Trastorno extrapiramidal
Sinónimos en un sentido más amplio
Trastornos de la coordinación de movimientos, síndrome de Parkinson, enfermedad de Huntington, distonía, síndrome de Tourette, trastornos extrapiramidales
Introducción
Este grupo de cuadros clínicos incluye, por ejemplo
- enfermedad de Parkinson
- Chorea Huntington
- Distonía o eso
- Síndrome de Tourette.
En todos ellos, el llamado sistema motor extrapiramidal ya no es lo suficientemente funcional. Su tarea es coordinar los movimientos que debe realizar el cuerpo. Se regula la fuerza, dirección y velocidad de los movimientos. El sistema extrapiramidal no dispara directamente los movimientos, solo los influye y asegura movimientos uniformes y fluidos.
causa principal
El síndrome extrapiramidal se refiere a una colección de síntomas que ocurren en diversas enfermedades neurológicas, p. Ej. Enfermedad de Huntington o enfermedad de Parkinson. El sistema extrapiramidal describe las fibras nerviosas que están fuera de la ruta principal de movimiento (término técnico Pista piramidal) mentir y ayudar a controlar nuestros movimientos. Los movimientos conscientes se llevan a cabo a través del camino piramidal. El sistema de movimiento extrapiramidal es responsable del ajuste fino e influye en la trayectoria piramidal. Es responsable de la función de soporte y sujeción y la tensión muscular (término técnico tono) así como por los movimientos de las extremidades cerca del tronco. El sistema extrapiramidal y la ruta principal de movimiento trabajan en estrecha colaboración, solo de esta manera es posible el movimiento y solo de esta manera se pueden realizar movimientos específicos y habilidades motoras finas.
El síndrome extrapiramidal describe los trastornos dentro del sistema extrapiramidal que afectan estas áreas. El trastorno exacto varía según el cuadro clínico. Las células nerviosas generalmente se destruyen por diversas razones (por ejemplo, también en la enfermedad de Parkinson y Huntington), otras posibles causas pueden ser el resultado de la ingestión de sustancias tóxicas o medicamentos o también como resultado de un flujo sanguíneo insuficiente en el cerebro (como un accidente cerebrovascular) pero también existe una causa genética para ciertas enfermedades. Hay una falta de partes importantes dentro de la interconexión para la secuencia de movimiento. En la enfermedad de Parkinson faltan aspectos activadores, por lo que hay menos movimiento (término técnico Hipocinesia), en la corea de Huntington no existen aspectos inhibitorios, lo que conduce a un exceso de movimiento (término técnico Hipercinesia).
enfermedad de Parkinson
La edad media de aparición de la enfermedad de Parkinson es de 55 años. La acumulación familiar ocurre en alrededor del 10 por ciento de los casos. En el mesencéfalo hay una deficiencia de cierta sustancia mensajera (med.: Neurotransmisor), la dopamina. Ahora predominan otros neurotransmisores que contrarrestan la dopamina. Como resultado de la falta de inhibición de ciertas regiones del cerebro, la deficiencia de dopamina conduce a un aumento del tono (tensión en los músculos) en los músculos flexores y extensores. Otras regiones que normalmente se estimulan ahora están más inhibidas. Los síntomas típicos de la enfermedad de Parkinson incluyen rigidez (rigidez), temblor (temblores) y acinesia (enlentecimiento de los movimientos) e inestabilidad postural (incapacidad para mantener el equilibrio cuando, por ejemplo, se le empuja). El rigor surge de un aumento del tono muscular (tensión en los músculos). El temblor se caracteriza por el hecho de que ocurre en reposo y cede con movimientos específicos (por ejemplo, alcanzar algo). La acinesia se puede reconocer particularmente bien al caminar con pequeños pasos. La mayoría de los pacientes también tienen la denominada máscara facial, ya que los músculos faciales también están dañados. El diagnóstico es principalmente clínico, basado en la apariencia del paciente. Si intenta estirar el brazo flexionado del paciente, notará un cierto “tartamudeo” del movimiento, el llamado fenómeno de rueda dentada.
También debe llevarse a cabo un tratamiento conservador de la enfermedad de Parkinson, es decir, fisioterapia y entrenamiento físico, así como una educación detallada del paciente y sus familiares.
