Depresión en niños

Introducción

La depresión en los niños es una enfermedad mental que revela un estado de ánimo notablemente bajo en el niño. Esta enfermedad puede dar lugar a síntomas psicológicos, psicosociales y físicos, que pueden tener graves consecuencias para el niño. La depresión puede ser un síntoma clave o parte de una enfermedad mental integral. La primera manifestación es posible desde la edad de un niño pequeño. La depresión en los niños es un problema grave y la consulta con un médico debe realizarse desde el principio.

causas

Las causas de la depresión en los niños son muy diversas y se pueden ver, por ejemplo, en procesos bioquímicos, factores psicológicos y sociales, así como en la predisposición genética. En la infancia, que es el momento de necesidad de protección, desarrollo de la personalidad, orientación y desarrollo de la vida social, predominan las irregularidades en la experiencia psicosocial del niño.

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Aquí se mencionan las razones más comunes y más graves, que dejan abiertas otras opciones como causas. La separación / divorcio numéricamente frecuente de los padres en los países industrializados, que priva al niño del entorno protector. Las disputas y problemas familiares también pueden estar en primer plano aquí. La pérdida de un padre y la subsiguiente difícil existencia de un medio huérfano / huérfano confrontan al niño con grandes situaciones estresantes a una edad temprana y buscan una solución a veces compleja de problemas. Además, cada proceso de muerte de un ser querido es una causa potencial.

Además, las agresiones sexuales abusivas pueden colocar a un niño en una situación existencialmente amenazante. La diferencia de personalidad en la escuela también puede conducir a la depresión a través del rechazo y la intimidación regulares. Según los antecedentes personales, según el medio social, el embarazo prematuro o el contacto con el alcohol y las drogas pueden provocar el rechazo y la base de una enfermedad mental.

Un bajo ingreso de los padres también podría identificarse como una posible razón. La existencia de una enfermedad física o mental en los padres es una causa grave de depresión en los niños. Tanto un episodio depresivo actual como un episodio anterior de uno de los padres se asocia con un mayor riesgo de que el niño desarrolle depresión.

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Síntomas

Los síntomas típicos que acompañan a la depresión en la infancia pueden trasladarse a la edad del niño. Esto a menudo resulta en un estado de desarrollo físico y mental retrasado en el tiempo. La recaída en patrones de comportamiento de una edad más temprana se puede observar en casos severos. El déficit de desarrollo está acompañado y posiblemente causado por trastornos regulares de la alimentación y el sueño, así como dolores de cabeza y dolor abdominal. Esto a menudo resulta en sobrepeso o bajo peso. Las habilidades motoras y del lenguaje se estancan o vuelven a desarrollarse si es necesario.

La capacidad de prestar atención suele reducirse considerablemente. El cambio en el progreso del desarrollo significa que existen grandes diferencias para los niños de la misma edad. Un bajo nivel de independencia, confianza e interés en cosas nuevas siguen a la constante depresión y ansiedad. El contacto social con los compañeros también se ve afectado y conduce a la soledad. Los sentimientos de culpa y la autocrítica frecuente son muy pronunciados y pueden conducir al anuncio o, en casos muy pronunciados, incluso al intento de suicidio.

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agresión

El comportamiento agresivo en el contexto de la depresión es un síntoma multifacético y puede dirigirse contra otras personas, contra usted mismo o contra objetos. Las razones pueden estar en altas demandas emocionales, sociales y orientadas al desempeño y crear un estado aparentemente inmanejable. La soledad frecuente y la confrontación constante con uno mismo a menudo conducen a la agresión en las circunstancias mencionadas. Esto puede terminar en vandalismo, peleas o intentos de suicidio, por ejemplo. Este último es un problema común en los niños después de la pubertad.

Dificultad para dormir y cansancio.

