El dique de goma

¿Qué es el dique de goma?

El dique de goma incluye una lámina de goma cuadrada que protege uno o más dientes de la cavidad bucal. Esta goma de mascar no deja pasar líquidos ni saliva. También protege al paciente de tragar o respirar cuerpos extraños. A través de pequeños orificios o hendiduras en la goma, los dientes pueden sobresalir de la goma hasta las encías. La goma se mantiene en su lugar mediante abrazaderas que sujetan el diente y un marco de dique de goma que aprieta la goma en tres lados. Además, se pueden utilizar pequeñas cuñas de madera, hilo dental o pequeñas gomas para fijar el dique de goma aún más cerca del diente. El elástico está hecho de látex. Pero también existen cauchos sin látex para personas alérgicas.

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Indicaciones

La función general del dique de goma es proteger uno o más dientes de la cavidad bucal húmeda y mantener el área en la que se trabaja lo más seca posible.

Un dique de goma está indicado cuando se trabaja con plástico, ya que el plástico no tolera la humedad. Al colocar un relleno de plástico, no debe entrar líquido ni saliva en el orificio, de lo contrario el plástico no se pegará al diente. Además, hay bacterias en la saliva que quedarían atrapadas debajo del relleno y podrían provocar caries.

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Si se usa una corona de cerámica con plásticos adhesivos, un dique de goma también es útil porque todo el diente debe estar seco para este trabajo.

También se suele aplicar un dique de goma durante el tratamiento del conducto radicular. El punto detrás de esto es que, en la medida de lo posible, no ingresan gérmenes de la saliva o del líquido de las encías al conducto radicular. El objetivo del tratamiento del conducto radicular es eliminar las bacterias del conducto. Con un tratamiento de conducto radicular existe el problema adicional de que el conducto se enjuaga con sustancias agresivas que son dañinas para la mucosa oral y tienen un sabor desagradable. Durante este tratamiento, también existe el riesgo de que se pueda tragar o inhalar una lima de conducto radicular. Una goma elástica atraparía los instrumentos.

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Cuando se trabaja con plástico, se usa alcohol en alto porcentaje para la desinfección, que no necesariamente debe entrar en contacto con la mucosa oral.

Sin embargo, no se puede colocar un dique de goma para cada diente o tratamiento. Si el defecto del diente pasa por debajo de las encías, un dique de goma no puede proteger en seco esta área. También es el caso cuando el margen de preparación de un relleno está por debajo del nivel de las encías. A veces, el diente tiene una forma tal que la abrazadera del dique de goma no se sujeta al diente y el dique de goma no está apretado. En estos casos resulta molesto ponerse una goma elástica.

Eliminación de amalgama

Los empastes de amalgama que contienen mercurio contienen toxinas que no deben tragarse. Si se va a quitar un relleno, es aconsejable colocar un dique de goma. Porque al perforar el material de relleno, se crea polvo de amalgama, que se combina con el agua de perforación. Esta agua tiene que ser succionada, de lo contrario fluirá hacia la garganta y la amalgama disuelta en agua podría tragarse. La cantidad de mercurio es muy pequeña y no es directamente dañina, pero tampoco es muy buena para el cuerpo, por lo que al menos puede intentar ingerir la menor cantidad posible.

Algunos empastes son muy quebradizos, por lo que se rompen en trozos grandes que se pueden aspirar directamente. Si está muy firme y aún está intacto, crea más polvo que puede entrar en la garganta.

En muchas prácticas, no se usa un dique de goma para quitar la amalgama, ya que los asistentes suelen tener mucha práctica para succionar los residuos de amalgama inmediatamente. Además, los empastes de amalgama suelen ser muy profundos, por lo que el dique de goma no se cierra cerca del diente. En este caso, un dique de goma es realmente malo, ya que puede pasar más agua con amalgama a través del espacio entre la goma de tensión y el diente.

Es importante que la amalgama sea un material que dure mucho tiempo, es decir, los empastes que se retiran suelen ser viejos. A la larga, ya se ha soltado mucho mercurio del relleno, por lo que ya no hay mucho mercurio en el relleno. Si ingiere un poco de polvo de amalgama, no sería más dañino para el cuerpo que un relleno que emite vapor de mercurio repetidamente durante varios años.

Para más información, ver:

• Relleno de dientes con amalgama
• envenenamiento por mercurio

ejecución

preparación

El dique de goma no requiere mucha preparación. La mayoría de las veces, el ayudante se pone el elástico. Es posible que se haya realizado una limpieza dental de antemano, ya que los brackets no se sujetan bien al diente si todavía hay sarro allí. Además, los dientes deben estar limpios antes de realizar intervenciones importantes como un empaste o un tratamiento de conducto. El trabajo preparatorio del asistente consiste en elegir un soporte adecuado en función del tamaño y tipo de diente. Se prueba de antemano sin una goma elástica en el diente para ver si se sujeta bien y si está apretado contra el diente.Además, dependiendo del tratamiento, previamente se perforan uno o más agujeros en la goma, lo que permite que los dientes en cuestión sobresalgan de la goma.

¿Cómo se crea?