Como terapia con medicamentos para la enfermedad de Parkinson, se puede intentar aliviar los síntomas sustituyendo la sustancia mensajera faltante. No solo se utiliza la sustancia mensajera en sí, sino también sustancias que muestran el mismo efecto. Todavía no es posible una cura para la enfermedad. Solo la progresión puede detenerse o ralentizarse.
Puede encontrar mucha más información útil en nuestro tema: Enfermedad de Parkinson.
Chorea Huntington
Hay varios subtipos de corea. La más conocida es probablemente la corea mayor (corea de Huntington). También ocurre una forma menor. Es una enfermedad hereditaria. Una copia genética hereditaria defectuosa es suficiente para causar una enfermedad. En contraste con el Parkinson, la misma sustancia mensajera (dopamina) tiene un efecto aumentado ("Parkinson inverso"). Debido a la causa opuesta a la enfermedad de Parkinson, los síntomas de los pacientes son básicamente opuestos. En la corea hay músculos hipotónicos (flácidos) y aumento del movimiento (Hipercinesia).
Se entiende por hipercinesia los movimientos bruscos, relámpagos y, sobre todo, de lanzamiento involuntario. En el caso de la enfermedad de Huntington, también hay cambios de personalidad.
Dado que es una enfermedad hereditaria, cuestionar (sobre) la familia y enfermedades similares juega un papel importante. A continuación, se realizan exámenes neurológicos, CCT (tomografía computarizada del cráneo), EEG (electroencefalograma = medición de ondas cerebrales) y muestras de sangre.
Desafortunadamente, la causa no se puede eliminar, por lo que la enfermedad es incurable.Se pueden administrar medicamentos para reducir la aparición de movimientos involuntarios repentinos. El pronóstico de la enfermedad de Huntington es de 15 a 20 años de supervivencia. El pronóstico para la corea menor es bueno, con una duración de 1 a 6 meses, y es posible la curación.
Puede encontrar más información sobre este tema en: Chorea Huntington
Distonía
La distonía es un estado de tensión en los músculos con posturas anormales. Estos pueden ocurrir esporádicamente (por ejemplo, solo en el lado derecho del cuello), unilaterales o generalizados. La causa radica en la pérdida de células nerviosas, que son importantes para la coordinación de movimientos. Se producen agrupaciones familiares. También son posibles los tumores (benignos o malignos). Por tanto, existen formas primarias y secundarias causadas por otras enfermedades. Dependiendo de la ubicación de la lesión en el tejido nervioso, surgen varias quejas. A menudo, el llamado Tortícolis espasmódica. Esto se entiende como una contracción espástica del cuello y de los músculos del cuello que progresa lentamente. Luego, la cabeza gira hacia el lado opuesto.
Otras partes del cuerpo (manos, brazos) también pueden sufrir calambres debido a las contracciones musculares.
El diagnóstico se realiza mediante anamnesis (interrogatorio) del paciente y exploración neurológica. La terapia se lleva a cabo administrando medicamentos para prevenir los espasmos musculares. La inyección de toxina botulínica (Botox®) también muestra un buen efecto, pero aún se está probando con más precisión y solo debe ser utilizada por especialistas en neurología, ya que puede provocar efectos secundarios importantes (por ejemplo, dificultad para tragar) si se usa de manera no profesional. El Botox® bloquea los receptores a los que normalmente se adhieren las sustancias mensajeras que median la contracción muscular. Este veneno se descompone después de aproximadamente 3 a 4 meses, por lo que debe aplicarse una nueva inyección. Esta enfermedad continúa progresando.
Síndrome de Tourette
El síndrome de Tourette es una enfermedad hereditaria que afecta a los hombres con más frecuencia que a las mujeres. Aquí también se ve afectada una determinada región del cerebro, los ganglios basales. En última instancia, actualmente se están discutiendo muchas causas diferentes del síndrome de Tourette. Sin embargo, hasta ahora no se ha probado ninguna teoría de que se pueda hablar de una determinada causa. Los pacientes sufren de tics motores (guiños, espasmos de la boca, chasquidos de la lengua, espasmos del hombro). Los tics son movimientos musculares incontrolables. Los tics vocales también son posibles (ruidos, carraspeo, gruñidos, incluso palabras completas). El trastorno obsesivo compulsivo también es un síntoma. El interrogatorio del paciente, los exámenes neurológicos y el EEG se utilizan para establecer el diagnóstico. La terapia de juego y la terapia de conversación se pueden utilizar como terapia. Los síntomas obsesivo-compulsivos se pueden tratar con medicamentos. También se intenta contener los tics con medicamentos.
