Los riesgos de la anestesia general
Introducción
La anestesia general es un proceso en medicina en el que un anestesista (anestesiólogo) pone al paciente en un sueño profundo artificial y, al mismo tiempo, se suprime la sensación de dolor y la conciencia con el uso de fármacos.
Sin embargo, los fármacos que inducen el sueño profundo también suprimen el impulso de la respiración humana, por lo que es necesaria la ventilación artificial durante la duración de la anestesia. Esto es posible gracias a la llamada intubación, un proceso corto en el que se inserta un tubo en la tráquea del paciente y se conecta a un ventilador.
General
La anestesia general es un procedimiento relativamente seguro y de uso muy frecuente en Alemania. Hablando objetivamente, debido a las mediciones continuas de la presión arterial, el pulso y la frecuencia cardíaca, la anestesia general es el momento en la vida de una persona en el que se controla más de cerca. Sin embargo, toda anestesia general conlleva algunos riesgos no despreciables.
En general, el riesgo de morir a causa de la anestesia es ahora de 1 en 1.000.000 (uno en un millón). Por lo tanto, esta probabilidad no es significativamente mayor que la de morir estando despierto.
El número que circula a menudo, según el cual 43.000 personas mueren bajo anestesia en 10 millones de operaciones al año en Alemania, debe tratarse con precaución: estos pacientes mueren durante la anestesia, no necesariamente a causa de ella.
En la gran mayoría de los casos, es probable que la causa de la muerte sean incidentes durante la operación o enfermedades previas.
Leer más sobre el tema: Miedo a la anestesia / anestesia general
¿Tengo que estar sobrio antes de la anestesia general?
Antes de un procedimiento planificado (electivo), se presta especial atención a la Respeto por la sobriedad del paciente, al Minimizar los riesgos de inducción de la anestesia..
Especialmente eso Vómito y penetración posterior de Contenido del estómago hacia las vías respiratorias (aspiración)al insertar el tubo de ventilación, complicación potencialmente mortal representar.
Especialmente porque se convierte en uno a través de la anestesia. Atenuación de los reflejoscomo tos, deglución o reflejo nauseoso.
Uno aplica 6 horas después del último consumo de alimentos sólidos, jugos de frutas, café con leche o papilla en ayunas.
A 2 horas Se pueden consumir líquidos claros como agua, café sin leche o té sin azúcar antes del procedimiento.
¿Es posible la anestesia general a pesar de la tos?
toser puede tener muchas causas diferentes, pero ocurre a menudo en el contexto de enfermedades infecciosas en.
En una conversación con el médico antes de la operación, además de medicamentos, alergias y enfermedades crónicas previas, también se pregunta sobre enfermedades agudas como infecciones. El tracto respiratorio superior, como la garganta y la nasofaringe, a menudo se ve afectado por esto, causando inflamación e hinchazón de la membrana mucosa allí.
Dependiendo de la extensión y causa principal puede así Aumenta el riesgo de anestesia.
A infecciones simples, como. una infección similar a la gripe sin fiebre y sin esputo no hay razón para posponer el procedimiento.
A Fiebre, esputo, secreción purulenta o deterioro severo del bienestar general si el Sin embargo, el procedimiento se pospuso hasta 3 semanas después de que los síntomas habían remitido. volverse. Particularmente cuando se trata de operaciones en el tracto respiratorio superior, debe sopesarse si esto puede tener lugar.
Hay uno aumento del riesgo para uno Espasmo glótico (laringoespasmo) y uno Espasmo de los músculos bronquiales (broncoespasmo), Cual Situaciones de emergencia representar.
Por estos motivos, es importante informar al médico sobre cualquier infección u otra enfermedad antes del procedimiento.
