Mascarilla de anestesia

Introducción

Con la anestesia con máscara, se prescinde de la inserción de un tubo de ventilación y se ventila al paciente a través de la máscara, es decir, se le suministra oxígeno. Esta forma de ventilación se puede utilizar para intervenciones breves en las que el paciente puede acostarse boca arriba.

El anestesista debe sujetar la mascarilla con una ligera presión sobre la boca y la nariz durante todo el procedimiento. En la anestesia con mascarilla para adultos, el anestésico se administra a través de la vena.
Por lo general, a los niños se les permite respirar un gas anestésico a través de la máscara.

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Procedimiento de anestesia con mascarilla

Después de la preparación general para la anestesia, la máscara de ventilación suele colocarse unos centímetros por encima de la cara del paciente. Este proceso se llama preoxigenación. El oxígeno fluye a través de la mascarilla y el paciente inhala aire enriquecido con oxígeno. Esto ayudará a saturar la sangre con oxígeno tanto como sea posible.
Este paso es muy importante para la anestesia con tubo de respiración, pero tampoco daña con anestesia con mascarilla.

A partir de entonces, se administra un analgésico y un anestésico a través de un acceso venoso, tras lo cual el paciente pierde el conocimiento en muy poco tiempo. En este punto, el impulso respiratorio falla y se debe iniciar la ventilación con mascarilla. Para hacer esto, la cabeza se coloca hacia atrás para despejar las vías respiratorias. Luego, el anestesista realiza la maniobra de Esmarch. Con este mango se empuja la mandíbula inferior hacia adelante y se levanta la base de la lengua. Esto ensancha aún más las vías respiratorias.

Se inserta un tubo Guedel en la boca para que la lengua no se caiga hacia atrás e interfiera con la ventilación. Este tubo parece un tubo curvo que va desde los dientes hasta la entrada de la garganta. Luego se coloca la máscara de ventilación en la boca y la nariz.
Con un mango especial, la mascarilla se sujeta sobre la cara con una ligera presión para que no pueda escapar el aire. La ventilación real se puede realizar manualmente a intervalos establecidos por el ventilador o por medio de un globo.

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Ventajas de la anestesia con mascarilla

La ventaja de la anestesia con mascarilla es el muy bajo grado de invasividad (daño tisular). La mascarilla solo se sostiene en la cara y el tubo de Guedel, que se inserta para mantener la vía aérea abierta, se posa en el área de la boca. No hay riesgo de dañar estructuras en la zona de la garganta, cuerdas vocales o tráquea, como ocurre con la ventilación convencional. Además, los dientes, labios o lengua no se dañan con la ventilación con la máscara.

Además, se puede prescindir del fármaco para relajar los músculos (relajante muscular) durante la anestesia con mascarilla. Durante la anestesia regular, este medicamento es muy importante para poder insertar el tubo de ventilación.

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Desventajas de la anestesia con mascarilla

La anestesia con mascarilla solo es adecuada para intervenciones breves, ya que el anestesista o un anestesista especialmente capacitado debe sujetar la mascarilla en todo momento. Sostener la mascarilla restringe la libertad de movimiento y acción del personal y significa que se necesitan dos especialistas para mantener dicha anestesia.

Sujetar la mascarilla también puede ser muy agotador, ya que debe asegurarse en todo momento que no se escape aire por los bordes de la mascarilla y que el aire del ventilador fluya hacia los pulmones.

Durante la anestesia con mascarilla, el esófago y la tráquea no están separados por un tubo de ventilación. Esto significa que el jugo gástrico ascendente puede llegar a la tráquea. Por lo tanto, solo se pueden operar pacientes con anestesia con mascarilla que estén sobrios de manera segura. Además, solo son posibles operaciones con anestesia con mascarilla en las que el paciente puede acostarse boca arriba. La colocación sobre un lado del cuerpo o sobre el estómago no es posible con la mascarilla y es una contraindicación para la anestesia con mascarilla.

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Riesgos de la anestesia con mascarilla

Aunque las vías respiratorias se pueden mantener relativamente despejadas con asas especiales y un tubo Guedel, la situación de ventilación nunca es tan buena como con el tubo de ventilación, que descansa directamente en la tráquea.
Si no es posible una buena ventilación con la máscara, el anestesista siempre decidirá la intubación posterior, es decir, la inserción de una máscara de laringe.

El segundo gran riesgo es la falta de una barrera protectora entre la tráquea y el esófago. Esta barrera suele estar formada por el tubo de respiración. Durante la anestesia con mascarilla, el jugo gástrico puede subir y fluir a través de la tráquea hacia los pulmones. Si es exclusivamente jugo gástrico, esto es desfavorable, pero aún no es dañino per se, ya que el jugo gástrico puede descomponerse en los pulmones. Sin embargo, si todavía hay partículas de comida en el jugo gástrico y luego ingresan a los pulmones, esto puede provocar neumonía. Por lo tanto, solo los pacientes completamente sobrios pueden recibir anestesia con máscara.

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Características especiales de la anestesia con mascarilla en niños.

Incluso con niños, la anestesia con mascarilla solo es adecuada para intervenciones breves y no se puede utilizar para todas las operaciones. Los niños a menudo reciben los medicamentos anestésicos en forma de gas a través de la máscara, que luego se usa para ventilación y no a través de un acceso venoso.

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Máscara de anestesia en el dentista.

La anestesia con mascarilla es un tipo de anestesia general. La anestesia general rara vez es necesaria en el dentista y requiere que la práctica dental tenga un quirófano especial y trabaje con un equipo de anestesistas.

Sin embargo, con algunas enfermedades dentales, el procedimiento se puede realizar bajo anestesia general. Dependiendo del estándar de la práctica o de la clínica, los anestésicos se administran como gas a través de la vena o a través de la máscara. Sin embargo, una vez que el paciente está dormido, siempre se inserta un pequeño tubo en la tráquea. La ventilación con mascarilla no es posible durante las intervenciones dentales.

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¿Cuáles son las alternativas a la anestesia con mascarilla?

Hay dos alternativas comunes para enmascarar la anestesia. Por un lado, la ventilación se puede realizar de forma clásica mediante un tubo de ventilación. El método más suave es insertar una máscara de laringe. La máscara de laringe sella el área por encima de la laringe con un cojín suave que se infla.

Luego, la ventilación se realiza como una anestesia con un tubo de ventilación, pero la ventaja es que el tubo de ventilación no daña las cuerdas vocales y la tráquea. La mascarilla laríngea solo es útil para intervenciones breves y, como ocurre con la anestesia con mascarilla, el paciente debe estar completamente sobrio.

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