Anemia

Lea también:

• Estás aquí: Tema principal
• Los síntomas de la anemia
• Causas de la anemia
• La anemia por deficiencia de hierro

Sinónimos

Anemia, anemia, blanqueamiento
Inglés: anemia

definición

los Anemia es un síntoma común. Se entiende por anemia una reducción del número las células rojas de la sangre (Eritrocitos), el pigmento rojo de la sangre (hemoglobina) y / o el componente celular de la sangre (hematocrito). Del Hematocrito describe el porcentaje de células sanguíneas en el volumen total de sangre.
Los eritrocitos están en el Médula ósea y tienen una vida útil de alrededor de 120 días. Su diámetro es de aproximadamente 7,5 µm, son redondos, dentados por ambos lados y pueden deformarse. La formación de sangre en los glóbulos rojos (eritropoyesis) tarda entre 5 y 7 días. El desmontaje se lleva a cabo regularmente en el bazo.

Clasificación de la anemia

La anemia se clasifica según:

• el volumen de glóbulos rojos: macrocítico, normocítico, microcítico
• el Contenido de hemoglobina (proteínaque transporta el oxígeno y hierro contiene): hipocrómico, normocrómico, hipercrómico
• del causa principal: Pérdida de sangre, alteración de la síntesis, aumento de la degradación (hemólisis)
• el Hallazgos en la médula ósea

Formas de anemia

La anemia se puede dividir en diferentes formas:

• La anemia por deficiencia de hierro
• anemia megaloblástica
• anemia perniciosa
• anemia hemolítica
• anemia aplásica

En el tema respectivo puede encontrar más información sobre el diagnóstico, la causa y la terapia específica.

Introducción general y causas

La anemia es una reducción de la hemoglobina. Esta es una proteína que transporta oxígeno en el cuerpo.
Se encuentra en todo el cuerpo en los glóbulos rojos (eritrocitos) y, por lo tanto, sirve para suministrar oxígeno a los órganos.
Una caída de la hemoglobina puede ser congénita o adquirida.
Debido a la anemia, el cuerpo reacciona con un aumento de la frecuencia cardíaca y una menor capacidad de recuperación. Esto da lugar a varios síntomas. Dependiendo de la causa de la anemia, existen diferentes opciones de terapia.

La anemia se divide en diferentes formas, dependiendo de los valores sanguíneos mencionados anteriormente.
Esta es también una clasificación de la causa de las diversas formas de anemia.
La anemia normocrómica, normocítica describe la anemia con glóbulos rojos de tamaño normal y un contenido de hemoglobina normal (pigmento rojo de la sangre). Disminuye el número total de glóbulos rojos.
A menudo, la causa de dicha anemia es un efecto insuficiente de la hormona eritropoyetina o citocina.

La eritropoyetina se produce en el riñón y estimula la producción de glóbulos rojos en la médula ósea. Una deficiencia de eritropoyetina puede deberse a una enfermedad renal o un estado metabólico bajo.
Por ejemplo, como resultado de una tiroides hipoactiva (hipotiroidismo), insuficiencia pituitaria (hipofunción hipofisaria) o deficiencia de proteínas.
Asimismo, la anemia aplásica puede conducir a anemia normocrómica, normocítica. El contenido de eritropoyetina suele ser normal aquí. Por el contrario, las células progenitoras de la médula ósea se reducen, por lo que no se pueden producir suficientes glóbulos rojos.
La causa exacta no está clara; se describe una forma genética que se conoce como anemia de Fanconi.
también

• radiación
• Quimicos
• Infecciones
• Medicamento
  o
• quimioterapia

puede influir en la formación en la médula ósea. Sin embargo, este daño no es específico y también afecta a las otras células progenitoras de la médula ósea.
La médula ósea formadora de sangre también puede:

• Neoplasias (tumores malignos)
• Metástasis
• linfoma maligno (cáncer de los ganglios linfáticos)
  o
• Leucemias

estar dañado.
Sin embargo, esto no solo conduce a una interrupción de los glóbulos rojos, sino también de las otras filas de glóbulos.
La anemia macrocítica hipercrómica describe una forma de anemia con glóbulos rojos particularmente grandes que son ricos en hemoglobina.
Sin embargo, la cantidad de glóbulos rojos disminuye.
Las razones de esto son:

• falta de vitamina B12
• Tiamina
  o
• Ácido fólico.

La vitamina B12 es necesaria en el cuerpo para la síntesis de ADN (material genético). Si no hay suficiente ADN para sintetizarlo, los glóbulos rojos se vuelven demasiado grandes para compararlos.

