Mesotelioma pleural

Introducción

El mesotelioma pleural es un término médico para el cáncer de la cavidad torácica después de varios años de inhalación de asbesto.

Afecta a la pleura, es decir, la membrana pulmonar, y describe un tumor principalmente maligno de la capa celular que recubre la cavidad torácica. Es el tipo de cáncer más común causado por el daño del amianto en los pulmones. Desafortunadamente, este es un tipo de cáncer particularmente agresivo que mata a más de 1,000 personas en Alemania cada año.

causas

Incluso 1-2 años de exposición al asbesto son suficientes para desencadenar el cáncer décadas después.

Las pequeñas fibras de asbesto se depositan en los pulmones y no se pueden descomponer. Sin embargo, pueden migrar a la membrana pulmonar con el tiempo. Además, estas fibras de asbesto provocan irritación e inflamación en el acto. Esto conduce a la remodelación de las células del tejido y, en última instancia, puede provocar un cambio genético con el desarrollo del cáncer a través de la remodelación constante. 9 de cada 10 casos de mesotelioma pleural son causados ​​por daños por amianto.

El mesotelioma también puede ir precedido de asbestosis, es decir, una enfermedad profesional de los pulmones causada por la exposición al asbesto. Los pacientes afectados experimentan dificultad para respirar al moverse y tosen con esputo. No solo tienen que ser personas que hayan trabajado con asbesto. Las esposas de estos hombres, por ejemplo, que tuvieron que lavar ropa contaminada con amianto, pueden sufrir las consecuencias años después.

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Síntomas

Dado que el mesotelioma pleural es un cáncer, aquí también se muestran los síntomas típicos que causa un cambio maligno en el cuerpo.

Estos incluyen una reducción de la salud general, debilidad, fatiga, sudores nocturnos, pérdida de peso y fiebre. Los síntomas típicos del mesotelioma pleural también son dificultad para respirar, problemas respiratorios, dolor de pecho o dificultad para tragar. No es raro que ocurra una tos persistente sin esputo o tos con sangre.

Además, el paciente puede quejarse de dolor en la espalda o estómago, mostrar retención de agua en las extremidades y también se pueden sentir los ganglios linfáticos inflamados en la zona del pecho. En la consulta del médico, el examen clínico a menudo muestra un derrame en la cavidad torácica con reducción del ruido respiratorio. Los pacientes también suelen informar dolor al respirar. Los bordes pulmonares que siguen la respiración en personas sanas ahora están inmóviles. Esto se explica principalmente por el rápido crecimiento del tumor maligno, que hace que se desarrollen adherencias de la membrana pulmonar. Como resultado, el volumen de llenado de los pulmones se reduce y el paciente no puede respirar más fácilmente. El dolor puede ser causado por un aumento en el tamaño del tumor o por metástasis en otros órganos.

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diagnóstico

Desafortunadamente, en la mayoría de los casos el diagnóstico de mesotelioma pleural solo se realiza en una etapa avanzada. Entonces suele ser demasiado tarde para curar la enfermedad. Los hallazgos pueden confirmarse mediante un examen de TC, que revela un engrosamiento nodular en la membrana pulmonar. También puede perforar estos focos con una aguja fina. Sin embargo, esto puede conducir fácilmente a metástasis en el canal de punción de la aguja debido a la diseminación de las células tumorales.

Marcadores tumorales del mesotelioma pleural

Los marcadores tumorales bien conocidos del mesotelioma pleural son la fibulina-3 o proteína relacionada con la mesotelina en terminología médica.

Se puede usar un marcador tumoral para monitorear la progresión del cáncer. El examen histológico de las células cancerosas puede proporcionar más información sobre el pronóstico de la enfermedad. Al hacerlo, se examinan las células que están presentes y en qué medida el tejido presenta rasgos característicos del cáncer. Este examen es particularmente importante para el mesotelioma pleural, ya que pueden ocurrir muchos tipos diferentes de células cancerosas y estas, a su vez, están relacionadas con cursos de enfermedad muy diferentes.

