El órgano del equilibrio

Sinónimos

Aparato vestibular, órgano vestibular, órgano vestibular, capacidad de equilibrio, coordinación de movimientos, mareos, insuficiencia del órgano del equilibrio

Introducción

El órgano humano del equilibrio se encuentra en el oído interno, en el llamado laberinto.
Están involucradas varias estructuras, fluidos y campos sensoriales, que miden las aceleraciones rotacionales y lineales para poder mantener el equilibrio del cuerpo y permitir la orientación espacial manteniendo un campo de visión constante.

anatomía

El órgano de equilibrio se encuentra en el oído interno junto con parte del órgano auditivo, que se encuentra en una sección del cráneo, el peñasco.

Estas estructuras se denominan laberintos, por lo que se hace una distinción entre el laberinto óseo y membranoso. El laberinto óseo son cavidades interconectadas incrustadas en el hueso. Comienza con una explanada (vestíbulo), que se extiende hacia adelante en la cóclea (Cóclea, Parte del órgano auditivo) y hacia atrás en los canales semicirculares (parte del órgano de equilibrio).

Este laberinto óseo contiene un líquido transparente llamado perilinfa, en el que flota el laberinto membranoso. Este sigue la estructura del laberinto óseo, por lo que hasta cierto punto representa su pico, también está lleno de un líquido, la endolinfa viscosa.

Otra división del laberinto es la de vestibular y coclear. La cóclea es parte del órgano auditivo, mientras que la vestibular es el órgano de equilibrio y consta de varias partes interconectadas:

• Sacculus (dt. Sac)
• utrículo
• 3 canales semicirculares = Conducto semicircular (Ing. = Pasillos semicirculares) à superior, posterior y lateral

Los canales semicirculares son perpendiculares entre sí. En relación con los ejes corporales, los 45 grados superiores se desvían del plano medio (en cierto sentido el eje del espejo del cuerpo que atraviesa la cabeza y los pies), los posteriores 45 grados se desvían del plano frontal y los laterales 30 grados del plano horizontal.

El laberinto membranoso contiene varios campos sensoriales, los denominados epitelios sensoriales, que se encargan de registrar los parámetros de equilibrio. En Sáculo y utrículo son estos los Mácula sacculi así como el Mácula utriculi (Mancha = Spot), que forman ángulos rectos entre sí. En los canales semicirculares estas son las 3 crestas ampullares (Crista = Barra).

La información obtenida a través de estos campos sensoriales se transmite a los nervios de equilibrio, el nervio vestibular, con la ayuda de las células sensoriales, y de éste a sus núcleos nerviosos, los núcleos vertibulares del tronco encefálico. A partir de ahí hay conexiones al cerebro (Giro poscentral), a la médula espinal, a otras partes del tronco encefálico, al cerebelo, a los músculos de los ojos y a otras partes de los músculos.

Histología y tejido

La estructura de los diversos epitelios sensoriales es comparable excepto por pequeñas diferencias.

Siempre hay células sensoriales, células ciliadas y células de soporte en las que están incrustadas las células ciliadas. Cada célula pilosa tiene varios procesos celulares, a saber, un largo (Kinozilium), y varios cortos (estereocilios). Estos están conectados por una punta a la izquierda, que se puede imaginar como estructuras en forma de cuerda entre los cilios individuales (Cilium = Cilios).

Por encima del cabello y las células de soporte hay una masa gelatinosa, que tiene una estructura diferente según la ubicación.

Sobre el Máculas en Sáculo y utrículo En cada caso hay una membrana de estatolita gelatinosa, que recibe su nombre de los cristales de carbonato de calcio incrustados (= Estatolitos) recibe. Los procesos celulares de las células ciliadas sobresalen de él. Sin embargo, no se sumergen directamente en la membrana, sino que siguen rodeados por un espacio estrecho que contiene endolinfa.

los Cristae los canales semicirculares, por otro lado, están cubiertos por la cúpula, también una masa gelatinosa en la que sobresalen los procesos celulares.

Ambos Máculas así como el Cristae son las células ciliadas a través de conexiones sinápticas entre el órgano de equilibrio y el nervio de equilibrio (Nervio vestibular) acoplado.

