¿Cómo se reconoce la miocarditis?

Introducción

Una inflamación del músculo cardíaco (Miocarditis) es una enfermedad grave que puede resultar mortal si no se reconoce a tiempo. Como los síntomas suelen ser muy inespecíficos, el diagnóstico temprano suele ser un desafío. Los síntomas típicos incluyen cansancio y disminución de la capacidad de recuperación que se producen durante o después de una infección. También se examinan muestras de sangre para garantizar un diagnóstico rápido. Los exámenes técnicos como un electrocardiograma, una ecografía cardíaca o una resonancia magnética también juegan un papel importante en la detección de la miocarditis.

¿Cuáles son los síntomas de la miocarditis?

La inflamación del músculo cardíaco es muy difícil de reconocer porque los síntomas no son específicos. Incluso los expertos suelen necesitar ayudas técnicas para diagnosticar la enfermedad. Es importante saber que la inflamación del músculo cardíaco generalmente ocurre como resultado de una infección. Esto puede tomar la forma de un resfriado común, pero la gripe también puede causar miocarditis.

Los signos de la miocarditis suelen ser sólo un aumento del cansancio y una disminución del rendimiento, ya que el corazón no puede bombear suficiente energía cuando se ejerce. También es característico que los síntomas persistan después de la infección. Algunos pacientes sienten palpitaciones en las que algunos latidos del corazón de repente se vuelven muy notorios. Esto puede ser una expresión de un trastorno del ritmo cardíaco causado por miocarditis. El dolor en el área del pecho es raro. Estos solo son típicos de la inflamación del músculo cardíaco si el pericardio también se ve afectado.

Lea más sobre este tema en: Los síntomas de la miocarditis.

¿Cómo diagnostica el médico la miocarditis?

Los médicos suelen depender de equipos técnicos para diagnosticar la miocarditis. Sin embargo, la anamnesis es la primera prioridad. Por un lado, el médico pregunta por los síntomas. Serían típicos síntomas como cansancio, disminución de la capacidad de recuperación, posiblemente también arritmias cardíacas y dolor en la zona del pecho. Estas quejas generalmente indican un problema cardíaco. Para hacer el diagnóstico de miocarditis, también se pregunta si la persona en cuestión tuvo una infección en el pasado. Dado que los resfriados o la gripe pueden desencadenar una inflamación, este aspecto es particularmente importante y eficaz.

El examen físico puede revelar retención de agua. Estos ocurren cuando disminuye la capacidad de bombeo del corazón. Los soplos cardíacos también se pueden escuchar en algunas personas. Después del examen, primero se escribe un EKG, en el que se pueden encontrar arritmias cardíacas. Además, se examinan muestras de sangre en las que se pueden encontrar enzimas de células del músculo cardíaco destruidas. También es posible una búsqueda del patógeno (virus, bacteria). Los siguientes pasos en el diagnóstico incluyen pruebas de imágenes como una radiografía, una ecografía cardíaca o una resonancia magnética cardíaca. Para confirmar el diagnóstico, generalmente se toma una biopsia de los músculos del corazón.

Lea más sobre este tema en: Diagnóstico de miocarditis

¿Qué valores de laboratorio / valores sanguíneos indican una inflamación del músculo cardíaco?

Los valores de laboratorio más importantes para la inflamación del músculo cardíaco son los llamados marcadores cardíacos. Estas son enzimas que normalmente solo se encuentran en las células del músculo cardíaco. Si estas células se destruyen, las enzimas ingresan a la sangre. Por lo tanto, solo se pueden detectar en el laboratorio si existe un problema cardíaco. Normalmente, aquí se examinan la CK-MB y la troponina. El agente causal también se puede encontrar en la sangre. Los virus suelen ser la causa de la miocarditis, pero también es concebible una infección por bacterias. Dado que la enfermedad generalmente se basa en un resfriado o una gripe, los niveles generales de inflamación en el cuerpo también aumentan, especialmente la PCR.

Lea más sobre este tema en: Inflamación del músculo cardíaco: análisis de sangre

CRP

CRP es una abreviatura de proteína C reactiva. Por tanto, es una proteína que se libera en el organismo en respuesta a la inflamación y la infección. La inflamación del músculo cardíaco se caracteriza por un lado por la inflamación local de las células del músculo cardíaco, por otro lado la enfermedad se acompaña, al menos al principio, de una infección que generalmente aumenta los valores de inflamación. Por tanto, no es posible diagnosticar la miocarditis basándose únicamente en un aumento de la PCR. Por otro lado, un valor alto de PCR puede ser una indicación de que el músculo cardíaco está inflamado.

Lo que también le puede interesar sobre este tema: Niveles de inflamación en sangre.

CK-MB

CK MB significa "cerebro del músculo de creatina quinasa". Esta es una enzima que solo se encuentra en las células del músculo cardíaco. Si estas células musculares se destruyen, por ejemplo por una inflamación del músculo cardíaco, la creatina quinasa ingresa al torrente sanguíneo y se puede medir allí. Sin embargo, un aumento en el valor de CK-MB no indica necesariamente una inflamación del músculo cardíaco. Otras causas pueden ser un ataque cardíaco o un mayor estrés en los músculos cardíacos.

Troponina

La troponina T y la I generalmente se mencionan junto con las enzimas específicas del corazón, pero en realidad son proteínas estructurales. Por tanto, se trata de cadenas de proteínas que pertenecen a la parte estructural de los músculos del corazón. Tienen su función en el área contráctil (contracción) de las células del músculo cardíaco y son principalmente responsables de convertir las señales eléctricas del sistema de conducción de excitación en una contracción mecánica de las células musculares. La troponina T y yo ocurren exclusivamente en el corazón y, por lo tanto, indican específicamente daño a los músculos del corazón. Si las células y con ellas las estructuras circundantes resultan dañadas por una enfermedad, sus componentes pasan a la sangre y pueden determinarse allí.

