Terapia del dolor guiada por TC
definición
La terapia del dolor controlada por TC es un método especial para combatir el dolor que se puede utilizar en particular en casos de desgaste de la columna que provocan dolor de espalda.
También se puede considerar la terapia para el dolor debido al cáncer que no se puede tratar de otra manera. Bajo el control de imágenes mediante una tomografía computarizada (TC), se empuja una aguja a través de la piel hacia el área que causa el dolor. Allí, se pueden dispensar medicamentos analgésicos específicos.
Indicaciones para la terapia del dolor guiada por TC
La terapia del dolor guiada por TC se puede considerar para tratar enfermedades o síntomas de la columna.
Esto incluye principalmente el dolor causado por una hernia de disco. Esta forma de terapia del dolor también puede estar indicada en caso de estrechamiento del canal espinal óseo (estenosis del canal espinal). Ambas enfermedades pueden causar irritación de los nervios y causar dolor y ocasionalmente hormigueo y entumecimiento.
Otra indicación para el tratamiento del dolor controlado por TC en la columna surge en casos de enfermedades por desgaste de las articulaciones intervertebrales (artrosis de las articulaciones facetarias o espondilartrosis).
Sin embargo, el procedimiento no debe ser el primero de elección, sino que solo debe considerarse si otras medidas como la terapia con ejercicios (fisioterapia, entrenamiento de la espalda) y los analgésicos no pueden brindar alivio.
Si ya se ha realizado una operación en la columna que está causando el dolor, la terapia del dolor guiada por TC también puede ser una opción de tratamiento.
Otra indicación surge en el caso de enfermedades tumorales incurables como el cáncer gástrico o de páncreas.
Si el dolor no se puede tratar de otra manera, se puede realizar una inyección guiada por TC de un alto porcentaje de alcohol en un plexo nervioso en la parte superior del abdomen, con el fin de obliterarlo y así aliviar el dolor.
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Por tanto, el tratamiento de la columna (p. Ej., Hernia de disco, síndrome facetario, estenosis del agujero, etc.) requiere mucha experiencia.
Me concentro en una amplia variedad de enfermedades de la columna.
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Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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Preparativos para una terapia del dolor guiada por TC
Antes de que se pueda considerar la terapia del dolor guiada por TC, se debe realizar un examen completo por parte de un cirujano ortopédico, neurólogo o neurocirujano.
Solo si otros intentos de tratamiento, como la terapia con ejercicios (por ejemplo, entrenamiento de la espalda) o analgésicos, no han producido un alivio satisfactorio y el médico considera que la terapia del dolor guiada por TC es apropiada, se debe derivar a un centro o clínica radiológica adecuada.
Para poder realizar el tratamiento es necesario que ya se haya realizado un examen de imagen mediante tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM). Esta imagen no debe ser de hace más de un año.
Otra parte importante de la preparación es una explicación médica detallada con la oportunidad de discutir preguntas abiertas del paciente. Además, se debe haber realizado un control actual de la coagulación sanguínea y, si es necesario, los valores renales.
Curso de una terapia del dolor guiada por TC
Si se ha remitido a una consulta o clínica debidamente equipada para una terapia del dolor controlada por TC, se llevará a cabo una conversación informativa con el médico antes del primer tratamiento.
Para la terapia, el paciente se acuesta en la mesa de tomografía computarizada. El tratamiento de la columna lumbar se realiza en decúbito prono, mientras que el tratamiento de la columna torácica o cervical requiere una posición supina.
El tratamiento en sí se lleva a cabo colocando una aguja fina sobre la piel hasta el punto del dolor que lo está causando. La tomografía computarizada realizada al mismo tiempo se utiliza para la obtención de imágenes y el control visual de la aguja dentro del cuerpo.
La punción en la piel se puede comparar con la extracción de una muestra de sangre y, por lo tanto, no es muy dolorosa. Tan pronto como la aguja se coloca correctamente, se administra a través de ella un analgésico y, por lo general, una preparación de cortisona.
Estos son los denominados medicamentos de depósito, lo que significa que el efecto se libera lenta y continuamente durante un período de tiempo más largo.
La dosis se elige individualmente y depende, entre otras cosas, de la intensidad del dolor. El siguiente tratamiento tiene lugar después de aproximadamente dos a seis semanas.
La cantidad de tratamientos que se realizan también depende del individuo. Normalmente se eligen entre dos y ocho fechas.
Después del tratamiento, es recomendable que un acompañante lo lleve a casa. Sin embargo, el paciente debe permanecer en la práctica durante 15 a 30 minutos para realizar un seguimiento de antemano.