Hay diferentes formas de aplicar el dique de goma. Sin embargo, lo que todos tienen en común es que la banda elástica se coloca sobre los dientes y se mantiene en su lugar mediante abrazaderas de dique de goma. Luego, se colocan bandas de goma y hilo dental alrededor de los dientes para mantener la goma en su lugar. Dependiendo del tratamiento, se agregan cuñas de madera que doblan un poco los dientes. La cantidad de agujeros que se perforan en la goma depende de cuántos dientes necesiten ser tratados.

Con un tratamiento de conducto radicular, el soporte se coloca alrededor del diente en cuestión. En el caso de empastes anteriores, los dientes vecinos también salen de la goma para adaptarse mejor a la forma y el color del empaste. Con las coronas de cerámica, también es importante exponer los dientes vecinos inmediatos para asegurar el contacto entre la corona y los dientes vecinos.

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Soportes

También hay diferentes brackets para diferentes dientes. Los soportes para los dientes frontales, para los dientes posteriores pequeños y para los dientes posteriores grandes están divididos aproximadamente. La elección de diferentes tipos de brackets es importante, ya que los molares pequeños tienen una circunferencia más pequeña que los molares grandes.

Dentro de un grupo hay nuevamente diferentes formas, ya que la forma de un diente varía de un paciente a otro. Esto le da al dentista la oportunidad de probar qué soporte se adapta mejor al diente respectivo. Todas las abrazaderas tienen dos alas pequeñas que evitan que el dique de goma se salga del diente nuevamente.

Para la estructura general de los dientes, lea también: diente

¿Qué tan incómodo es eso?

Las pinzas son incómodas, pero no se puede hablar de dolor. La sensación corresponde a la presión ejercida sobre el diente y las encías. Pero te acostumbras a este sentimiento con el tiempo. El desprendimiento de la abrazadera vuelve a ser incómodo. La sensación de incomodidad varía según el diente. Si el diente ya está sufriendo dolor, debido a una inflamación del nervio o por otras razones, el corsé es más incómodo. En tales casos, el soporte también se puede aplicar a otro diente.

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Riesgos y efectos secundarios

Dado que los brackets están cerca de las encías e incluso sujetan parcialmente las encías, las encías pueden lesionarse fácilmente. Los brackets no se sujetan bien a los dientes que no son muy estables en el hueso. Si la goma está demasiado tensada, tira del diente indirectamente a través del soporte. Si el soporte seleccionado no encaja exactamente alrededor del diente, un soporte demasiado apretado podría dañar la estructura del diente.

Si hay un empaste en el área del cuello del diente, podría salir despedido por la presión de la abrazadera. Existe un problema con los pacientes que tienen dificultad para respirar por la nariz. El tratamiento hace que la saliva se acumule en la cavidad bucal, que se puede tragar. Aún así, se debe evitar respirar por la boca durante la sesión.

Duración

El tiempo que el dique de goma permanece colocado varía según el tratamiento.

En el caso de empastes, solo se crea cuando se coloca el empaste.

El dique de goma interfiere con la eliminación de caries.

Con un tratamiento de conducto radicular, el dique de goma a veces se coloca al comienzo del tratamiento. Si el conducto radicular ya se ha abierto, lo mejor es colocar el dique de goma al principio. Es posible que la caries aún deba eliminarse al abrir por primera vez. El dique de goma solo se aplica cuando se debe realizar un empaste, o incluso para el tratamiento de conducto real. La inversión en sí es rápida, siempre que tenga cierta práctica. Ha ido aún más rápido. Sin embargo, la aplicación funciona de manera diferente según el paciente. Si se utilizan dos o más abrazaderas, por supuesto, llevará un poco más de tiempo. La mayoría de las veces, el dentista y el asistente tienen tanta experiencia que esto se puede hacer en un minuto.

costos

Para la creación de un dique de goma, no hay ningún elemento de facturación en el estándar de evaluación de servicios dentales (BEMA). Sin embargo, existe la posibilidad de que la partida de facturación "medidas especiales para rellenos".

Incluso aquellos con seguro médico obligatorio que hacen uso de un tratamiento privado tienen que pagar el dique de goma en forma privada si es necesario para el tratamiento. Algunos dentistas requieren el dique de goma para ciertos tratamientos. Los costes de la aplicación ya están incluidos en el precio de todo el tratamiento. Es por eso que los precios difieren ligeramente de un médico a otro.

Alternativas al dique de goma

La alternativa para mantener seca el área de trabajo es succionar la saliva y los líquidos. Además, se deben colocar rollos de algodón en el labio y debajo de la lengua.

Un MiniDam es ideal para la terapia de relleno o para insertar una restauración de cerámica. Estos son pequeños clips de silicona que están unidos a una goma. Puede colocar la MiniDam sobre los dientes que se están tratando. La ventaja de estas pequeñas gomas es que resultan más cómodas para el paciente. Pero el practicante también puede trabajar con más calma, ya que la saliva se mantiene alejada del área de trabajo.

Un retractor de mejillas ayuda a reducir el líquido en la boca. Este es un dique de goma de una sola vez que mantiene alejadas las mejillas y los labios. La lengua todavía puede humedecer los dientes. La protección contra la ingestión o la respiración de instrumentos pequeños solo es posible con un dique de goma.