Los epitelios sensoriales están rodeados por otro epitelio, pero tienen una altura mayor que este y sobresalen más allá.

Los líquidos del laberinto también tienen una composición especial.

La perilinfa, que rodea el laberinto membranoso, contiene un líquido acuoso que contiene electrolitos que es similar al de los espacios intercelulares (intersticial Líquido) en el cuerpo. Es decir, el contenido de sodio es alto pero el contenido de potasio es bajo. El mecanismo de formación de la perilinfa no se comprende exactamente; la conexión con eso juega un papel Espacio subaracnoideo el cerebro, que se encuentra entre el cerebro y las meninges.

La endolinfa contenida en el laberinto membranoso también es un líquido que, sin embargo, a diferencia de la perilinfa, contiene poco sodio y mucho potasio. La endolinfa es producida por estructuras tanto en el laberinto vestibular como en el laberinto coclear (Estría vascular).

El diferente contenido de electrolitos (= iones) es importante para la estimulación de las células sensoriales, que pueden transmitir información al cerebro.

Función del órgano del equilibrio

La función de nuestro órgano del equilibrio (órgano vestibular) es mantener nuestro cuerpo en equilibrio en cada posición y en cada situación para que podamos orientarnos en el espacio.
Este fenómeno es particularmente impresionante cuando te sientas en un carrusel que se mueve muy rápido.Aunque el cuerpo se vuelve contra el entorno sin que nos movamos, nuestro órgano de equilibrio aún nos ayuda a no perder la orientación. Incluso si un paciente gira en círculo, debería poder percibir rápidamente el entorno con claridad nuevamente sin sentirse mareado o con problemas de visión.
Por tanto, el órgano de equilibrio consta de diferentes partes para poder cumplir plenamente su función. Por un lado están los tres canales semicirculares, que por su diferente orientación pueden percibir todas las direcciones y cada movimiento de rotación en nuestro cuerpo o en nuestro entorno y ajustar el cuerpo en consecuencia. Por otro lado, están los dos órganos maculares, sacculuc y utriculus. Estos nos ayudan a estar completamente orientados de nuevo en unos pocos milisegundos en el caso de las aceleraciones traslacionales (por ejemplo, cuando te detienes de golpe en el auto), pero no es suficiente si solo nuestros músculos y nuestro cerebro saben que acabamos de detenernos o que estamos. el mundo gira a nuestro alrededor porque estamos sentados en un carrusel.
Nuestros ojos también necesitan estar informados. Otra función del órgano del equilibrio es, por tanto, transmitir toda la información al ojo. El ojo puede así adaptarse a la situación respectiva y realizar un movimiento compensatorio (nistagmo). Esto se puede observar particularmente bien en el tren con la persona de enfrente: si la persona de enfrente mira por la ventana, una aceleración de traslación actúa sobre él porque el tren está en movimiento. El órgano de equilibrio cumple su función en consecuencia y reenvía la información a nuestros ojos. Si la otra persona mira por la ventana e intenta fijar un punto, sus ojos siempre saltarán hacia atrás tan pronto como haya pasado el paisaje.
En última instancia, este proceso es un acoplamiento funcional entre el órgano del equilibrio y los ojos.

¿Cómo surge el mareo del órgano del equilibrio?

Los mareos se pueden producir en diferentes lugares. El órgano del equilibrio percibe el sentido del equilibrio y lo transmite al cerebro a través de un gran nervio.

Por tanto, la causa del mareo puede residir en el órgano de equilibrio o en el nervio de equilibrio grande (p. Ej., Neuritis vestibular). Además, se cuestionan diferentes estaciones del cerebro (por ejemplo, vértigo causado por el alcohol).

Además, también puede haber un desacuerdo entre lo que ve el ojo y lo que siente el equilibrio (por ejemplo, conducción en carrusel). El cerebro no puede clasificar esto correctamente y señala mareos.

La causa exacta del vértigo a veces es difícil de evaluar y, por lo tanto, generalmente solo puede ser determinada por un otorrinolaringólogo o un neurólogo.

