Endometriosis

Sinónimos en un sentido más amplio

Endometriosis interna y externa, adenomiosis uterina
Inglés: endometriosis

definición

La endometriosis es la apariencia irregular del revestimiento del útero (Endometrio) fuera de la cavidad uterina (Ver también Útero anatomía).

Distribución de frecuencias

Se estima que alrededor de cada 10 mujeres en edad fértil (entre pubertad y Menopausia) de Endometriosis Es afectado. La enfermedad es particularmente común entre mujeres entre las edades de 25 y 38 y aquellas que tienen esterilidad causa en cuestión.

Causa de la endometriosis

Aún no se ha encontrado una causa definitivamente investigada; sin embargo hay algunos Teorías para el desarrollo de la endometriosis:

• Se sospecha, por ejemplo, que la membrana mucosa de la región afectada ha sido transformada por estímulos repetidos y reacciones inflamatorias de tal manera que ahora se encuentra en la estructura y función de la Revestimiento uterino es igual a.

• Otra teoría asume que durante el sangrado menstrual (ver también Período menstrual) expulsó el revestimiento uterino en lugar de hacia la vagina (por vía vaginal) ahora hacia atrás a través del Trompas de Falopio alcanza la cavidad abdominal y se adhiere aquí al peritoneo.

• La tercera teoría establece que, incluso en circunstancias normales, el revestimiento del útero a menudo se mete en el abdomen, pero el sistema inmunológico sano de la mujer lo combate directamente con éxito. En la endometriosis, esta defensa parece ser limitada, por lo que el revestimiento uterino mal dirigido no se ve obstaculizado. Peritoneo puede arreglar.

Además, un período menstrual prolongado (que significa un inicio temprano del sangrado menstrual con un ciclo corto y una fase de sangrado prolongada y un inicio tardío de la menopausia) podría identificarse como un factor de riesgo.

Ocurrencia y ocurrencia

Dependiendo de donde esté mal dirigido Revestimiento uterino implantes, hay tres tipos de endometriosis:

1. Endometriosis interna los órganos genitales (Adenomiosis uterina)
   En esta forma de endometriosis, el revestimiento del útero penetra la capa muscular (miometrio) del útero que se encuentra inmediatamente debajo.
2. Endometriosis externa los órganos genitales
   Aquí, el revestimiento uterino disperso se distribuye fuera del útero en los órganos de la pelvis pequeña. Estos incluyen, entre otras cosas Ovarios, Trompas de Falopio, el revestimiento peritoneal del vejiga y el resto del peritoneo. Incluso los ligamentos entre Sacro (Os sacro) y útero puede verse afectado.
3. Endometriosis fuera de los órganos genitales.
   Este es el nombre que se le da a la endometriosis cuando el revestimiento uterino disperso sale de la pelvis pequeña y se adhiere, por ejemplo Intestinos, vejiga, Uréteres y el pulmón fijación. Incluso piel y cerebro puede estar infestado.

Síntomas

Las células del revestimiento del útero que se encuentran dispersas en el cuerpo siguen los mismos cambios cíclicos que el revestimiento del útero. Están influenciados por las mismas fluctuaciones hormonales y reaccionan como la mujer común. ciclo. En este contexto, la membrana mucosa en la zona de los focos de endometriosis se construye debido a las hormonas para poder implantar una fecundada. Óvulo preparar. Si un óvulo fertilizado no se implanta, el nivel de hormonas cambia nuevamente y se rechazan las capas de la membrana mucosa. Debido a esta conexión, los síntomas típicos de la endometriosis aparecen especialmente durante Período menstrual. Sin embargo, dado que la eliminación del revestimiento uterino disperso solo es posible hasta cierto punto, se pueden desarrollar síntomas posteriores. Por esta razón, los pacientes afectados desarrollan en muchos casos Quistes de endometriosis al Ovarios. Sin embargo, tanto la aparición como la intensidad de los síntomas en presencia de endometriosis varían considerablemente de una mujer a otra. En general, se cree que alrededor del 20 al 30 por ciento de las mujeres afectadas permanecen completamente asintomáticas. En caso de que pasara por los dispersos Células del revestimiento uterino Si surgen síntomas, estos también suelen ser muy variables. Los síntomas más comunes de la endometriosis incluyen:

• Fuerza Calambres menstruales
• crónico o recurrente Dolor en la zona abdominal inferior
• Coito doloroso
• Dolor al orinar o al defecar.
• Depende del ciclo Dolor de espalda
• Trastornos hemorrágicos, sangrado irregular, manchado
• Trastornos de fertilidad esterilidad

En la mayoría de los casos, los pacientes afectados no sufren los síntomas típicos a largo plazo. Más bien, la incomodidad ocurre dependiente del ciclo sobre o están sujetos a enormes fluctuaciones durante el ciclo. En general, los síntomas son particularmente pronunciados en los días previos y durante el período menstrual y disminuyen en intensidad después de que el sangrado ha remitido. Sin embargo, a lo largo de los años puede deberse a la aparición de Cicatrices de tejido, Las adherencias y / o procesos inflamatorios se vuelven permanentes Persistencia Los síntomas aparecen (persistencia).