Lea más sobre este tema en: Troponina

¿Qué muestra la ecografía cardíaca?

La ecografía cardíaca, también conocida como ecocardiografía, tiene la ventaja de que se puede realizar de forma muy rápida y sencilla en situaciones agudas. De esta manera, se puede obtener una primera impresión del estado del corazón en muy poco tiempo. Sobre la base de la evaluación del examinador de ultrasonido, se pueden solicitar más procedimientos de diagnóstico o un inicio inmediato de la terapia.En el caso de una inflamación del músculo cardíaco, se suele utilizar el eco cardíaco para descartar otras causas cardíacas (originadas en el corazón). La inflamación en sí misma solo se puede reconocer en unos pocos casos, razón por la cual una ecografía cardíaca a menudo muestra un hallazgo discreto.

Sin embargo, algunos signos inespecíficos pueden indicar una inflamación del músculo cardíaco. Esto incluye una función restringida del ventrículo izquierdo. Esto se puede reconocer, por ejemplo, por el hecho de que los músculos del corazón en el área afectada no se contraen lo suficiente. Además, una gran parte de la sangre que ingresa al ventrículo izquierdo no se bombea fuera del corazón. También se pueden detectar trastornos regionales del movimiento de la pared. También indican un mal funcionamiento de los músculos del corazón. Si la inflamación del músculo cardíaco se acompaña de un derrame en el pericardio, esto puede verse como un borde alrededor del corazón.

Lea más sobre este tema en: Ecocardiografía

¿Qué muestra el EKG en el caso de una miocarditis?

La inflamación del músculo cardíaco generalmente tiene síntomas muy inespecíficos, algunos de los cuales son específicos del corazón. Dado que los síntomas son diferentes, el ECG también puede ser muy diferente. Las alteraciones del ritmo cardíaco son particularmente notables en el ECG. Por lo tanto, las formas de miocarditis asociadas con arritmias cardíacas son particularmente fáciles de reconocer. Esta alteración rítmica puede adoptar todas las formas, desde un cambio de velocidad del latido (taquicardia = latido cardíaco demasiado rápido) hasta arritmias complicadas. Las arritmias pueden afectar tanto a las aurículas como a los ventrículos o a ambos a la vez. Es posible distinguir entre las distintas formas utilizando un electrocardiograma.

Otras anomalías en el electrocardiograma son similares a las de un ataque cardíaco. Esto puede conducir a una reducción de la distancia entre la onda S y la onda T. Se habla de la llamada depresión ST. También es posible negar la onda T. En el EKG también se pueden encontrar otras alteraciones de la conducción de excitación. Por ejemplo, si la señal eléctrica ya no pasa a ambas cámaras del corazón, se denomina bloqueo de rama del haz (si la cámara derecha del corazón ya no está activada, hay un bloqueo de rama derecha).

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¿Tiene sentido una resonancia magnética del corazón en caso de miocarditis?

Una resonancia magnética del corazón es útil si ya existe una sospecha de miocarditis. La gravedad de la enfermedad se puede evaluar mejor con la ayuda de una resonancia magnética. Sobre todo, los trastornos de la función de la bomba y los movimientos de la pared del corazón pueden examinarse en detalle. La fuerza que puede reunir el corazón también se mide en una resonancia magnética. De esta manera, se puede evaluar la funcionalidad completa de los músculos del corazón, así como la funcionalidad de secciones individuales de la pared. Por lo tanto, la resonancia magnética no es la primera opción en el diagnóstico. Sin embargo, la necesidad de diferentes medidas terapéuticas se puede evaluar con mayor precisión con la resonancia magnética.

Lea más sobre este tema en: Resonancia magnética del corazón

¿Puedo saber si tengo miocarditis escuchándolo?

Es casi imposible diagnosticar la miocarditis simplemente escuchando. Esto se debe al hecho de que a menudo no se notan características especiales durante el examen. Si se encuentra algo sospechoso, suele ser una cuestión de signos muy inespecíficos, que también pueden tener otra causa. La inflamación del músculo cardíaco a menudo se asocia con arritmias cardíacas. Al escuchar, estos se pueden encontrar principalmente en la sístole (la fase de tensión del corazón). También se puede escuchar el roce del pericardio (el roce de las dos hojas del pericardio) si el pericardio está afectado por la inflamación.

¿Cómo se puede reconocer la miocarditis en los niños?

En muchos casos, es más difícil detectar la miocarditis en niños que en adultos. La inflamación del músculo cardíaco ocurre después de aproximadamente el cinco por ciento de las infecciones virales. Dado que los niños son particularmente susceptibles a las infecciones y los resfriados, tienen un mayor riesgo de desarrollar miocarditis. Por lo tanto, en los niños, se debe prestar especial atención a los síntomas específicos del corazón. En los niños, en particular, la enfermedad es bastante leve en las primeras etapas, por lo que a menudo es indistinguible de un simple resfriado. Se debe prestar atención si los niños todavía están flojos, cansados ​​y menos productivos incluso después de que la infección haya remitido. Si la enfermedad no se reconoce a tiempo, puede ocurrir un daño permanente al corazón. Por lo tanto, especialmente después de infecciones con fiebre, debe tomar un descanso del ejercicio de aproximadamente una semana. Si se sospecha que un niño tiene miocarditis, el niño pasa por los mismos pasos de diagnóstico que cualquier paciente adulto. Los signos son los mismos: cansancio y rendimiento reducido, posible aparición de arritmias cardíacas, retención de agua, etc.