Si desea conducir su propio automóvil, debe esperar al menos de 30 a 60 minutos después de colocar la jeringa. No debe conducir un automóvil si tiene alteraciones sensoriales o sensaciones anormales en la pierna. Además, se debe evitar la actividad física intensa el día del tratamiento. Sin embargo, no existen otras restricciones diarias.
Riesgos de la terapia del dolor guiada por TC
Los riesgos de complicaciones con la terapia del dolor guiada por TC son bastante bajos.
En muy raras ocasiones, por ejemplo, puede producirse sangrado o infección por la punción. La aparición de una reacción alérgica también es rara. En casos extremadamente raros, el daño permanente, como la parálisis, se produce como resultado de una lesión en los nervios.
Dependiendo de la ubicación de la operación, existe el riesgo de lesionar órganos vecinos. En la zona de la columna torácica, una punción accidental de la membrana pulmonar puede provocar el colapso de los pulmones (neumotórax), lo que requeriría tratamiento hospitalario.
Las lesiones en los vasos sanguíneos, las asas intestinales o los riñones, que en casos extremos pueden conducir a complicaciones como envenenamiento de la sangre, peritonitis o un ictus, son posibles pero también muy raras veces con tratamiento en la región lumbar.
La exposición a la radiación causada por la tomografía computarizada (TC) es solo muy baja con este tratamiento y los beneficios generalmente superan los riesgos.
Efectos secundarios de la terapia del dolor guiada por TC
Si hay efectos secundarios debido a la terapia del dolor guiada por TC, generalmente son inofensivos y temporales.
La cortisona administrada con frecuencia puede provocar dolores de cabeza, aumento de la presión arterial y del azúcar en sangre y / o enrojecimiento de la cara. Los efectos secundarios adicionales de la cortisona, como el aumento de peso y la deposición de grasa, son de esperar muy raramente, incluso con ciclos de tratamiento frecuentes.
Otro efecto secundario posible pero poco común es la parálisis temporal en una pierna, que puede durar de varios minutos a horas.
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Terapia del dolor guiada por TC en diferentes lugares
Tratamiento del dolor guiado por TC en la columna cervical
La terapia del dolor guiada por TC para la columna cervical rara vez se realiza.
El paciente se coloca en decúbito supino. La indicación más común de terapia en la columna cervical es el dolor debido a una hernia de disco.
Tratamiento del dolor guiado por TC en la columna lumbar
En la columna lumbar (columna lumbar), el tratamiento del dolor controlado por TC se suele realizar debido al dolor causado por una hernia de disco o por el desgaste de las articulaciones intervertebrales (artrosis facetaria). Debido al alto nivel de estrés, el desgaste y las enfermedades secundarias son particularmente comunes en la columna lumbar. El tratamiento se realiza en decúbito prono.
Duración de un tratamiento del dolor guiado por TC
El tiempo de tratamiento para una terapia del dolor guiada por TC suele ser de cinco a diez minutos. Además, puede haber tiempos de espera y el tiempo de la consulta médica antes de la primera implementación de la terapia.
También se debe planificar que el paciente permanezca en la práctica durante 15 a 30 minutos para monitorear después de completar la terapia. Si desea conducir su propio automóvil, debe esperar al menos de 30 a 60 minutos.
Costo de la terapia del dolor guiada por TC
El coste de una única inyección para el tratamiento del dolor guiado por TC oscila entre 100 y 250 euros. También se puede agregar el costo de la tomografía computarizada.
Dado que los costos de la terapia del dolor controlada por TC solo están cubiertos por el seguro de salud legal en determinadas circunstancias, muchas prácticas ofrecen tratamiento como un servicio llamado IGEL (servicio de salud individual). Los costes incurridos deben ser asumidos íntegramente por el propio paciente.
¿Los costos de la terapia del dolor controlada por TC están cubiertos parcialmente por el seguro médico legal?
Los costos de una terapia del dolor controlada por TC solo están cubiertos por el seguro médico legal en determinadas circunstancias.
Por un lado, un médico con la designación adicional "terapia especial del dolor" debe emitir la derivación.
En el caso de una derivación por parte de médicos sin esta designación, no se cubrirán los costos, aunque sean especialistas en ortopedia o neurología.
Además, el seguro médico legal solo reembolsa los costos si la terapia del dolor controlada por TC se usa junto con la terapia facetaria, es decir, en el caso de dolor debido a una enfermedad de las articulaciones intervertebrales. Por lo tanto, el seguro médico legal no acepta el reembolso del dolor debido a una hernia de disco.
Entonces, el tratamiento solo se puede realizar si el paciente paga los costos. En este caso, no es necesaria la derivación de un terapeuta del dolor.
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