diagnóstico

En algunos casos, el diagnóstico se puede hacer describiendo el típico, quejas dependientes del ciclo ser preguntado.
En la rutina examen ginecológico entonces posiblemente se pueda confirmar la sospecha de endometriosis. Tal es la infestación de la vagina y la Cuello uterino El médico también puede verlo directamente y sensibilidad a la presión en puntos especiales durante el examen. Tambien uno Examen de ultrasonido a través de Vaina a veces puede proporcionar un hallazgo inicial.

A menudo, un diagnóstico fiable solo se puede realizar Laparoscopia respectivamente. Se inserta un dispositivo de visualización (endoscopio) a través del ombligo, con el que se pueden ver los órganos de la pelvis pequeña, es decir, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios. A veces también hay uno Vejiga o Colonoscopia necesario si estos órganos son temidos y podrían lesionarse durante una laparoscopia.

tratamiento

Las causas del desarrollo de la endometriosis aún no se han aclarado con claridad. Se supone que la endometriosis es una enfermedad multifuncional, cuyo desarrollo se desencadena por la interacción de varios factores. Por esta razón, el tratamiento de muchos de los pacientes afectados es sumamente difícil y aún no se puede garantizar una eliminación directa de las causas. En la práctica clínica diaria, el tratamiento de la endometriosis se centra principalmente en la Reducción de las quejas y el Aumento del bienestar de las mujeres afectadas. Por esta razón, las formas de endometriosis sin síntomas no requieren tratamiento en la mayoría de los casos. En general, se hace una distinción entre dos categorías en el tratamiento de esta enfermedad ginecológica medicinal y el quirúrgico Tratamiento. Además, el llamado "Tratamiento de fertilidad" y el psicosomático El cuidado de los pacientes afectados son pilares importantes en la terapia de la endometriosis, en la mayoría de los casos el ginecólogo tratante no elige entre tratamiento farmacológico y quirúrgico. En la práctica clínica diaria, la combinación de ambos métodos ha demostrado ser la más útil.

1. Tratamiento quirúrgico

Resuelve la presencia de endometriosis Restricciones de fertilidad Se debe considerar el tratamiento quirúrgico. La administración de medicamentos específicos por sí sola no tiene mucho sentido con este problema básico. El tratamiento quirúrgico de la endometriosis generalmente se realiza por vía laparoscópica (Laparoscopia). Las ventajas de este método de tratamiento mínimamente invasivo son las cicatrices y adherencias significativamente menos notorias, la estancia hospitalaria significativamente más corta y una recuperación más rápida. La desventaja del tratamiento laparoscópico de la endometriosis es la duración comparativamente larga de la operación. Alternativamente, también se puede considerar un método quirúrgico abierto. Básicamente, ambas formas de tratamiento persiguen los mismos objetivos:

• Eliminación de las células del revestimiento uterino dispersas
• Restauración de relaciones anatómicas normales
• Preservación de los órganos afectados.
• Histológico Guardar el diagnóstico

Las células del revestimiento uterino dispersas se eliminan durante el procedimiento quirúrgico con la ayuda de un conductor, un láser o un bisturí. En muchos casos, partes del Ovario o el Trompas de Falopio remoto. El éxito del tratamiento quirúrgico de la endometriosis se puede mejorar aún más tomando hormonas durante seis meses. Para pacientes cuya planificación familiar ya se ha completado, la extirpación completa del útero (histerectomía) representan la estrategia terapéutica más eficaz.

2. Tratamiento farmacológico

La rama del tratamiento con medicamentos incluye tomar varias preparaciones hormonales en presencia de endometriosis. En la mayoría de los casos será Progestinas y / o los llamados GnRH-Analógicos utilizados. En la estrategia conservadora, la duración del tratamiento es de tres a seis (máximo doce) meses. El principio básico del tratamiento hormonal para la endometriosis es reducir la producción de hormonas del propio cuerpo. En este contexto, la reducción de estrógeno-Producción (privación relativa de estrógenos) juegan un papel crucial. Después de unos pocos meses, en muchos casos se puede demostrar la regresión de las lesiones de endometriosis y el alivio asociado de los síntomas. Sin embargo, este método de tratamiento no es adecuado para mujeres jóvenes que desean tener hijos.

