La aorta
Sinónimos en un sentido más amplio
Arteria principal, arteria principal, arteria, arteria del cuerpo
Médico: Aorta torácica, aorta abdominal
Inglés: aorta
definición
La aorta es el vaso sanguíneo más grande del cuerpo y también se llama arteria principal.
Está dividido en cuatro secciones. Con una longitud total de unos 35 a 40 cm, tiene un diámetro de 3 a 3,5 cm. Surge del corazón izquierdo.
Clasificación y secciones
La aorta por encima del diafragma inerva los órganos del pecho y se divide en tres secciones:
- sección ascendente (aorta ascendente o pars ascendens aortae)
- Arco aórtico (Arcus aortae)
- sección descendente = Pars thoracica descendens aortae
La sección debajo del diafragma se llama aorta abdominal o, más precisamente, la parte descendente de la aorta. Emite numerosas ramas para inervar los órganos abdominales.
Ilustración de la aorta
- La aorta ascendente -
Pars ascendens aortae - Arco aórtico - Arcus aortae
- Aorta torácica
(aorta descendente) -
Aorta torácica - Hendidura aórtica del diafragma -
Hiato aórtico - Aorta abdominal
(aorta descendente) -
Aorta abdominal - Horquilla aórtica - Bifurcación aórtica
- Tronco del hígado, bazo y ma
arterias genéticas - Tronco celiaco - Arteria del húmero -
Arteria braquial - Arteria pélvica común -
Arteria iliaca común - Arteria externa de la cabeza -
Arteria carótida externa - Arteria cervical (arteria principal común) -
Arteria carótida común - Arteria de la clavícula -
Arteria subclavia - Arteria axilar - Arteria axilar
- Diafragma - Diafragma
- Arteria renal - Arteria renal
- Arteria radial - Arteria radial
- Arteria cubital - Arteria cubital
Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones medicas
Anatomía (macroscopia) y salidas
La aorta ascendente
La aorta surge del corazón izquierdo justo detrás de la válvula aórtica. La mayor parte todavía corre hacia arriba en el pericardio. Esta sección ascendente se llama aorta ascendente.
Mide unos 5-6 cm de largo. La aorta también emite sus dos primeras ramas directamente detrás de la válvula cardíaca (válvula aórtica). Estas son las arterias coronarias izquierda y derecha (también llamadas arterias coronarias) para irrigar el músculo cardíaco (arteria coronaria sinistra y arteria coronaria dextra).
Estas dos salidas provocan una inflamación del origen aórtico (Bulbus aortae). La sección ascendente se extiende hasta la primera gran salida vascular, el Truncus brachiocephalicus.
En el punto donde comienza la aorta ascendente, todavía hay una pequeña sección: la raíz aórtica. Tiene solo unos pocos centímetros de largo y juega un papel importante en el mantenimiento de un flujo sanguíneo continuo.
Si desea obtener más información al respecto, consulte nuestro siguiente tema a continuación.: Raíz aórtica - Anatomía, función y enfermedades
Arco aórtico
Luego se curva hacia atrás, hacia la izquierda y hacia abajo.
Este arco aórtico también se conoce como arco aórtico. Se extiende sobre el bronquio principal izquierdo a la altura de la 4ª vértebra torácica. Los grandes vasos fluyen desde el arco aórtico para irrigar la cabeza, el cuello y los brazos.
El tronco braquiocefálico surge primero e irriga el lado derecho. La arteria tiroidea ima contribuye al suministro de sangre a la glándula tiroides.
Las siguientes dos ramas son la arteria carótida común izquierda, que suministra sangre a la cabeza y el cuello del lado izquierdo (= arteria carótida izquierda), y la arteria subclavia izquierda, que continúa como la arteria subclavia izquierda hasta el brazo izquierdo.
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Aorta descendente a la caja torácica.
