preeclampsia
definición
Sinónimo: gestosis tardía,
Envenenamiento por embarazo; La preeclampsia es una forma de presión arterial alta (hipertensión) causada por el embarazo. Por definición, la presión arterial alta no debe haber existido antes de la semana 20 de embarazo. Además de la hipertensión, que asume valores superiores a 140/90 mmHg, existe la denominada proteinuria.
Esto significa que hay una pérdida de proteínas en la orina a través de los riñones. Con la función renal intacta, estas proteínas se filtrarían de la orina y permanecerían en el cuerpo.
Por definición, la preeclampsia pierde más de 300 mg de proteína por 24 horas en la orina. Si no hay proteinuria, puede haber preeclampsia si el riñón o el hígado están deteriorados, el recuento sanguíneo es anormal o anormalidades neurológicas. Además, un retraso del crecimiento del feto en presencia de hipertensión arterial durante el embarazo también se considera preeclampsia. El antiguo término "gestosis EPH" ya no se utiliza para la preeclampsia.
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Causas de la preeclampsia
Las causas de la aparición de preeclampsia siguen vigentes Objeto de investigación.
Existen factores de riesgo conocidos, pero el mecanismo exacto de la enfermedad no se comprende completamente. Sera diferente Trastornos del metabolismo de las prostaglandinas así como un Adaptación alterada de vasos importantes de la placenta. discutido.
Según un estudio, también se debe Deficiencia de vitamina D en el embarazo temprano aumentar el riesgo de preeclampsia.
Sigue jugando Sustancias que regulan la presión arterial., que se conocen como factores endoteliales, juegan un papel central en el desarrollo de la preeclampsia. Cuanto mayor sea el Cociente sFlt-1 / PIGF cuanto mayor sea la probabilidad de desarrollar preeclampsia.
Este cociente mide factores importantes en la Suministro de sangre al niño y a la placenta.. Se levanta a la una Insuficiencia de la placenta.
Un cierto riesgo genético Tampoco debe descartarse de inmediato. Factores inmunológicos y hormonales también son sospechosos.
Sin embargo, muchas mujeres se preguntan si existen factores de riesgo específicos para la aparición de preeclampsia. De hecho, existen factores de riesgo generales, así como factores de riesgo relacionados con el embarazo. La siguiente descripción general resume los factores de riesgo de la preeclampsia. Cuantos más factores de riesgo tenga una persona, mayor será el riesgo de desarrollar preeclampsia.
1. Factores de riesgo relacionados con el embarazo:
- 1.1. Preeclampsia en un embarazo anterior o cualquier otro trastorno del embarazo asociado con la presión arterial alta
- 1.2. Primíparas (60-70% de todas las preeclampsia se encuentran en mujeres primíparas)
- 1.3. Embarazos múltiples
- 1.4. Diabetes gestacional
- 1.5. Aberraciones cromosómicas fetales
2. Factores de riesgo generales:
- 2.1. Trombofilia: síndrome antifosfolípido
- 2.2. Sobrepeso: IMC> 35
- 2.3. Diabetes mellitus
- 2.4. Enfermedades autoinmunes
- 2.5. Estrés familiar
- 2.6. Enfermedad renal existente
- 2.7. Edad> 40 años
Detección de preeclampsia
Actualmente no existe una prueba de detección única y confiable para la detección de la preeclampsia. Sin embargo, para evaluar el riesgo de preeclampsia en el primer y segundo trimestre del embarazo, se pueden realizar pruebas y registrar los factores de riesgo de la madre.
1. Cribado en el primer trimestre del embarazo:
En el primer trimestre del embarazo, el riesgo se puede determinar con una probabilidad muy alta mediante la recopilación de factores de riesgo maternos importantes, como el origen étnico, la edad, el IMC y muchos más, en combinación con exámenes adicionales.
Además, se determinan valores bioquímicos importantes como los valores de PAPP-A y PIGF. La medición de la presión arterial media y los exámenes Doppler de una arteria importante (arteria uterina) también se utilizan para estimar el riesgo.
Solo la recopilación de todos estos exámenes y valores permite una estimación relativamente precisa del riesgo de preeclampsia.
2do cribado en el 2do trimestre del embarazo:
En el segundo trimestre del embarazo, también se puede determinar un cociente importante si existe un mayor riesgo. Esto se llama cociente sFlt-1 / PIGF. En el caso de anomalías, se realiza en el examen Doppler de los vasos para permitir un diagnóstico más preciso. Los valores que se determinan para este cociente indican factores importantes en el flujo sanguíneo a la placenta y al feto. Un cociente alto indica un mayor riesgo de desarrollar preeclampsia.
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¿Cuáles son los signos de la preeclampsia?
Básicamente hay no hay señales, pero sólo Síntomas preeclampsia.