Las preparaciones hormonales más utilizadas son:

• Progestinas (Hormonas del cuerpo lúteo)
• Oral Anticonceptivos/ "Píldora" (especialmente preparados combinados monofásicos)
• GnRH-Análogos (Menopausiabrillante)

Además, la terapia del dolor es una rama importante en el tratamiento farmacológico de la endometriosis Los síntomas en el abdomen son en la mayoría de los casos muy pronunciados. Por esta razón, los pacientes afectados a menudo tienen que usar dosis más altas. Analgésico puede ser usado. Especialmente las mujeres jóvenes que desarrollan endometriosis a menudo sufren de tensión, agotamiento y estados de ánimo depresivos debido al dolor crónico. Además, el miedo a sufrir más dolores y / o la reducción de la fertilidad es un problema grave en las pacientes con endometriosis, por lo que el nivel de sufrimiento que sienten las mujeres puede ser altísimo. Por tanto, el tratamiento psicosomático no debe descuidarse en el caso de una historia clínica compleja.

3. Tratamiento de fertilidad

Dado que la presencia de células del revestimiento uterino dispersas puede tener una gran influencia en la fertilidad, el deseo de tener hijos a menudo se convierte en un problema, especialmente para las pacientes jóvenes. La endometriosis puede causar Trompas de Falopio cerrar o el transporte de esperma en el útero afectar. Por este motivo, se debe considerar un tratamiento de fertilidad específico, especialmente para pacientes jóvenes que desean tener hijos.

pronóstico

Incluso después de la terapia quirúrgica y farmacológica, los síntomas pueden reaparecer en cualquier momento, siempre que haya estimulación hormonal de las áreas afectadas. Sin embargo, deja la estimulación hormonal por la menopausia o por una operatoria. Extirpación de los ovarios después, se puede esperar una disminución masiva de los síntomas.

La implementación de la llamada Dieta mediterránea comentado, en el que se propaga el consumo de abundancia de frutas, verduras y grasas insaturadas en forma de pescado de mar y aceite de oliva.

nutrición

El tratamiento de la endometriosis es muy difícil en muchos casos. Sin embargo, ahora se asume que una dieta adecuada puede tener una influencia decisiva en el curso de la enfermedad y los síntomas que sienten los pacientes afectados. Según extensos estudios, una dieta basada principalmente en trigo y azúcar es contraproducente para el curso de la enfermedad. En aproximadamente el 80 por ciento de las personas de prueba se observó que la Sin trigo ni azucar contribuye a una notable reducción del dolor. En muchas de las mujeres afectadas, los síntomas incluso desaparecieron por completo.

Estos resultados permiten cambios específicos en la dieta para pacientes con endometriosis. En el desayuno, el pan común se puede reemplazar con pan de trigo sarraceno, centeno o avena. Incluso este ligero cambio en la dieta puede mejorar significativamente el bienestar de una paciente con endometriosis. Idealmente, la fruta debe consumirse principalmente durante el desayuno. Además, el dolor abdominal causado por las células del revestimiento uterino dispersas se puede reducir reduciendo la ingesta de azúcar y la Abstenerse del alcohol y el café. ser aliviado a largo plazo. Las bebidas azucaradas, en particular, juegan un papel crucial en el cambio de dieta de los pacientes con endometriosis. Si se siguen estas simples reglas básicas con respecto a la nutrición, los síntomas del dolor generalmente mejorarán continuamente después de unas pocas semanas. Después de unos meses, los síntomas incluso desaparecen por completo en la mayoría de las mujeres afectadas. Según estos nuevos hallazgos, el éxito del tratamiento para este cuadro clínico puede incrementarse muchas veces mediante cambios específicos en la dieta.

Además, cabe señalar en este contexto que un mala alimentación y obesidad asociada como factor de riesgo general se aplica al desarrollo de la endometriosis. Sobre todo, se dice que la grasa abdominal causada por poco ejercicio y una dieta particularmente poco saludable aumenta el riesgo de desarrollar endometriosis muchas veces. La razón de esto es el hecho de que una gran cantidad de hormonas sexuales femeninas se sintetizan en el tejido adiposo, entre otras cosas. A través de años de dieta poco saludable y poco ejercicio, el cuerpo acumula más grasa y, en consecuencia, la aumenta. hormonaproducción. En determinadas circunstancias, esto puede provocar la desintegración de las células del revestimiento uterino y provocar distintos síntomas de dolor.

liga

los Liga europea de endometriosis es una asociación que sirve al intercambio de información e investigación científica sobre el cuadro clínico de la endometriosis. La Liga Europea de Endometriosis ofrece eventos de información especiales para pacientes afectados y profesionales de la salud a intervalos regulares. Se puede obtener información especializada a través del portal de Internet de la Liga Europea de Endometriosis y las preguntas se pueden enviar directamente al consejo de expertos. Sobre la base de este portal (Liga Europea de Endometriosis), debería simplificarse el tratamiento de esta enfermedad ginecológica comparativamente poco investigada.Además, el sitio web de la European Endometriosis League ofrece la posibilidad de encontrar los especialistas adecuados para iniciar el mejor proceso de tratamiento posible para el paciente respectivo. Las mujeres afectadas también pueden entrar en contacto entre sí en el foro de la Liga Europea de Endometriosis.