Puede encontrar más información sobre el tema aquí: Anestesia general para un resfriado
Efectos secundarios ocasionales
Uno de los efectos adversos ocasionales de la anestesia con un Frecuencia de 1:10 a 1: 100 contando Moretones o sangrado leve, después de pinchar uno Venanecesario para administrar el anestésico. También sucede a menudo Temblor y congelación como Náuseas y Vómitos después de la anestesia.. En el Fase de despertar después del final de la anestesia llorar y gritar niños Muy a menudo. Personas mayores y pacientes que participan en un demencia sufre, a menudo se vuelve severo durante varias horas Confusión y comportamiento agresivo. También puede tener dolor de garganta y garganta. Dolor al tragar ocurrir.
Complicaciones raras
Más lejos Riesgos de la anestesia generalque estadísticamente en cada centésima a milésima de anestesia ocurren son Problemas respiratorios y circulatorios., posiblemente también Infecciones en el área del sitio de punción (posiblemente hasta Abscesos o Necrosis).
Además son ronquera (mayormente temporalmente), un dolor de cabeza y picor conocidos como riesgos.
También a Arritmia cardíaca (que, sin embargo, suelen pasar) o pueden producirse reacciones alérgicas más leves, así como el llamado broncoespasmo, una obstrucción espasmódica de las vías respiratorias. Ocasionalmente, durante el proceso de intubación (ver arriba) el dientes del paciente lesionado.
¿Está el paciente durante la anestesia? almacenado de manera desigual, también puede Esfuerzos y daños por almacenamiento venir, como resultado de lo cual temporal Alteraciones sensoriales y parálisis. puede ocurrir.
Riesgos muy raros
en el Bajo anestesia general los siguientes riesgos ocurren con un Incidencia de 1: 1000 a 1: 10,000 - muy raramente - en: Conciencia (Esto significa la vigilia no deseada durante la anestesia).
Muchos pacientes han tenido antes Conciencia durante el procedimiento con incapacidad simultánea para comunicar el mayor miedo. Sin embargo, los anestesistas pueden estimar muy bien la profundidad de la anestesia y variarla, por lo que esta preocupación en gran parte injustificado es.
El riesgo de conciencia es unas diez veces mayor en los niños que en los adultos. Para ambos grupos de edad, sin embargo, fue diez veces mayor que lo que es hoy en la década de 1970.
Tal vez La saliva o el ácido del estómago fluyen hacia los pulmones. (la llamada aspiración) qué infección pulmonar o uno Absceso pulmonar puede resultar.
Por esta misma razón, los anestesistas prefieren tener al paciente antes de iniciar la anestesia. sobrio en el sentido de un estómago vacío es, es decir no comió ni bebió nada unas 6 horas antes del procedimiento. Esto minimiza el riesgo de disminución del contenido del estómago.
Además, también hay estados confusión prolongada del paciente después de que la anestesia haya finalizado con tal frecuencia.
La anestesia general se produce en relación con una operación y la persona afectada durante este procedimiento. Transfusión de sangre extranjeraentonces también puede infecciones más graves ven cuando la sangre por ejemplo con Virus de la hepatitis estaba contaminado.
En casos difíciles puede ser durante el Intubación pasar eso de Laringe, el cuerdas vocales, la garganta o el tráquea lastimarte que Ronquera o dificultad para respirar implica. Si es necesario, puede daño permanente de la voz hasta pérdida de la voz sea la consecuencia.
Ocurren en casos muy graves falta de aire persistente o reacciones alérgicas graves en. Utiliza accidentalmente un anestésico para inducir la anestesia general. artería en lugar de uno vena punteado, puede ser potencialmente mortal Reacciones exageradas del sistema cardiovascular. ven.
Los riesgos muy raros de la anestesia general son los asociados con menos que en cada diez milésimas anestesia ocurrir. éste es uno de Paro cardiovascular, el instantáneo Medidas de reanimación requiere, así como el Apnea, al que se aplica lo mismo.
También se puede utilizar para Formación de los llamados trombos (Coágulos de sangre) que pueden bloquear un vaso sanguíneo; en este caso se habla de un llamado. embolia. Esto puede provocar daños graves en los órganos.
También el riesgo de una septicemia (Envenenamiento de la sangre) existe con esta frecuencia, al igual que la infección con virus potencialmente mortales como el Virus HI, esa es la enfermedad por inmunodeficiencia SIDA desencadenantes u otros virus, proporcionados al paciente durante la anestesia general Transfusión de sangre extranjera se convierte.
