La dermatitis
definición
La dermis (esclera latina) es la capa externa del ojo que, junto con la córnea, envuelve el ojo. Aporta estabilidad al ojo y al mismo tiempo lo protege.
La dermatitis puede ocurrir tanto en la capa superficial (epiescleritis) como en la capa más profunda de la dermis (escleritis). A menudo se desconoce la causa de la inflamación. La inflamación produce dolor, enrojecimiento de los ojos y coloración azulada de la dermis.
Las razones
El cuadro clínico de la dermatitis no se comprende completamente. Las causas de una inflamación superficial y profunda se pueden diferenciar o dividir en diferentes categorías.
La causa más común de inflamación superficial de la esclerótica (epiescleritis) es idiopática; esto significa que se desconoce. Pero parece haber una asociación con el estrés y la tensión. Las enfermedades sistémicas son otra causa. Estas son enfermedades que afectan no solo a un sistema de órganos sino a todo el cuerpo. Las enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso o la artritis reumatoide son un ejemplo de ello. En casos raros, las bacterias o los virus pueden desencadenar una epiescleritis.
La causa más común de inflamación profunda de la dermis (escleritis) son las enfermedades sistémicas. Estas enfermedades suelen ser artritis reumatoide, lupus eritematoso, polimiositis o gota. Pero otras enfermedades sistémicas también pueden causar escleritis. Además, en parte de la escleritis, la causa es idiopática. Las bacterias o los virus también pueden causar escleritis. Sin embargo, esto rara vez se observa.
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El estrés como causa
Lamentablemente, el origen de este cuadro clínico no se comprende completamente. En muchos casos, no se puede encontrar una causa. Más bien, uno asume una respuesta inmune desregulada en el cuerpo que causa esta inflamación. Las consecuencias del estrés son muy diferentes porque cada cuerpo lo afronta de manera diferente. Sin embargo, se puede decir que el estrés también influye en el sistema inmunológico y posiblemente desencadena el desarrollo de este cuadro clínico.
Los pacientes que tienen dermatitis pero no se puede identificar una causa clara a menudo experimentan estrés. Entonces parece haber una conexión.
Los síntomas acompañantes
La inflamación puede causar una variedad de síntomas. Por lo general, la inflamación de la dermis ocurre solo en un lado. Los síntomas son bastante agudos: no se ha producido ningún accidente o lesión antes.
Puede producirse dolor en el ojo afectado y los movimientos oculares en particular pueden resultar incómodos. Además, los ojos se enrojecen porque los vasos sanguíneos se llenan cada vez más de sangre y se vuelven más prominentes. Además del enrojecimiento, el ojo puede lagrimear y ser sensible a la luz.
En el caso de la escleritis, es decir, una inflamación profunda de la dermis, se reduce la agudeza visual. Los pacientes afectados solo tienen visión borrosa del ojo afectado. Con la epiescleritis (inflamación superficial de la dermis) la vista no se reduce.Además, la escleritis puede provocar una decoloración azulada y adelgazamiento de la esclerótica (dermis). Esto puede provocar un desgarro de la esclerótica, es decir, una perforación, y debe tratarse quirúrgicamente.
El diagnostico
El diagnóstico se basa en la historia clínica, los síntomas presentes y un examen oftalmológico. El oftalmólogo examina el ojo afectado con una lámpara de hendidura y luego descarta en gran medida otros diagnósticos.
Para identificar la causa, se debe realizar un hemograma y una serología inmunitaria. Esto permite reconocer enfermedades sistémicas. Además, se debe realizar una serología de la infección, que se puede utilizar para identificar bacterias o virus.
¿La dermatitis es contagiosa?
En la mayoría de los casos, la dermatitis no es infecciosa, ya que las bacterias y los virus son causas poco frecuentes de esta enfermedad. La dermatitis a menudo es causada por enfermedades sistémicas como el lupus eritematoso. En estos casos, la inflamación no es contagiosa.
Sin embargo, si las bacterias o los virus son la causa de la enfermedad, debe averiguar qué cepa bacteriana o género de virus es, ya que son infecciosos de manera diferente. Su médico debe poder evaluar esto a través de la serología de la infección e informarle en consecuencia.
El tratamiento
El tratamiento de la epiescleritis generalmente se realiza con gotas para los ojos. Contienen sustancias antiinflamatorias y también reducen el dolor. En algunos casos, la epiescleritis se cura sin tratamiento.
El tratamiento de la escleritis puede diferir según la afección subyacente. Aquí también es importante reducir la inflamación. Para esto, se pueden administrar medicamentos antiinflamatorios como la cortisona. La cortisona se puede administrar en forma de gotas para los ojos, pero también en forma de tabletas. Se pueden tomar analgésicos no esteroides (AINE), como ibuprofeno o AAS, para el dolor. Además de su efecto analgésico, los AINE también tienen un efecto antiinflamatorio.
Los inmunosupresores se utilizan en enfermedades sistémicas como la artritis reumatoide. Actúan sobre las células inmunes y reducen el efecto. De esta manera, se dañan menos células del propio cuerpo y la reacción inflamatoria también es menor. Los fármacos más conocidos de esta clase son el metotrexato, la azatioprina y la ciclosporina A.
Si la dermis está tan dañada por la inflamación que amenaza con desgarrarse, el ojo debe tratarse quirúrgicamente. Sin embargo, esto no suele ser el caso.
La homeopatía como opción de tratamiento
No se recomienda la homeopatía como única terapia, especialmente en el caso de la escleritis. Sin embargo, la terapia de apoyo con homeopáticos puede resultar muy útil.
Los remedios homeopáticos que se pueden utilizar para el tratamiento son los ingredientes activos Terebinthia oleum, Thuja occidentalis y Cinnabens. Mercurius solubilis se puede utilizar para la escleritis, que se acompaña de decoloración azulada y adelgazamiento de la esclerótica.
La duración
La epiescleritis es una afección común que se cura en dos semanas. Apenas hay daños permanentes. Sin embargo, aumenta el riesgo de recurrencia.
La escleritis progresa de manera muy diferente de un paciente a otro. Debido a esto, es difícil predecir la duración. En muchos pacientes, la enfermedad se vuelve crónica y no se cura durante meses. Con el tiempo, el otro ojo también puede infectarse. Por esta razón, es particularmente importante tratar la escleritis temprano e identificar las causas.
¿Cuál es la diferencia con la conjuntivitis?
En la conjuntivitis (latín: conjuntivitis), solo se ve afectada la conjuntiva. La dermis no se ve afectada. Para comprender mejor la diferencia exacta, se debe observar una imagen anatómica del ojo.
Además, las causas de los dos cuadros clínicos difieren significativamente. Las infecciones suelen ser la causa de la conjuntivitis. Las causas no infecciosas son los cuerpos extraños en el ojo, las alergias o los ojos secos pueden irritar la conjuntiva y causar inflamación. La mayoría de las causas de la dermatitis son idiopáticas o causadas por enfermedades sistémicas.
Los síntomas de la conjuntivitis son ojos rojos y ardientes. Además, uno puede tener una sensación de cuerpo extraño, la conjuntiva puede hincharse y puede producirse un aumento de la producción de lágrimas. También puede ocurrir fotosensibilidad y visión borrosa. Estos síntomas son similares a los síntomas de la dermatitis. Es por eso que el registro de la historia clínica y un examen oftalmológico minucioso son fundamentales.
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