UNA aumento de la presión arterial puede provocar dolores de cabeza, náuseas o disminución del bienestar de la mujer embarazada. Sin embargo, es más probable que aumente la presión arterial. libre de síntomaspara que la mujer embarazada no tenga que notar necesariamente nada.
Uno es posible aumento de peso rápido debido a Retención de agua. El aumento de peso se produce entre unas pocas horas y un día. También un Disminución de la producción de orina. es sospechoso de preeclampsia.
Dificultad para respirar también puede ser una indicación de desarrollar preeclampsia. La dificultad para respirar se debe a Edema pulmonar condiciones.
Además Retraso del crecimiento infantil un signo de preeclampsia. El dolor abdominal superior habla por Disfunción hepática.
A Mareos, visión borrosa o incluso Convulsiones Se requiere extrema precaución. Se debe tener cuidado directamente en el hospital, ya que esto ya es un Eclampsia puede actuar. La eclampsia es posible Complicación de la preeclampsia dar y ve con lconvulsiones potencialmente mortales de la madre.
¿Cuál es el cociente de preeclampsia?
El cociente de preeclampsia mide la proporción de marcadores bioquímicos importantes que están estrechamente relacionados con la adaptación de los vasos de la placenta al embarazo.
Estos marcadores se denominan sFlt-1 y PIGF. El marcador sFlt-1 es un receptor soluble que se forma cada vez más en la placenta en la preeclampsia. Es un factor importante en la formación de nuevos vasos. Al mismo tiempo, si hay una oferta insuficiente, que juega un papel importante en la preeclampsia, el factor PIGF es cada vez más producido por la madre.
Cuanto mayor sea el cociente sFlt-1 / PIGF, mayor será la probabilidad de preeclampsia.
En el caso de cambios patológicos en el examen Doppler de las arterias en el segundo trimestre del embarazo, también se determina el cociente sFlt-1 / PIGF. De esta manera, la probabilidad de preeclampsia se puede predecir con mayor precisión.
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Los síntomas que acompañan a la preeclampsia
Además de la presión arterial alta y la proteinuria, también existen importantes síntomas acompañantes de la preeclampsia. Básicamente, todos los sistemas de órganos de la madre pueden verse afectados, por lo que los síntomas que lo acompañan son muy diversos.
Puede experimentar dificultad para respirar, reducción de la producción de orina y dolor abdominal superior. Los trastornos de la coagulación sanguínea, fuertes dolores de cabeza, alteraciones visuales, mareos y náuseas también son posibles síntomas acompañantes.
Un fuerte aumento de peso (> 1 kg) en unas pocas horas sugiere la presencia de retención de agua (edema). En última instancia, el retraso del crecimiento de un niño en la ecografía es una indicación de preeclampsia.
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Preeclampsia sin presión arterial alta
Por definición, la preeclampsia es una condición que ocurre con una aumento de la presión arterial y uno Proteinuria va de la mano. Por lo tanto existe sin preeclampsia sin presión arterial alta. La proteinuria no tiene por qué estar presente necesariamente si hay trastornos funcionales en el hígado o los riñones, anomalías en el recuento sanguíneo o trastornos neurológicos.
Síntomas de preeclampsia después del parto.
Los síntomas de la preeclampsia suelen estar relacionados con eso Tiempo de embarazo limitado. Crecen rápidamente después del embarazo. Del La presión arterial alta no persisteporque surge de las circunstancias del embarazo.
Las mujeres con preeclampsia no tienen presión arterial alta ni antes ni después de dar a luz. Dentro 4 a 6 semanas la condición de la mujer mejora nuevamente. La función renal regresa gradualmente a la normalidad, de modo que los valores renales vuelven al rango normal.
Complicaciones que pueden surgir después de un preeclamspie, como el Eclampsia o eso Síndrome de HELLP, puede tener consecuencias duraderas para la madre. Estos incluyen insuficiencia renal o incluso hemorragia cerebral. Sin embargo, estas complicaciones no ocurren con la preeclampsia.
Terapia para la preeclampsia
La preeclampsia debe estacionario ser tratado.
Las mujeres diagnosticadas con preeclampsia serán monitoreadas de cerca. Debe adherirse al reposo en cama y mantenerse con valores sistólicos superiores a 160 mmHg o valores diastólicos superiores a 110 mmHg fármacos antihipertensivos.
La droga de elección es el ingrediente activo. alfa-metildopa. Los ingredientes activos brindan alternativas Nifedipina, Urapidil y en el primer y segundo trimestre Metoprolol representar.
Se permite la disminución de la presión arterial no fuera de la clínica tener lugar ya que es necesario un control estricto. Los chequeos para la mujer son las medidas más importantes que se deben tomar en la preeclampsia la terapia curativa no existe. El objetivo del seguimiento y la terapia es prevenir complicaciones.