Las reacciones alérgicas más graves se describen con la misma frecuencia, así como Daño de órganos o ataque cardíaco.
Si hay errores en el curso de una venopunción, por ejemplo una Nervio irreversiblemente dañado entonces puede ser parálisis o permanente Alteraciones sensoriales quedarse atrás. Si se perfora accidentalmente una arteria en lugar de una vena (ver arriba), esto puede suceder sangrado significativo como resultado.
En casos particularmente desfavorables, los medicamentos que se supone que inducen anestesia e insensibilidad al dolor pueden trastornos metabólicos potencialmente mortales como consecuencia, lo cual no es infrecuente en un llamado hipertermia maligna termina. Se entiende que esto significa uno de estos Aumento de la temperatura corporalque especialmente el cerebro y el Riñones en el peor de los casos, puede presentar daños irreversibles.
Lea más sobre el tema aquí: Hipertermia maligna
Riesgos
Riesgos para los ancianos
La anestesia general es siempre una seria interferencia con los procesos naturales del cuerpo. Los jóvenes sanos suelen sobrevivir muy bien a este procedimiento, mientras que las personas mayores sufren más dificultades de adaptación. El riesgo individual depende menos de la edad real que de enfermedades previas, que son mucho más frecuentes en la vejez.
Muchas personas mayores toman medicamentos a diario para las enfermedades cardiovasculares, el daño pulmonar y muchas otras enfermedades que aumentan el riesgo de la anestesia. Un ejemplo de estos medicamentos son los anticoagulantes, que a menudo deben suspenderse antes de las operaciones.
Esto puede provocar trombos durante la operación y, por lo tanto, ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares. El daño hepático o renal también puede provocar complicaciones durante la anestesia, ya que los fármacos anestésicos se descomponen de manera diferente y los riñones también influyen en la presión arterial.
Además, muchas personas mayores son diabéticas, por lo que el azúcar en sangre debe controlarse de cerca. Por tanto, en general, la anestesia debe planificarse con mucha más precisión que en una persona sana. Algunas personas mayores también desarrollan el síndrome de continuidad después de la anestesia general, una confusión grave que puede durar unos días. En la mayoría de los casos, se requiere un seguimiento más estrecho después de la operación y se debe restablecer la medicación diaria.
Aquí puede encontrar más información sobre: Anestesia en personas mayores
Riesgo para los niños
Básicamente, el riesgo de la anestesia general no solo depende de la edad, sino también del estado general y enfermedades previas. En los niños, un área de riesgo es la planificación de la anestesia, ya que los niños no son solo pequeños adultos. El desempeño de su hígado y riñón puede ser muy individual, lo que conduce a una dosis más compleja de fármacos anestésicos.
Además, la situación de ventilación en niños pequeños puede ser difícil. Aquí es útil si una operación está acompañada por un pediatra experimentado que pueda ayudar al anestesista. Los niños pueden compensar muy bien la pérdida de sangre y mucho antes de que desarrollen repentinamente problemas circulatorios. Esto hace que sea difícil para el anestesista ver si la circulación se está complicando y tomar contramedidas de manera oportuna. Algunos estudios dicen que la anestesia general puede dañar la memoria de los niños, pero la capacidad de reparación también es muy pronunciada en los niños pequeños.
Lea más sobre los siguientes temas aquí: anestesia general en niños y anestesia en niños
Riesgo de anestesia general para cesárea
Con una cesárea, como con otras operaciones, existen los riesgos normales de la anestesia general. Sin embargo, especialmente con una cesárea de emergencia en un hospital extranjero, existen los riesgos adicionales de una operación de emergencia. Estos son que el paciente puede no haber ayunado y que el anestesista no tiene tiempo para planificar la anestesia individual. Por lo tanto, es importante que las mujeres embarazadas siempre tengan listo su registro de maternidad, ya que contiene toda la información importante sobre la salud de la madre y el niño. Esto puede reducir el riesgo de anestesia.