Etapas

Normalmente, después de la exposición al asbesto, primero se encuentran pequeñas placas en los pulmones, luego se puede almacenar líquido en la cavidad torácica y luego un gran engrosamiento pleural.

Las etapas del mesotelioma pleural consisten en la etapa 1, cuando el cáncer está localizado. La etapa 2 describe la diseminación a los ganglios linfáticos regionales. La tercera etapa se caracteriza por el crecimiento de células malignas en el tejido circundante y en la cuarta etapa se encuentran metástasis en órganos distantes.

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Mesotelioma pleural en etapa terminal

Al comienzo de este cáncer maligno, a menudo hay síntomas inespecíficos como debilidad y pérdida de peso. Debido a esto, no se pueden realizar más exámenes por el momento.

A menudo, solo con síntomas graves, cuando se ha formado un derrame, existe una sospecha justificada de mesotelioma pleural. Luego, desafortunadamente, las células cancerosas a menudo ya se han diseminado a órganos vecinos, ganglios linfáticos y órganos distantes. Esto dificulta la respiración y también puede restringirse la función del hígado y los riñones.

tratamiento

El tratamiento del mesotelioma pleural se puede ajustar con precisión después de exámenes detallados y la determinación del tipo específico de células cancerosas.

Si la enfermedad se reconoce lo suficientemente temprano, el objetivo es curarla. Para ello, en una operación se extraen la membrana pulmonar, parte de los pulmones, parte del pericardio y el diafragma. Luego se realizan quimioterapia y radiación. Desafortunadamente, esto solo se puede implementar en raras ocasiones de esta manera, ya que la mayoría de los pacientes solo reciben el diagnóstico en la etapa final, cuando solo se pueden lograr medidas para prolongar la vida.

En la mayoría de los casos, se usa una combinación de dos quimioterapias. Además, se puede realizar una operación o radiación. Como se quiere dar al paciente la mejor calidad de vida posible, los médicos tratan de ayudar al paciente aliviando los síntomas. Esto se puede hacer, por ejemplo, mediante terapia para el dolor, medicación para las náuseas o estimulación del apetito. El apoyo emocional de los grupos de autoayuda o el tratamiento psicoterapéutico también pueden ser importantes para el curso del mesotelioma pleural.

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Pronóstico y esperanza de vida

Desafortunadamente, en la mayoría de los casos, el pronóstico del mesotelioma pleural no es bueno. Esto se debe principalmente al hecho de que el cáncer maligno se reconoce y se trata tan tarde. La enfermedad suele estar tan avanzada que solo se pueden tomar medidas para prolongar la vida. Las estadísticas dicen que la mayoría de los pacientes mueren 1 año después de diagnosticar el mesotelioma pleural.

Las malas señales para una declaración sobre la esperanza de vida son cuando hay anemia pero aumentan los glóbulos blancos y rojos. Además, se pueden determinar los parámetros de LDH en la sangre, que dan una indicación de la descomposición de las células tumorales si están elevados. En general, se puede decir que los pacientes en mal estado general también tienen peor pronóstico. Por eso es extremadamente importante utilizar terapia de apoyo para mejorar la condición del paciente tanto como sea posible.

Además, cabe decir que el factor decisivo para el pronóstico es el tipo de célula, que se determina en el examen histológico del tejido.

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Curso de la enfermedad

El curso de la enfermedad del mesotelioma pleural es particularmente rápido y, en el caso de un tipo de células malignas, también muy agresivo en su crecimiento.

En la mayoría de los casos, se produjo una inhalación prolongada de asbesto, que puede haber desencadenado la asbestosis. Décadas más tarde suele haber una disminución del estado general y luego los síntomas específicos. Desafortunadamente, cuando se diagnostica la enfermedad, a menudo está tan avanzada que las células cancerosas se han diseminado y diseminado al tejido circundante. En la mayoría de los casos, la causa de muerte es un crecimiento local tan masivo en la membrana pulmonar que ya no es compatible con la vida.