Además de la inflamación del nervio de equilibrio (neuritis vestibular) mencionada anteriormente, el llamado “vértigo posicional paroxístico benigno” (VPPB) es una causa aún más común de vértigo persistente o recurrente. Hay pequeños cristales (otolitos) en los pasillos del órgano de equilibrio y lo influyen con cada movimiento.

¿Cómo se puede entrenar el órgano del equilibrio?

Así como puede mejorar su fuerza, resistencia o destreza, también puede mejorar su órgano de equilibrio mediante un entrenamiento regular.

La razón de esto es la formación de nuevas sinapsis en el cerebro, que vinculan la información entre sí y, por lo tanto, la hacen más rápida y fácil de acceder. Es importante que adaptes el entrenamiento a tu nivel de entrenamiento. Existen numerosos ejercicios que aumentan en intensidad y dificultad.

Por lo tanto, una persona con una infección aguda del oído interno y mareos constantes no debería hacer los mismos ejercicios que una persona sana. Dado que los ejercicios pueden provocar mareos, estas personas de lo contrario correrían un gran riesgo de caerse.

Los pacientes con una enfermedad de órganos en equilibrio solo deben realizar ejercicios acostados, también debido al reposo en cama. Por ejemplo, puede mover los ojos en diferentes direcciones y acelerar cada vez más.

En otro ejercicio, puede inclinar la cabeza alternativamente hacia adelante y hacia atrás mientras aumenta su velocidad. Este ejercicio también se puede variar inclinando la cabeza de un lado a otro. Además, existe la posibilidad de mover un dedo o un bolígrafo hacia adelante y hacia atrás frente a la nariz e intentar seguirlo con la mirada.

Es importante que estos ejercicios se experimenten como difíciles y que surja una sensación de mareo. De lo contrario, debería cambiar a ejercicios más exigentes.

Enfermedades del órgano del equilibrio.

Las enfermedades del aparato vestibular (órgano de equilibrio) suelen caracterizarse por vértigo / vértigo. Ejemplos de formas vestibulares comunes de vértigo son vértigo posicional paroxístico benigno, Neuritis vestibular y enfermedad de Meniere.

El vértigo posicional paroxístico benigno (benigno = benigno, paroxístico = paroxístico = paroxístico) es una enfermedad del órgano del equilibrio que se desencadena por un cambio en la posición del cuerpo. La razón de esto son las piedras del Máculasque estimulan las células sensoriales. Esto se conoce como canalolitiasis. Los síntomas de esta irritación inadecuada son vértigo, náuseas, vómitos, pseudo movimientos del entorno y nistagmo. Esta forma de mareo se trata mediante muestras de almacenamiento.

Hay más información disponible en nuestro tema: Vértigo posicional

La neuritis vestibular es una inflamación de los nervios en equilibrio. Esto se hace evidente como vértigo permanente, náuseas con vómitos, movimientos simulados, tendencia a caer y nistagmo. Reposo en cama, inmovilización de la cabeza, medicación para las náuseas y mareos (Antivertiginosa) así como entrenamiento del equilibrio.

Lea también nuestro artículo sobre este Entrenamiento de vértigo.

Los síntomas de la enfermedad de Menière también incluyen vértigo, náuseas, vómitos, tendencia a caer, nistagmo, tinnitus y pérdida de audición del oído interno. Una hidropesía de la endolinfa en el laberinto probablemente sea la responsable de los síntomas. Todo se trata con medicamentos contra las náuseas y los vómitos (Antieméticos) así como betahistina.

¿Cómo se forman los cristales?

Esta sección también se refiere al llamado "vértigo posicional paroxístico benigno" (VPPB).

Esto conduce a ataques repentinos de mareo debido a pequeños cristales (otolitos o estatolitos) contenidos en el órgano de equilibrio. Estos cristales consisten principalmente en carbonato de calcio y están presentes en el órgano de equilibrio de cada persona. Sin embargo, por lo general, estos están incrustados en una especie de "membrana" y permanecen allí. En el caso de vértigo posicional, es probable que los cristales se desprendan y se desplacen hacia los conductos llenos de líquido del órgano de equilibrio.

¿Qué hacer si el órgano del equilibrio está inflamado?