Riesgos de la anestesia general para la cirugía de muelas del juicio
Las operaciones de la muela del juicio bajo anestesia general son las mismas que con cualquier otro anestésico general. Sin embargo, dado que los afectados son en su mayoría jóvenes sanos, los riesgos son bajos. Existe un mayor riesgo de resangrado específicamente para operaciones dentales bajo anestesia general, ya que los anestésicos vasoconstrictores no pueden usarse con anestesia general. Además, los afectados sufren más a menudo de dolor de heridas e hinchazón de las mejillas que los que reciben anestesia local.
Riesgos de la anestesia general para la insuficiencia cardíaca
El riesgo de la anestesia general aumenta considerablemente si la persona en cuestión tiene enfermedades cardiovasculares previas. Los anestésicos en sí mismos pueden provocar complicaciones durante la anestesia, tanto por su efecto directo sobre el corazón como por interacciones con la medicación diaria.
Además, la administración de volumen a través de infusiones es estresante para los afectados con un corazón débil. La anestesia también puede activar el sistema nervioso inconsciente y, por lo tanto, desencadenar arritmias cardíacas y paro cardíaco. Debido a estos mayores riesgos, es necesaria una planificación cuidadosa de la anestesia y una estrecha vigilancia durante la operación.
Riesgo de la anestesia general en la demencia.
Los riesgos de la anestesia general en personas con demencia surgen principalmente en la planificación de la anestesia. La recopilación de información importante, como medicamentos y enfermedades previas, solo es posible a través de terceros.
La necesidad de mantenerse sobrio también es difícil de explicar a los afectados, por lo que el riesgo de anestesia puede ocurrir rápidamente. Además de estos mayores riesgos de la demencia en sí, los afectados a menudo tienen otras enfermedades de varios sistemas corporales debido a la edad, que a menudo ellos mismos no conocen. También se informa con más frecuencia un brote de demencia después de la anestesia general. Sin embargo, esto también puede ser un síndrome de recaída después de unos días, que ocurre con mayor frecuencia en pacientes con demencia. La demencia puede empeorar de forma aguda después de la operación, lo que se debe a la anestesia.
Riesgo de muerte
El riesgo de morir por anestesia general es ahora muy bajo gracias a la tecnología de monitorización moderna. Dependiendo de las estadísticas, los números están entre 0.008% y 0.009% y, por lo tanto, no son significativamente más altos que con otros métodos. Las personas muy mayores con enfermedades previas y los bebés y niños pequeños tienen un riesgo ligeramente mayor. Para minimizar el riesgo, es necesaria una charla preliminar detallada sobre la planificación de la anestesia, en la que el interesado debe responder todas las preguntas con sinceridad.
Prevención
A todos estos Para minimizar o eliminar riesgos , con la excepción de emergencias, un consulta realizado entre el anestesista y el paciente, en el que esta Historial médico examinados (especialmente con respecto a la intolerancia a las drogas) y también condición física registrado por el paciente para poder evaluar si la anestesia general es un esfuerzo físico demasiado grande. Para este propósito, el anestesista también puede utilizar métodos de examen más precisos, como uno Prueba de función pulmonar o uno Ecografía del corazón utilizar para obtener una impresión.
Para asegurar en general que el paciente después del final de la anestesia general adecuadamente cuidado y monitoreado es una regla básica que el que sigue al final del no solo durante las primeras 24 horas debiera ser. Debido a la somnolencia y la confusión después de la retirada de la anestesia, que en algunos puede durar varias horas, se debe estar bajo anestesia general después de los procedimientos ambulatorios. Nunca conduzca un automóvil ni opere una máquina usted mismo. Como regla general, una persona que acaba de ser operada es, por lo tanto, al menos una hora y posiblemente más después del final de la anestesia. monitoreado en una sala de recuperaciónhasta su funciones motoras y mentales están en gran parte intactos de nuevo.
Si hay demasiados riesgos en general, la anestesia parcial, conocida como Anestesia local (anestesia local). También son comunes otros dos métodos, el Espinal- y el Anestesia epidural.