Después del arco aórtico, la arteria principal se llama aorta descendente por encima del diafragma y la abdominal por debajo del diafragma.
Las numerosas salidas irrigan el espacio entre las costillas como arterias intercostales (11 arterias intercostales posteriores y una arteria subcostal); mediastino (un espacio que está detrás del esternón y contiene los órganos torácicos sin los pulmones).
Antes de que la aorta pase a través del diafragma al nivel de la 12a vértebra torácica, emite dos ramas superiores en el lado derecho e izquierdo para inervar el diafragma (arteria frénica superior, izquierda y dexter).
Descendente de la aorta hacia el abdomen
después de la aorta por el diafragma ha entrado, inmediatamente emite dos ramas a los lados para inervar el diafragma inferior (arteria frénica inferior siniestra y dexter).
Ahora sigue como una gran rama desde el frente. Tronco celiaco. Este vaso de gran calibre pronto se divide en tres secciones para suministrar sangre al bazo (Arteria esplénica), la hígado (Arteria hepática común) y des Estómago (Arteria gástrica izquierda).
Los próximos órganos serán los Glándulas suprarrenales abastecido de sangre (arteria suprarrenalis medialis sinistra y dextra).
La arteria mesentérica superior, que surge hacia adelante, se divide en varias ramas e irriga el Intestino delgado y grandes proporciones de Colon.
Los vasos renales emparejados (arteria renalis sinster y dexter) se disparan por encima de la arteria mesentérica inferior no emparejada, que irriga el resto del intestino grueso. Antes de que la aorta se una a las arterias ilíacas (arterias ilíacas comunes dexter y siniestra) al nivel de la 4. Vértebra lumbar divididos, un total de cuatro vasos emparejados que emergen lateralmente llevan sangre a la región lumbar.
Función de la aorta
El corazón bombea sangre de forma intermitente hacia la arteria principal. Este flujo sanguíneo pulsátil debe convertirse en un flujo continuo para abastecer al cuerpo.
Mientras que la aorta v. una. cerca del corazón debido a la alta proporción de fibras elásticas en el tejido fino cuando la sangre se expulsa del corazón (sístole), ahorra temporalmente la mitad del volumen de eyección como resultado del estiramiento.
Posteriormente (en la diástole, es decir, la relajación del músculo cardíaco), el vaso se expande y se repone la otra mitad de la fracción de eyección. De esta manera, el flujo sanguíneo es uniforme y los órganos están protegidos del daño por el suministro continuo. Esta función también se denomina función de cámara de viento. Ciertas enfermedades de los vasos sanguíneos pueden hacer que la elasticidad disminuya y que los órganos se dañen por la presión arterial alta o un flujo sanguíneo insuficiente.
Diagnóstico de enfermedades de la aorta.
La aorta se puede examinar de las siguientes formas:
- Ultrasonido / ecografía
- TÉ (Ecografía transesofágica = ecografía sobre el esófago)
- Rayos X
- Tomografía computarizada
- Angiografía / catéter cardíaco
- Resonancia magnética
Ultrasonido de la aorta
Un transductor emite ondas que se reflejan de diferentes formas.
Se registra el regreso de las olas. Dependiendo de la fuerza del reflejo, esto se puede mostrar en una pantalla en una habitación oscura y las imágenes se pueden imprimir.
La aorta se puede visualizar fácilmente en la ecografía.
TÉ
TEE es un tipo especial de ultrasonido. Cuando el paciente está sobrio, se inserta un tubo con un transductor a través de la boca hasta el esófago.
Dado que el corazón y partes de la arteria principal están en estrecha relación anatómica con el esófago, estos órganos se pueden ver utilizando esta ecocardiografía transesofágica.
Enfermedades como:
- Trombosis
- Aneurismas
- Desprendimientos iniciales (disección)
o - Rotura de la aorta (roturas)
puede diagnosticarse de esta manera.