Los trastornos del sueño y la depresión generalmente se pueden observar juntos. Una característica típica es despertarse temprano por la mañana, pero también un sueño inquieto por la noche. Los afectados pueden evaluar fácilmente la duración y la calidad del sueño. Los cambios en la psique pueden sobreestimarse y crear preocupaciones y ansiedades sobre su propio bienestar, de lo que resultan los trastornos del sueño. Además, un estado mental tenso persistente contribuye a tales irregularidades. El sistema de neurotransmisores en el cerebro también se enfoca. Dado que un control desequilibrado de ciertas hormonas suele ser la causa de la depresión y esta desregulación también es importante para el ritmo del sueño, ambas suelen ocurrir juntas.

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pesadillas

Se ha demostrado que las pesadillas y los trastornos del sueño son comunes en la depresión.El comportamiento irritable, ansioso y deprimido que se produce durante un episodio depresivo a menudo favorece la aparición de pesadillas. En general, las niñas sufren estos sueños indeseables con más frecuencia que los niños de la misma edad. Sin embargo, en el contexto de la depresión, el riesgo de un intento de suicidio puede aumentar considerablemente si el niño informa que tiene pesadillas como síntomas acompañantes. Por tanto, se deben aclarar las pesadillas frecuentes (más de dos por semana). Los medicamentos que está tomando el niño también pueden causar esto. Por tanto, conviene aclarar claramente el origen de las pesadillas.

Pérdida de peso

La pérdida de peso involuntaria es un síntoma acompañante muy inespecífico de muchas enfermedades. Sin un estilo de vida dietético intencionalmente estricto, este proceso siempre hace que un médico se siente y tome nota. La pérdida de peso es el resultado de una determinada cualidad y manifestación de una enfermedad. El cambio de peso corporal en el contexto de una enfermedad mental a menudo puede deberse a una alteración del apetito. La depresión infantil suele ir acompañada de dolor abdominal, estreñimiento (estreñimiento) o diarrea e insomnio y, además del estado de ánimo deprimido, puede provocar un cambio en la conducta alimentaria. Los síntomas que lo acompañan a menudo impiden una rutina diaria regular y así impiden, entre otras cosas, una ingesta de alimentos sana y distribuida a lo largo del día.

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Deterioro del rendimiento académico

Los niños que sufren depresión a una edad temprana a menudo sienten que no están preparados para las expectativas emocionales y sociales que se les imponen. En esta situación, tratar de manera constructiva con los compañeros de clase a menudo no parece realista. El niño cae en aislamiento. Sin involucrar a otras personas de la misma edad para hacer frente al propio estrés en la escuela, esto conduce rápidamente a una pérdida de motivación.

Además, el entusiasmo por temas que antes eran interesantes es cada vez más difícil y puede presentarse al mundo exterior como un trastorno de la memoria. La capacidad reducida del estudiante afectado para concentrarse a menudo resulta en una disminución en el desempeño en la escuela. Por lo general, los padres y maestros solo notan este deterioro. Por lo tanto, cuestionar regularmente el estado de ánimo del niño en la escuela con respecto a la depresión puede ayudar a prevenir la depresión.

Languidez

La pérdida de impulso se considera una reducción o falta de impulso humano. El impulso es la base de toda acción y puede verse como una voluntad o una habilidad. Se utiliza para realizar actividades para lograr metas necesarias y voluntarias. La depresión se debe, entre otras cosas, a la falta de impulso y, por lo tanto, la define. Debe hacerse una distinción entre una falta de impulso ocasional y permanente. Si ocurre durante un período de tiempo más prolongado, puede provocar descuido para usted y sus contactos sociales. En síntomas pronunciados, conduce a la omisión de actividades cotidianas necesarias en la vida, como el cuidado personal. Esto incluye, entre muchas otras actividades, mantener contactos sociales, higiene personal, nutrición o trabajo. Por lo tanto, la falta de impulso en el contexto de la depresión puede tener consecuencias de gran alcance para un individuo.