Una deficiencia de vitamina B12 puede deberse a una ingesta insuficiente con los alimentos o una mala absorción (trastorno de la absorción).
Para que la vitamina B12 se absorba en el intestino, la mucosa intestinal necesita el factor intrínseco (IF).
Si esto no existe o si no está disponible en cantidades suficientes, la vitamina B12 no se puede absorber. Esto puede deberse a causas adquiridas o congénitas.
La enfermedad intestinal inflamatoria crónica, la infestación por tenia u otras enfermedades intestinales también pueden provocar una deficiencia de vitamina B12.
Existe una mayor necesidad de vitamina B12 durante el embarazo, la infancia y las enfermedades de tumores malignos.

Leer más sobre el tema: Requerimientos de vitaminas durante el embarazo

Si esto no se cubre con una ingesta suficiente, también se produce anemia.
El ácido fólico actúa como coenzima en la síntesis de purinas, timina y metionina. Una deficiencia también conduce a una interrupción en la síntesis de ADN. Las causas corresponden en gran medida a las razones de una deficiencia de vitamina B12.
La ingesta insuficiente, las enfermedades intestinales o una mayor necesidad durante el embarazo y la infancia sin el correspondiente aumento de la ingesta provocan una deficiencia.

La tercera forma es la anemia microcítica hipocrómica. Aquí los glóbulos rojos son demasiado pequeños y contienen muy poca hemoglobina. Esta forma de anemia generalmente ocurre como resultado de una deficiencia de hierro.
Alrededor del 80%, es la forma más común de anemia. Se habla de anemia ferropénica.
Una mayor pérdida de hierro a través de hemorragias, por ejemplo en el tracto digestivo, suele ser la causa de la deficiencia de hierro.

Leer más aquí La anemia por deficiencia de hierro

La absorción insuficiente debido a la diarrea o la falta de ácido gástrico también puede hacer que el cuerpo tenga muy poco hierro.
La anemia por deficiencia de hierro también puede ocurrir debido a defectos en las proteínas de transporte de hierro (transferrina) o debido a una enfermedad renal y la consiguiente pérdida alta de hierro.
El uso inadecuado de hierro ocurre, por ejemplo, en la talasemia o la anemia de células falciformes y también conduce a la anemia.
Igualmente:

• Cánceres
• Enfermedades autoinmunes
  y
• infecciones agudas o crónicas

desencadenar anemia ferropénica y, por tanto, anemia.
Puede obtener más información sobre esta anemia en nuestro tema: Anemia por deficiencia de hierro.

Los síntomas de la anemia.

Los diversos síntomas de la anemia son un resultado directo del suministro insuficiente de oxígeno (hipoxia) o de los mecanismos compensadores del cuerpo. A menudo, los primeros síntomas que sienten los pacientes son cansancio y agotamiento. Debido a la falta de oxígeno, la piel y las membranas mucosas suelen estar pálidas.
Dado que el cerebro ya no puede recibir suficiente oxígeno tampoco:

• un dolor de cabeza
• náusea
• Desmayo (síncope)
• Dificultad para concentrarse
  o
• Zumbido en los oídos (tinnitus)

ocurrir.
Si el músculo cardíaco recibe muy poco oxígeno, esto puede provocar una angina de pecho, que toma la forma de un ataque cardíaco.
Los riñones necesitan mucho oxígeno para su trabajo. Si esto ya no es suficiente, pueden aparecer pequeñas cantidades de sangre (hematuria) y proteínas (proteinuria) en la orina.
Las uñas quebradizas y la caída del cabello también pueden ser síntomas de anemia. De forma compensatoria, el cuerpo intenta suministrar suficiente oxígeno a los órganos. Esto acelera la respiración y la frecuencia cardíaca.
Los síntomas anteriores son síntomas generales de anemia. Además, pueden aparecer síntomas específicos según la enfermedad subyacente. Básicamente, la anemia en sí misma es siempre un síntoma de la enfermedad real.

También puede encontrar más información en nuestro tema: Los síntomas de la anemia. como Los síntomas de la anemia ferropénica

diagnóstico

Ya desde el Historial médico (anamnesis) puede proporcionar una primera indicación de anemia.
Esto es seguido por el Busca la causa en el punto más importante. Hacer esto es la principal herramienta de diagnóstico Conteo de glóbulos.
Esto muestra por medio de los diversos parámetros qué causas pueden ser cuestionadas.
Lo más importante es la distinción entre:

• un incremento Pérdida de sangre o Degradación de la sangre
  o
• uno Trastorno hematopoyético.