Radiografía de la aorta
Una radiografía de todo el tórax puede brindar una descripción general del tamaño, la ubicación y el trayecto de la aorta.
Tomografía computarizada
Una forma expandida del radiografía es el Tomografía computarizada (TC). Se crea una gran cantidad de imágenes de rayos X en un tubo, que luego se agregan a una imagen tridimensional bajo el control de una computadora.
Angiografía aórtica
Con radiografías y el uso de un agente de contraste, los vasos sanguíneos se pueden visualizar y evaluar en una angiografía.
Con un catéter cardíaco, se empuja una sonda a través de una arteria, generalmente la arteria inguinal (arteria femoralis), de regreso al corazón en contra de la dirección del flujo, y se analizan el flujo sanguíneo cardíaco, la función cardíaca y la aorta con un agente de contraste.
Imágenes por resonancia magnética (IRM)
Dependiendo de la pregunta, el Imágenes por resonancia magnética (IRM) puede ser usado. Aqui tu tambien puedes sin usar un agente de contraste los vasos se representan gráficamente. Esto es útil si tiene una alergia conocida a los medios de contraste. Conviértete en un tubo Imágenes seccionales, pero hecho sin el uso de rayos X.
Histología y tejido (microscopía)
Hay tres capas histológicas:
1. Íntima: La íntima forma la capa más interna de la aorta y consta del endotelio y una capa subendotelial.
En una lámina basal hay las llamadas células endoteliales en una capa unicelular, que tienen una carga negativa en la punta (apical) debido a un glucocáliz (azúcar conectado a la membrana celular).
Estas células son planas y su eje longitudinal es paralelo al torrente sanguíneo. Las células individuales están conectadas por densas conexiones de proteínas de membrana (por ejemplo, uniones estrechas, uniones gap, desmosomas). De esta forma, se sella el espacio entre las células, se regula el transporte paracelular (¡las células pueden escapar del sistema sanguíneo sin dañar la pared celular!) Y se garantiza la polaridad de las células.
El endotelio forma una barrera en la aorta a través de la cual tiene lugar el intercambio de sustancias con el tejido. También juega un papel importante en la coagulación sanguínea y las reacciones inflamatorias (adherencia de plaquetas sanguíneas y glóbulos blancos), así como en la regulación del tamaño de los vasos.
La capa subendotelial de la aorta está formada por la matriz extracelular. Contiene, por ejemplo, colágeno y fibras elásticas, colágeno (tipo IV), microfibrillas, fibrilina, proteoglicanos, etc. Esta capa es el escenario de calcificaciones vasculares (aterosclerosis).
Leer más sobre el tema: Aterosclerosis
2. Media (túnica media): además de fibras elásticas y de colágeno, esta capa intermedia está formada principalmente por células musculares (lisas) que se disponen en espiral o anillo y regulan el tamaño de los vasos.
3. Adventicia (túnica externa): esta capa más externa de la aorta se compone predominantemente de tejido conectivo y ancla el vaso en el medio ambiente. Sin embargo, también contiene vasos para el propio riego sanguíneo (vasa vasorum) y vasos nerviosos.
Entre la íntima y la media, y entre la media y la adventicia, hay otra membrana elástica (interna y externa). Esta es una laminilla elástica.
La aorta es una de las arterias de tipo elástico. En este tipo de vasos, la media es particularmente gruesa y contiene muchas fibras elásticas, lo cual es importante para la función de la aorta.
Enfermedades de la aorta
Estenosis aórtica
La estenosis de la válvula aórtica es el cierre casi completo de la válvula aórtica.
La estenosis puede ser causada por una malformación congénita, arteriosclerosis, inflamación reumática o endocarditis (inflamación del revestimiento interno del corazón) causada por una infección bacteriana. La estenosis ejerce presión sobre el ventrículo izquierdo. La sangre en la cámara solo se puede expulsar contra una presión más alta, ya que la válvula cardíaca ya no puede abrirse por completo.