Dificultad para concentrarse

Una característica típica de la depresión también son los trastornos de concentración pronunciados. Sin embargo, al principio, estos parecen muy poco específicos y la cuestión del origen de la falta de concentración del niño a menudo no se sitúa en el contexto de la enfermedad. Un trastorno de concentración se manifiesta, por ejemplo, en el hecho de que lo que se acaba de experimentar o el contenido que se acaba de leer ya no se puede reproducir. Si estos persisten durante días y semanas, el niño afectado se ve envuelto en situaciones que se perciben como muy incómodas. En el contexto de la depresión, estos conducen rápidamente a la duda y al cuestionamiento de la propia inteligencia. La debilidad diurna que se presenta esporádicamente en todas las personas difiere de un trastorno de concentración relacionado con la enfermedad, que depende en gran medida de otros factores, como el sueño, la dieta y el estrés. Por lo tanto, es muy importante observar más de cerca las circunstancias actuales que acompañan al niño en la situación de la vida actual.

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tratamiento

El tratamiento de la depresión puede llevarse a cabo de forma ambulatoria o hospitalaria, es decir, en una clínica. Es importante considerar cuánto se beneficiará el niño del marco terapéutico respectivo. La decisión debe tener en cuenta la gravedad de la enfermedad y si, por ejemplo, el niño estaba en riesgo de suicidio. También se tiene en cuenta la gravedad de los síntomas, así como el entorno personal y familiar. Las consideraciones sobre si se puede incluir a los padres, maestros, abuelos y otros confidentes y en qué medida también influyen en la forma de terapia. El tratamiento depende fundamentalmente de la edad, el nivel de desarrollo del niño y la capacidad de hablar. El tratamiento moderno de la depresión en los niños generalmente se lleva a cabo en el contexto de formas de terapia no farmacológica con la ayuda de varios métodos psicoterapéuticos. Además de la terapia del niño, se incluye a ambos padres, si es posible. De esta forma, se intenta establecer un entorno más estable para el niño a largo plazo. La terapia conductual, como parte de la psicoterapia, se ocupa, por ejemplo, de los mecanismos de aprendizaje para la competencia frente al estrés después de comprender las causas de la propia enfermedad. Los métodos de fototerapia y terapia electroconvulsiva también se utilizan de forma limitada. Los métodos complementarios de la terapia del juego completan el tratamiento utilizando la naturaleza lúdica del niño. La terapia de teatro a veces se usa de manera similar a este procedimiento. Actualmente se están discutiendo otros enfoques novedosos para las terapias conductuales. Además de las terapias no farmacológicas, los antidepresivos y estabilizadores del estado de ánimo se utilizan como parte de la terapia farmacológica.

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¿Qué fármacos se pueden utilizar?

En los niños, como en los adultos, el uso de medicamentos debe considerarse y controlarse cuidadosamente. En principio, el uso de antidepresivos es posible, con algunas excepciones. Los fármacos del grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) se han descrito, según los últimos hallazgos, por tener pocos efectos secundarios y ser eficaces. Un representante de este grupo como antidepresivo oral es la fluoxetina, que sola o en combinación con la terapia cognitivo-conductual mostró buenos resultados. Sin embargo, debe utilizarse principalmente para cursos difíciles. En la depresión leve a moderada, solo se puede mostrar una mejora con psicoterapia.

Se aplica una limitación al uso de antidepresivos tricíclicos. Se pueden utilizar, pero hasta ahora no se ha demostrado una eficacia clara. (La aplicación se ha mostrado principalmente en adolescentes; hasta el momento hay un desconocimiento de estudios en niños).

homeopatía

Como terapia homeopática, la hierba de San Juan podría usarse como un antidepresivo herbal eficaz para la depresión leve a moderada. El lúpulo, el toronjil, la lavanda y la pasiflora también podrían considerarse con sus suaves efectos sedantes, al igual que la valeriana. El ginkgo baldoa y el ginseng, así como la raíz de rosa, podrían atribuirse a otros efectos. Las sustancias que contienen cafeína, que también son de fácil acceso, también podrían clasificarse como opciones homeopáticas con un efecto reducido. Como ya se mencionó, la terapia se aplica aquí, principalmente en el caso de cursos leves de depresión y terapias no farmacológicas acompañantes. La depresión grave en niños con síntomas pronunciados siempre debe ser aclarada por un médico para poder prevenir las consecuencias a largo plazo de la enfermedad para el niño a tiempo.