Si el bebé está amenazado con un parto prematuro, sea la madre Glucocorticoides administrado al Promover la maduración pulmonar del niño.. En el caso extremo, un Cesárea de emergencia ser realizado. Continuará magnesio administrado en la vena a un Prevenir la eclampsia. Los niveles séricos de magnesio deben controlarse de cerca.
Si tiene acumulación de líquido en los pulmones (Edema pulmonar) puede tener cuidado medicamentos diuréticos puede ser usado. Además, las mujeres embarazadas reciben en custodia Heparinapara prevenir la trombosis. Del Pérdida de proteínas puede a través del don de Albúmina humana equilibrarse en la vena.
Debería una pronta entrega ser buscado. Dependiendo del riesgo para la madre, puede ser necesario un parto temprano incluso si el niño es inmaduro.
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Duración de la preeclampsia
La preeclampsia generalmente se debe a que Duración del embarazo limitado. Sin embargo, pueden pasar varias semanas después del nacimiento para que todos los valores y especialmente la presión arterial se estabilicen nuevamente. En algunas mujeres, la afección se normaliza en unos pocos días, mientras que otras solo alcanzan valores normales de presión arterial después de varios meses. Solo en los casos más raros persiste la presión arterial alta después del embarazo. Las mujeres mayores, en particular, tienen un mayor riesgo de padecer esto. La preeclampsia puede después de la semana 20 de embarazo empezar y hasta la entrega consistir.
¿Cuáles son las consecuencias de la preeclampsia para el bebé?
La preeclampsia no debe tomarse a la ligera. Requiere seguimiento clínico y tratamiento para prevenir consecuencias para la madre y el niño.
La preeclampsia puede provocar un retraso en el crecimiento del feto. Además, aumenta el riesgo de parto prematuro.
Los partos prematuros pueden tener muchas complicaciones y, por lo tanto, deben evitarse si es posible. El daño a los pulmones, los intestinos, los ojos, la hemorragia cerebral y la frecuencia cardíaca lenta (bradicardia) son posibles efectos del parto prematuro.
El resultado pueden ser retrasos en el desarrollo y discapacidades a largo plazo. Sin embargo, monitorear y tratar la preeclampsia puede evitar estos riesgos. En el caso de un parto prematuro, las medidas de cuidados intensivos también pueden prevenir consecuencias a largo plazo. La preeclampsia también puede provocar un desprendimiento prematuro de la placenta. Este desprendimiento de placenta tiene consecuencias dramáticas para la madre y el niño. Esto puede hacer que el feto muera en el útero.
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¿Cuáles son las consecuencias de la preeclampsia para la madre?
La preeclampsia puede tener graves consecuencias para la madre. Sin embargo, con un buen seguimiento y tratamiento, los riesgos de complicaciones son bajos.
En principio, puede Daño al riñón, hígado y sistema nervioso. surgir. Las complicaciones importantes que deben mencionarse en este contexto son Eclampsia y el Síndrome de HELLP.
La eclampsia es una enfermedad grave que acompaña Convulsiones de la madre va de la mano. Aumenta con cada convulsión de eclipse. El riesgo de muerte de la madre en un 3% en. Por lo tanto, el tratamiento en una clínica debe realizarse de inmediato. La eclampsia no necesariamente tiene que estar relacionada con la preeclampsia. Sin embargo, ocurre hasta en 10% de preeclampsia en.
El síndrome HELLP es una condición en la que ocurre Daño hepático, Hemorragia cerebralgen y uno insuficiencia renal aguda pueden venir. Es amenaza la vida y ocurre en hasta 10% de preeclampsia en. En el caso del síndrome HELLP, un cesarianot hecho. Después de la preeclampsia, también aumenta el riesgo de preeclampsia en un nuevo embarazo.
¿Cuál es la diferencia con el síndrome HELLP?
los Síndrome de HELLP y el Preeclampsisomos diferentes enfermedadesque no necesariamente tienen que estar relacionados entre sí.
El mecanismo exacto del desarrollo de ambas enfermedades aún no se comprende y es objeto de investigación. los Síndrome de HELLP ya puede estar en el 16a semana de embarazo ocurren y aún surgen días después del nacimiento, mientras que preeclampsia como pronto después de la semana 20 de embarazo puede surgir y también terminar cuando se interrumpe el embarazo.
los Síndrome de HELLP continúa en Chorros y es a través de uno Disolución de los glóbulos rojos. (Hemólisis), uno Disminución de plaquetas y aumento de los valores hepáticos marcado. No hay una restricción de los riñones y una proteinuria, como está en primer plano en la preeclampsia.
En un Síndrome de HELLP paradójicamente surgen muchos pequeñas trombosis y Sangrado.
Los síntomas típicos son Dolor de cabeza, dolor abdominal en el lado derecho, náuseas, parpadeo de los ojos y un Fotosensibilidad.
A diferencia de la preeclampsia, esto representa Síndrome de HELLP una razón para uno cesárea inmediata al final del embarazo.
