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Revisión de un tratamiento de conducto

Introducción

Una revisión significa que, en principio, el tratamiento del conducto radicular se realiza nuevamente: el material de obturación radicular existente (antiguo) se elimina por completo y, después de una limpieza cuidadosa de los conductos radiculares agrandados, se inserta un nuevo obturador del conducto radicular.

¿Qué es una revisión?

¿Está enfermo el nervio del diente (en el caso de una Necrosis pulpar, Pulpitis o enfermedad periodontal apical), el dentista suele realizar un tratamiento de conducto para preservar el diente. A pesar de las tasas de éxito muy altas, la compleja estructura del interior del diente puede no curar completamente la inflamación en la punta de la raíz. Entonces puede ser necesario revisar el tratamiento del conducto radicular.

Indicación de revisión

Las indicaciones para la revisión del tratamiento del conducto radicular son signos radiológicos o clínicos de una inflamación existente o recién desarrollada en la punta de un diente que ha sido tratado con un conducto radicular. La inflamación también se llama Enfermedad periodontal apical y lleva a uno Osteólisis (Pérdida ósea) en la punta de la raíz. Este cambio se puede ver en una radiografía.

Una vez finalizado el tratamiento del conducto radicular, la inflamación debería, en el mejor de los casos, remitir y las imágenes de rayos X durante los exámenes de control (unos 6 meses después) deberían mostrar una clara disminución de la osteólisis.

También puede ser necesaria una revisión si el dolor vuelve a aparecer en los dientes que han sido tratados con endodoncias. El dolor por presión se siente a menudo en las encías y la mandíbula en el área de las raíces de los dientes.
El dolor de mordedura también puede ocurrir cuando el diente está cargado. También puede provocar inflamación de las encías o fístula.

Otra indicación es un relleno del conducto radicular incompleto o inadecuado, especialmente si el relleno del recubrimiento tiene fugas.

¿Cómo funciona una revisión de conducto radicular?

Después de una revisión preliminar y una explicación detallada del paciente, la obturación del conducto radicular existente debe eliminarse lo más completamente posible. Dependiendo del material de obturación radicular, esto es difícil y no siempre se garantiza el éxito de la revisión.
Los materiales de relleno comunes como la gutapercha® generalmente se pueden quitar con bastante facilidad. Para hacer esto, se debe quitar el relleno superior o perforar una abertura suficientemente grande en la corona.

Luego, los conductos radiculares se agrandan manualmente o mediante una máquina con las llamadas flechas endo. Sirven para eliminar por completo el tejido residual inflamatorio en el diente. También garantizan una limpieza y expansión a fondo de los canales.
El uso de un microscopio puede ser útil para evaluar y limpiar los conductos radiculares.

Además de la limpieza mecánica, también debe realizarse una limpieza química de los conductos radiculares.Para ello se utilizan soluciones de aclarado como hipoclorito de sodio, EDTA o clorhexidina (CHX®). Es importante limpiar y desinfectar toda la longitud del conducto radicular y buscar conductos secundarios o conductos radiculares adicionales.

Dependiendo del estado del diente, la revisión y el nuevo relleno del conducto radicular pueden tener lugar en una sesión, es decir, en una cita. Sin embargo, si el tratamiento es un poco más complejo, primero se inserta un medicamento (por ejemplo, Calcipro®) en el diente. Luego, el diente se cierra con un empaste temporal (por ejemplo, Cavit®). El relleno final del conducto radicular se lleva a cabo en una segunda cita. Después del tratamiento, se tomará una radiografía como control.

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¿Es dolorosa la revisión de un tratamiento de conducto?

Cuando se revisa el tratamiento del conducto radicular, no debe haber dolor en el diente. El nervio del diente se extrajo durante el primer tratamiento del empaste original del conducto radicular.

Sin embargo, el tejido y el hueso circundantes se pueden adormecer. Las estructuras circundantes pueden ser muy sensibles y dolorosas, especialmente si hay una inflamación renovada. La inflamación en la punta de la raíz del diente a menudo se manifiesta como dolor por presión o dolor de mordida al masticar.

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Tratamiento de seguimiento para una revisión.

Después de una revisión del tratamiento del conducto radicular, se deben realizar seguimientos regulares. A menudo se toman rayos X durante los controles. La disminución de la inflamación se puede observar sobre la base de la radiografía.

Puede llevar algún tiempo ver los resultados del tratamiento, ya que los huesos no se pueden volver a formar hasta que la inflamación haya remitido. La regeneración ósea puede tardar un poco más de tres meses y el resultado final solo se puede observar durante un período de hasta cuatro años.
El dolor de la inflamación desaparece mucho antes.

Se requiere un sello hermético para completar la revisión del relleno de la raíz. Esto se puede hacer como una obturación compuesta o una corona, dependiendo de cómo se trató previamente el diente y cuánta estructura dental queda sana.

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Relleno compuesto
Corona después de un tratamiento de conducto

Costos de revisión

Los costos de una revisión del tratamiento de conducto radicular generalmente no están cubiertos por el seguro médico legal, por lo que existen costos adicionales dependiendo del seguro.

Debido al mayor esfuerzo técnico que implica una nueva obturación del conducto radicular y el uso adicional de un microscopio, el tratamiento puede costar entre 500,00 y 1200,00 euros. La facturación tiene en cuenta el número de conductos radiculares y la dificultad de la situación en el diente. Los materiales utilizados también influyen en el nivel de costes.

Dado que el esfuerzo y el proceso de tratamiento varían de un diente a otro, debe buscar el asesoramiento individual del dentista sobre los posibles costos de la revisión.

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