Si sospecha inflamación del órgano o nervio de equilibrio, por ejemplo debido a mareos excesivos, náuseas y vómitos, debe consultar a un médico de oído, nariz y garganta.

Si esto confirma la sospecha, se cuestionan varias medidas terapéuticas. Primero, el médico determinará la gravedad y la urgencia del tratamiento farmacológico. En cualquier caso, es aconsejable el reposo mediante un estricto reposo en cama. Al mismo tiempo, a menudo se administran medicamentos para combatir los mareos y las náuseas (medicamentos antivertiginosos).

En el caso de la inflamación avanzada, se prescriben fármacos del grupo de los denominados “glucocorticoides”, que también incluyen la cortisona. Estos son el tratamiento de elección para la inflamación del nervio de equilibrio (neuritis vestibular).

Además del reposo en cama y la farmacoterapia, otro componente importante es la fisioterapia para fortalecer el órgano del equilibrio y compensar los síntomas provocados por el cerebro.

¿Cuándo necesitas cortisona?

La cortisona pertenece al grupo de medicamentos llamados "glucocorticoides". A menudo se utilizan para la inflamación, ya que inhiben el sistema inmunológico.

Esto conduce a una reducción de los síntomas y, por tanto, a mareos y náuseas. Para la inflamación del órgano / nervio del equilibrio (neuritis vestibular), los glucocorticoides (por ejemplo, "metilprednisolona") son el fármaco de elección.

Estos mejoran la recuperación del órgano en equilibrio y, por lo tanto, reducen tanto las molestias agudas como los síntomas que puedan persistir después. Sin embargo, es importante estar seguro del diagnóstico, ya que se utilizan diferentes terapias según la causa del vértigo. Por ejemplo, la cortisona solo ayuda con la inflamación y no con los defectos congénitos, degenerativos o traumáticos.

Trastornos del órgano de equilibrio

El órgano de equilibrio (órgano vestibular) se encuentra en el oído interno, más precisamente en la cóclea del oído interno. Desde aquí se asegura un sentido coordinado del equilibrio con cada movimiento y cada posición del cuerpo en el espacio.
Por tanto, una alteración del órgano de equilibrio se asocia con un mayor malestar. Los signos típicos de una alteración del órgano del equilibrio pueden ser ataques repentinos de vértigo, que empeoran en determinadas posiciones o con determinados movimientos, por ejemplo al girar la cabeza.
Muchos pacientes se quejan de ataques repentinos de mareos, especialmente al quedarse dormidos. Esto se debe al desgaste del oído, que finalmente conduce a una alteración en el órgano del equilibrio. Se trata de pequeñas piedras que se depositan en el oído interno y luego interrumpen la función del órgano del equilibrio.
Además de los mareos, existen otros síntomas que sugieren una alteración del equilibrio del órgano. Por un lado, muchos pacientes se quejan de náuseas recurrentes. Esto puede explicarse por el hecho de que el cerebro tiene que procesar información inexacta una y otra vez debido a la constante sensación de mareo. Esto puede provocar malestar y también un aumento de las náuseas.
Los dolores de cabeza también son comunes. Esto se debe a la conexión entre el órgano del equilibrio y el ojo. Normalmente, el ojo siempre adapta sus movimientos a la posición del cuerpo y se basa en la información que recibe del órgano de equilibrio. Si hay una alteración en el órgano de equilibrio, esto siempre va acompañado de movimientos oculares incorrectos y puede provocar dolores de cabeza debido a los constantes intentos de compensar. Las causas de una alteración en el órgano de equilibrio pueden ser signos de la edad, como las piedras de cristal (otolias), que se depositan incorrectamente, pero también puede ser una alteración circulatoria, lo que significa que el oído interno y por lo tanto el órgano de equilibrio no se pueden abastecer adecuadamente.
Además, existen los denominados virus neurotópicos, es decir, virus que se propagan en el área del cerebro, que pueden dañar temporalmente el órgano del equilibrio y, por tanto, provocar trastornos. Por lo general, esto no solo da como resultado una alteración del órgano del equilibrio, sino también una pérdida temporal de la audición o al menos una discapacidad auditiva, ya que el nervio auditivo generalmente también se ve afectado.

Fallo del órgano de equilibrio.