Puede encontrar más información sobre este tema en:
- Síndrome de Tourette
- Tics
¿Cuáles son los síntomas que lo acompañan?
Si un síndrome extrapiramidal se manifiesta con un movimiento excesivo, se producen movimientos involuntarios del brazo. Los músculos faciales a menudo se mueven involuntariamente, por ejemplo, en forma de movimientos de masticación.
Si un síndrome extrapiramidal se manifiesta con un estilo de vida sedentario, pueden producirse temblores, congelación al caminar o al alcanzar un objeto (es decir, el paciente quiere moverse pero el pie o la mano simplemente no comienza a moverse). Las expresiones faciales también pueden empobrecerse en general, de modo que la persona en cuestión generalmente solo muestra un rostro inexpresivo.
La gravedad de los síntomas puede indicar ciertas enfermedades. En general, los afectados también caen con más frecuencia. Dado que muchas de las enfermedades causales pertenecen al grupo neurodegenerativo, a menudo se presenta demencia acompañante. La personalidad de la persona en cuestión también puede cambiar. Por ejemplo, puede ocurrir una agresión aparentemente sin fundamento. Si los afectados notan estos cambios, la depresión no es una comorbilidad rara.
Lea también nuestro tema: Síntomas de la enfermedad de Parkinson
¿Cómo se hace el diagnóstico?
El diagnóstico se realiza principalmente a través de una discusión médica detallada (término técnico anamnese) y realizó un examen físico completo. Examina exactamente qué tipo de estilo de vida sedentario o actividad física excesiva está presente y cómo se manifiesta. En algunos casos, se puede hacer un diagnóstico claro. Sin embargo, dado que diferentes cuadros clínicos se fusionan entre sí, hasta que se realiza un diagnóstico definitivo, a menudo solo se habla de la presencia de un síndrome extrapiramidal. Ciertas pruebas por imágenes (como ciertas resonancias magnéticas) y ciertos análisis de sangre en algunos casos pueden confirmar el diagnóstico. A menudo se agregan otros procedimientos de diagnóstico para descartar otras enfermedades. A veces, las pruebas genéticas, una extracción de líquido de la médula espinal (término técnico Espíritu) o la respuesta a ciertos medicamentos para el diagnóstico.
No es posible una declaración general sobre un pronóstico. Depende completamente del cuadro clínico específico y de las diversas opciones terapéuticas, así como del historial médico y familiar.
¿Cómo funciona la coordinación de movimientos?
los Coordinación de movimientos está controlado en una parte del cerebro que se encuentra en el Diencéfalo y mesencéfalo mentiras. Aquí está el control de lo involuntario Movimientos y postura.
La llamada sistema extrapiramidal consta de varios componentes que realizan diferentes tareas y, sin embargo, funcionan perfectamente juntos. En el tronco del encéfalo, por ejemplo, los reflejos de sujeción y ajuste están interconectados. Son involuntarios. Nadie tiene que pensar conscientemente en pararse para detenerse.
Incluso cuando el autobús toma una curva brusca rápidamente, generalmente no nos caemos, sino que regulamos nuestra potencia al lado opuesto, en un instante y sin tener que pensar en ello.
Otra estación es la Thalamus, la "puerta de entrada a la conciencia", llamar. Aquí se procesa y percibe la información sobre la posición de músculos y articulaciones.
los Cerebelo juega un papel importante en equilibrar.
En el Ganglios basales determinadas secuencias de movimiento se guardan y se recuperan.
Resumen
Los trastornos de la coordinación del movimiento incluyen, entre otras cosas El síndrome de Parkinson, Chorea Huntington, Síndrome de Tourette y el Distonía. Lo que todos tienen en común es el hecho de que los movimientos ya no pueden coordinarse suficientemente.
Estas quejas van desde Temblor de manos hasta un tono muscular aumentado, es decir, más calambre Musculatura.
Diferentes áreas del cuerpo se ven afectadas según la enfermedad. Varios mecanismos se alteran a nivel cerebral, pero todos ellos afectan al llamado sistema extrapiramidal.