En primer lugar, el recuento sanguíneo proporciona la respuesta para saber si existe anemia. Esto se puede ver en Nivel de hemoglobina leer (hombres <13 g / dl, mujeres <12 g / dl).
los volumen medio (MCV) del Eritrocitos (glóbulos rojos) da una indicación del tamaño de las células. El del medio Contenido de hemoglobina de un eritrocito (MCH) y la concentración de la Hemoglobinas (MCHC) indican posibles alteraciones en la formación del pigmento rojo de la sangre.

Terapia general

La terapia depende de las diversas causas de anemia.

• Sustitución de hierro, vitaminas, factor intrínseco, etc.
• Eliminar la fuente de sangrado (por ejemplo, tratamiento de tumores y úlceras)
• Tratar infecciones
• Abstinencia de factores desencadenantes como productos químicos, pesticidas, ciertos medicamentos, etc.
• Dar sangre extranjera (transfusión)

Sin embargo, la terapia depende fundamentalmente de la forma de anemia, por lo que encontrará terapias específicas directamente bajo las formas de anemia.

La terapia para la anemia consiste principalmente en eliminar la causa. En todos los pacientes con anemia, primero se debe realizar un diagnóstico preciso del tipo de anemia.
Una deficiencia de hierro se puede tratar con tabletas de hierro o, en el caso de formas más graves, inicialmente con infusiones repetidas de hierro.
Básicamente, las tabletas de hierro deben tomarse unos 30 minutos antes de una comida y con jugo de naranja. La vitamina C que contiene significa que el hierro se puede absorber mejor.
Si se sospecha una hemorragia crónica en el tracto gastrointestinal, primero se debe encontrar la fuente de la hemorragia.
El sangrado de úlcera (sangrado de una úlcera de estómago) en el estómago se puede detener cortando (pinzando el sangrado) o inyectando sustancias que promueven la coagulación.
Además, los pacientes deben tomar con regularidad inhibidores de la bomba de protones para reducir el ácido del estómago.
Si hay una deficiencia de cobalamina (factor intrínseco) o tiamina, las sustancias se pueden administrar por vía intravenosa. Se prefiere la hidroicobalamina a la cianocobalamina porque se excreta más lentamente.
Ya en el segundo día hay un número significativamente mayor de células progenitoras. Para que se puedan formar suficientes glóbulos rojos, se debe administrar hierro y potasio en esta fase para poder compensar el aumento masivo de la demanda.
En el caso de deficiencia de ácido fólico, este se puede administrar por vía oral a una dosis de 5 mg por día. En ambos casos, debe realizarse una terapia causal (la causa debe eliminarse) si la causa de la deficiencia es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica, una enfermedad por tenia o una enfermedad tumoral. En estos casos, una simple sustitución de la sustancia faltante no es suficiente.
En el caso de enfermedades congénitas como la talasemia o la anemia de células falciformes, solo un trasplante de células madre ayudará. De lo contrario, los concentrados de eritrocitos deben administrarse regularmente cada 3 semanas.
Otra posibilidad es la administración regular de eritropoyetina para estimular la producción. Se utiliza principalmente en pacientes en diálisis o después de ciclos intensivos de quimioterapia para compensar la deficiencia de eritropoyetina.

Lea también el artículo: Las consecuencias de la anemia.

Pronóstico de anemia

El pronóstico de la anemia también depende de la causa y la cooperación (Conformidad) del paciente. El rango se extiende desde la sustitución temporal (p. Ej. hierro) hasta un regalo de por vida de Vitaminas. Ciertas formas pueden incluso ser fatales si no se tratan.

Resumen

los Anemia es un enfermedad común que puede tener varias causas.
Estos van desde deficiencias comparativamente inofensivas (Deficiencia de hierro) debido a una nutrición inadecuada hasta enfermedades tumorales graves como causa.
Para encontrar la causa, primero ayuda un simple hemograma, que proporciona información sobre el tipo de anemia y, por lo tanto, la causa. Las formas individuales de anemia (normocrómica, normocítica / hipercrómica, macrocítica / hipocrómica, microcítica) dan lugar a diferentes opciones terapéuticas debido a las numerosas causas.
Los estados de deficiencia simple (por ejemplo, deficiencia de hierro) se pueden tratar con relativa facilidad compensándolos (por ejemplo, administración de hierro).
Sin embargo, las causas congénitas de anemia deben Administración de concentrado de eritrocitos (Sangre) o un trasplante de médula ósea.
Enfermedades crónicas como enfermedad de Crohn o Colitis ulcerosa, así como otros Enfermedades autoinmunes debe comprobarse inhibiendo el Sistema inmunitario ser tratado.
La anemia debida a enfermedades tumorales suele ser particularmente difícil de tratar, ya que la anemia surge no solo del tumor en sí, sino también de su terapia con radiación y quimioterapia.