El órgano de equilibrio (órgano vestibular) es un órgano diminuto en el caracol (cóclea) de nuestro oído interno.
Este órgano sensorial recibe la información en qué posición se encuentra actualmente nuestro cuerpo y en qué dirección inclinamos la cabeza. Cuando empezamos a enloquecer en círculos o cuando giramos la cabeza, por ejemplo, para gritarle algo a alguien, nuestro órgano del equilibrio tiene que trabajar de forma especialmente rápida y precisa para que no perdamos el equilibrio y nos caigamos.

Si hay una falla en nuestro órgano de equilibrio, siempre hay mareos y cierta tendencia a caer. Es importante distinguir qué parte del órgano de equilibrio falla. Por un lado están los pasillos de tres pisos, que se encargan de los movimientos de rotación y vigilan siempre en qué dirección se mueve nuestra cabeza y / o nuestro cuerpo.
Por otro lado, están los dos órganos maculares (sáculo y utrículo), que miden la denominada aceleración de traslación y la gravedad en todo momento. Entonces, si de repente nos detenemos en un automóvil a toda velocidad, estos dos órganos maculares aseguran una orientación rápida y el equilibrio necesario.
Sin embargo, es posible que después de una infección similar a la gripe, por ejemplo, el paciente se sienta más mareado. Esto puede ser causado por una falla breve y unilateral del órgano de equilibrio.
Por lo general, el nervio vestibular, es decir, el nervio craneal que envía la información al cerebro, es perturbado por los virus y, por lo tanto, ya no envía la información al cerebro.
Sin embargo, también puede darse el caso de que con un aumento de la presión, por ejemplo debido a una otitis media, el nervio se comprima y, por lo tanto, ya no pueda transmitir adecuadamente la información.

Tan pronto como falla el órgano de equilibrio, el paciente tiene la sensación de estar sentado en un carrusel que gira rápidamente. Hay vértigo severo, que a menudo se asocia con un movimiento ocular compensatorio (nistagmo). El nistagmo se dirige lejos del lado enfermo, lo que significa que en caso de un trastorno funcional (neuritis vestibular) o falla del órgano del equilibrio izquierdo, por ejemplo, los ojos compensan para mirar en la dirección correcta. Al mismo tiempo, el paciente tiene la sensación de que todo gira hacia la izquierda y hay una mayor tendencia a caer hacia la izquierda.

Sin embargo, también puede ocurrir el llamado vértigo posicional benigno (paroxístico benigno). En este caso, los ataques de mareos ocurren una y otra vez, dependiendo de la posición del paciente. Además, a menudo hay náuseas y, en casos raros, vómitos. En este caso no se trata de un fallo total del órgano de equilibrio. Más bien, son pequeños cristales de carbonato cálcico, que normalmente se encuentran por encima del órgano de equilibrio, pero que ahora han sido liberados por un traumatismo (por ejemplo, una caída en el oído) y, por tanto, suministran al órgano de equilibrio una información incorrecta cuando se colocan en determinadas posiciones y por tanto lo irritan.
Como resultado, ciertas posiciones del paciente provocan un vértigo repentino pero muy severo.

Si un paciente se queja de vértigo dependiente del movimiento, combinado con vértigo, generalmente se trata de una falla bilateral del órgano del equilibrio (vestibulopatía bilateral). En general, al paciente le resulta difícil orientarse, especialmente en la oscuridad. Dado que los ojos suelen estar borrosos y siempre hay movimientos compensatorios (nistagmo), también pueden producirse dolores de cabeza. Además, los ataques repetidos de mareos pueden provocar náuseas o incluso vómitos.
La causa del fallo bilateral de los órganos vestibulares suele ser lo que se conoce como enfermedad de Menière. A menudo se agrega pérdida de audición o zumbidos en los oídos, pero también puede provocar una sensación aislada de mareo.

Dado que la meningitis también puede ser el desencadenante de los mareos que a menudo ocurren, los pacientes definitivamente deben acudir al médico para un chequeo neurológico. Sin embargo, también es posible que el mareo repentino solo sea provocado por una otitis media y desaparezca por sí solo con el tratamiento de la enfermedad.