Para compensar, hay una hipertrofia muscular (el músculo cardíaco se agranda) del ventrículo izquierdo, lo que tiene más consecuencias, como una frecuencia cardíaca más alta debido a un mayor requerimiento de oxígeno para el aumento de la masa muscular.
Los síntomas están ausentes durante mucho tiempo y los síntomas como cansancio, mareos o arritmias aparecen tarde. La estenosis de la válvula aórtica se trata a partir de un gradiente de presión superior a 50 mmHg entre el ventrículo izquierdo y la aorta ascendente o en pacientes sintomáticos.
Leer más aquí: Enfermedades de la aorta
Regurgitación aórtica
La insuficiencia de la válvula aórtica es la incapacidad de la válvula aórtica para cerrarse.
Esto puede deberse a un aumento del tejido conectivo de la válvula (fibrosis) y al encogimiento asociado de la válvula, como suele ser el caso de la inflamación reumática. Esta dilatación (expansión) puede ser causada por un aumento del volumen de sangre en el ventrículo izquierdo, por lo que el corazón reacciona inicialmente con un aumento del volumen sistólico y una dilatación del ventrículo (cámara) y luego también con un aumento de la masa muscular.
Este aumento en la carga de volumen está definido y descrito por el mecanismo de Frank-Starling. La insuficiencia de la válvula aórtica se trata con una operación si el paciente tiene una insuficiencia conocida, muestra una resiliencia limitada, la insuficiencia es grave o el volumen en el ventrículo izquierdo aumenta significativamente.
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Desgarro aórtico
Una ruptura aórtica es causada por una mayor tensión mecánica del flujo sanguíneo y una pared previamente dañada.
Dependiendo de qué capa de la pared se desgarre, la luz puede reubicarse, como en la disección aórtica, o sangrado libre. Esto puede resultar en una ruptura cubierta, por lo que el peritoneo detiene el escape de sangre de la aorta y la sangre puede filtrarse durante unos días.
Los pacientes con rotura de la aorta experimentan un dolor repentino y devastador en la espalda y / o el abdomen, a menudo acompañado de síntomas de shock con una caída de la presión arterial o miedo a la muerte, así como dificultad para respirar subjetiva o extremidades inferiores con pérdida de sangre.Si un desgarro en la aorta permanece sin ser detectado y no es un desgarro cubierto, la muerte ocurre en unos pocos minutos. Una rotura cubierta también es una indicación de emergencia y debe operarse inmediatamente si se descubre a tiempo.
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Aneurisma aortico
Un aneurisma aórtico es un ensanchamiento localizado de la aorta.
Un aneurisma real (aneurisma verdadero), que afecta a todas las capas de la pared, se diferencia de un aneurisma falso. En el caso del falso aneurisma, solo se ve afectada la capa más externa de la pared, la adventicia. Los aneurismas falsos pueden tomar varias formas, como en forma de saco (sacciformis) o en forma de huso (fusiformis).
Un aneurisma resulta del debilitamiento de la fuerza elástica del medio (capa de la pared media del vaso), lo que significa que el vaso ya no puede soportar la presión intravascular y los "abultamientos".
Las causas del desarrollo de un ensanchamiento de la aorta son múltiples. Por ejemplo, la hipertensión arterial (presión arterial alta), la arteriosclerosis o una debilidad congénita del tejido conectivo (por ejemplo, el síndrome de Marfan) pueden ser responsables. Pueden aparecer síntomas como dolor en la espalda, sensación de presión o dificultad para respirar percibida subjetivamente, pero no son específicos de un aneurisma aórtico. Se puede considerar un procedimiento de diagnóstico por imágenes como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM) para el diagnóstico.
Una indicación para una operación es el diámetro crítico de 5 cm para la aorta ascendente y el arco aórtico o 6 cm para la aorta descendente, pero también se debe considerar la cirugía si el aneurisma crece más de 1 cm en 3 meses. A menudo, se implanta un stent en la aorta descendente durante la operación, siempre que no se reubique ninguna otra arteria que se ramifique durante la operación.