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diagnóstico

El diagnóstico de depresión en la infancia se basa en la anamnesis (conversación médico-paciente) del niño y los padres. La edad del niño y, en función de ello, la madurez mental pueden contribuir decisivamente al diagnóstico. Así, además de la situación de vida del niño, también se tiene en cuenta la situación de vida de los padres, que también debe considerarse como la causa de la depresión del niño. Otro criterio fundamental son los síntomas que presenta el niño. Los síntomas principales son la pérdida de interés y la falta de alegría del niño, un nivel notablemente alto de fatiga, falta de impulso y estado de ánimo depresivo. Además, otros síntomas secundarios sirven para reducir el problema. Estos incluyen una capacidad reducida de concentración y atención, disminución del apetito y trastornos del sueño, así como disminución de la autoestima, sentimientos de culpa e inutilidad y un estado de ánimo pesimista. Puede obtenerse información de esto sobre si la depresión es una enfermedad subyacente o si es depresión en el contexto de otra enfermedad mental. A partir del curso de la enfermedad se puede leer si se trata de un diagnóstico inicial o si ya ha ocurrido repetidamente. Además, las diversas formas de depresión se pueden diferenciar para poder iniciar un tratamiento dirigido.

¿Existen pruebas especiales para diagnosticar la depresión en los niños?

El acceso a numerosas pruebas en Internet para diagnosticar la depresión es actualmente una herramienta rápida y fácil de usar para una evaluación inicial. Como regla general, estas son preguntas que evalúan brevemente el estado de ánimo de la persona potencialmente afectada utilizando opciones de opción múltiple Juzga el tiempo. En ocasiones, los expertos utilizan pruebas similares. Las pruebas determinan los síntomas relacionados con una depresión existente. Las pruebas para niños son poco frecuentes y solo se pueden usar después de cierta edad. Una autopercepción más integral del niño es un requisito básico para poder responder a las preguntas de manera significativa. Por lo tanto, no tiene sentido usarlo en niños pequeños y en edad escolar primaria. En los niños mayores, el resultado puede verse como una guía, pero nunca sin el asesoramiento de un experto. Debe evitarse un autodiagnóstico.

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¿También se puede diagnosticar la depresión en un niño como padre?

El diagnóstico de depresión no siempre es fácil debido a los diferentes síntomas y características relacionadas con la edad de un niño. Los padres generalmente están familiarizados con el comportamiento de sus hijos y, por lo general, notan pequeñas cosas en el comportamiento y la interacción social de sus hijos muy rápidamente. No todos los cambios deben equipararse con un fenómeno patológico, pero las anomalías psicológicas deben discutirse e identificarse con un experto a tiempo si se sospechan. Más bien, es importante observar de cerca la propia relación con el niño, así como la interacción con otros niños y es un buen parámetro para reconocer cambios. El comportamiento posiblemente depresivo del niño también influye en el comportamiento de los padres. Si recientemente se ha sentido abrumado como padre, se reprocha a sí mismo con respecto a la crianza o siente una mayor distancia o rechazo hacia su hijo, esto puede ser una reacción suya al cambio de comportamiento de su hijo.

Duración

La duración de la depresión depende del curso de la enfermedad individual del niño. No se puede comparar con otros niños de la misma edad, sino que siempre debe verse como un caso individual. Los parámetros que influyen en el curso de la enfermedad son la edad, la gravedad de los síntomas y los factores desencadenantes individuales de la depresión, como las disputas familiares duraderas. El estado actual del conflicto es uno de los factores decisivos aquí. Si los problemas se pueden eliminar, esto sirve como una buena base para hacer frente a la caída del estado de ánimo. El momento del diagnóstico inicial tiene un efecto positivo sobre la gravedad del curso y la duración del episodio depresivo. La detección temprana favorece el curso y puede acortar la duración de la enfermedad. Porque una vez que han surgido factores de complicación o los síntomas se han vuelto crónicos, es mucho más difícil lograr un rápido éxito del tratamiento.