Leer más sobre esto: Los síntomas de un aneurisma aórtico
Disección aórtica
La disección aórtica es la división de las capas de la pared de la arteria principal. El punto de partida para la división de las capas de la pared es la túnica íntima, la capa más interna de la aorta, donde la sangre está en contacto directo. Hay sangrado entre la túnica íntima y media, que es la capa posterior de la pared.
La hemorragia hace que el lumen se desplace, de modo que se crean un "lumen verdadero" y un "lumen falso". Lumen se refiere a la cavidad de un recipiente. El desgarro de la íntima y la creación de la "luz falsa" pueden desplazar la luz verdadera. La entrada es el punto de desgarro en la íntima de la aorta, la reentrada es el punto donde la sangre del lumen falso regresa al lumen verdadero.
La disección aórtica se puede dividir según la clasificación de Stanford y DeBakey. Ambas clasificaciones describen la ubicación de la disección.
Los síntomas típicos de una disección aórtica son un dolor punzante que se irradia al hombro y / o el llamado dolor de aniquilación, en el que también se puede sentir miedo a la muerte. La disección se trata de forma similar al aneurisma mediante una operación a través de una prótesis de tubo o stent.
Leer más sobre este tema: Disección aórtica
¿Qué es una prótesis aórtica?
Así como existen prótesis para articulaciones o extremidades enteras, también existen prótesis para la aorta que permiten una circulación sanguínea normal. La prótesis vascular o de tubo generalmente está hecha de plástico, como tereftalato de polietileno, y se inserta en la parte de la aorta que se daña en una operación. Primero, se quita la parte dañada de la arteria y luego se implanta la prótesis y se sutura en su lugar con una superposición.
Se conecta una máquina de circulación extracorpórea para mantener la circulación sanguínea durante la operación. Dependiendo de qué área de la aorta esté dañada, la conexión de la máquina corazón-pulmón y la inserción real de la prótesis pueden ser problemáticas. Un ejemplo es la prótesis en el arco aórtico, desde donde se ramifican los vasos que van al cerebro y a las extremidades superiores, entre otras cosas.
Dado que el cerebro tiene que estar continuamente abastecido de oxígeno, nos enfrentamos al fenómeno de la hipotermia, en el que el cuerpo se enfría a un número frío por medio de la máquina corazón-pulmón para reducir el requerimiento máximo de oxígeno en más de tres veces. Esto les da a los cirujanos una cierta cantidad de tiempo para insertar la prótesis en el arco aórtico sin causar daño masivo al cerebro.
Leer más sobre este tema: Prótesis aórtica
Ganglios linfáticos en la aorta
Hay numerosos ganglios linfáticos en la aorta y especialmente en las ramas vasculares de la aorta.
En los ganglios linfáticos se produce una filtración de la linfa de los órganos abdominales. De cierta manera, los ganglios linfáticos de la aorta representan un punto de recolección de la linfa de los órganos individuales, porque la linfa drena para cada órgano individual en una secuencia específica.
¿Cuánto mide la aorta?
La longitud de la aorta suele ser de 35 a 40 cm, y la longitud total real varía de una persona a otra.
En general, la aorta ascendente tiene una longitud de 5-6 cm y la aorta descendente total es de unos 25-30 cm.
¿Cuál es el diámetro normal de una aorta?
El diámetro normal de la aorta en adultos es de 2,5 a 3,5 cm.
Sin embargo, a lo largo de la vida, el diámetro también puede aumentar. Esto se debe a la pérdida de elasticidad en el tejido conectivo, que también se nota como pliegues cutáneos normales. Sin embargo, el diámetro también puede disminuir debido a procesos degenerativos como la calcificación de los vasos (arteriosclerosis).
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