uréter

Sinónimos

• Tracto urinario
• Entrada primigenia
• riñón
• vejiga

Médico: Uréter

Inglés: uréter

anatomía

El uréter conecta la pelvis renal (pelvis renalis), que recoge la orina del riñón como un embudo, con la vejiga urinaria.
El uréter es un tubo de 30 a 35 cm de largo hecho de músculos finos y de unos 7 mm de diámetro.
Corre detrás de la cavidad abdominal (abdomen) en los músculos internos de la espalda hasta la pelvis, donde llega a la vejiga urinaria por detrás.

El uréter derecho es un poco más corto porque el riñón derecho está ligeramente más bajo debido a la expansión del hígado que consume espacio. El uréter se une a la vejiga urinaria en un ángulo, lo que es beneficioso para el cierre del uréter, ya que está comprimido por los músculos fuertes de la vejiga urinaria de modo que, por ejemplo, la orina no puede regresar al uréter cuando está acostado.

Además de este punto estrecho al final del uréter, surgen dos más en el camino hacia vejiga. La transición de la pelvis renal al uréter muestra un estrechamiento, del mismo modo que los grandes vasos sanguíneos de la pelvis estrechan la abertura del uréter cuando el uréter entra en la pelvis. Estas tres constricciones pueden jugar un papel importante si hay cálculos en el uréter (Cálculos renales), que luego puede atascarse (ver más abajo).
El uréter está en la pelvis en las mujeres. cuello uterino (Cuello uterino) y en los hombres al conducto espermático (conducto deferente) adyacente.

Figura uréter

1. Uréter - Uréter
2. Epitelio transicional - Urotelio
3. Cambio de capa del
   Membrana mucosa - Lámina propia
4. Capa longitudinal interior -
   Estrato interno longitudinal
5. Capa longitudinal exterior -
   Estrato longitudinal externo
6. Capa de anillo medio -
   Estrato circular
7. Recubrimiento de tejido conectivo con
   Vasos sanguineos - túnica adventicia
8. Horquilla aórtica - Bifurcación aórtica
9. Recto - Recto
10. Vejiga urinaria - Vesica urinaria
11. Glándula suprarrenal -
    Glandula suprarrenalis
12. Riñón derecho - Ren dexter
13. Pelvis renal - Pelvis renal
14. Vena cava inferior - Vena cava inferior

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

función

Además de su función de enlace entre riñón y vejiga, el uréter también tiene un papel importante en el movimiento del Orina. Al acostarse, la gravedad contrarresta el flujo de orina.
El uréter puede tensar gradualmente sus músculos para que la orina llegue a la vejiga urinaria contra el gradiente como en una cinta transportadora.
Este postesado y postesado se denomina onda peristáltica. Funciona de 1 a 4 veces por minuto a través del uréter. El principio es similar al de esófago, que también es comida para la parada de cabeza estómago promovido.

Enfermedades del uréter

Cálculos ureterales, cálculos urinarios, cálculos renales en general

Los hombres y las mujeres son de Cálculos renales afectados con la misma frecuencia.
Con la edad, aumenta el riesgo de desarrollar cálculos renales. El estrés puede afectar negativamente la aparición de cálculos urinarios / renales.
El clima también puede tener un impacto en el desarrollo de cálculos renales. Cuanta más agua se pierde a través del sudor, más concentrada está la orina.
Si la orina está demasiado concentrada o ciertas sustancias abundan, posiblemente debido a una mala nutrición o ciertos trastornos congénitos en la descomposición de productos de desecho en el cuerpo, la probabilidad de cálculos urinarios aumenta enormemente porque estas sustancias ya no pueden disolverse en la orina y caer como cristales. . Aquí el llamado Valor de PH, por lo que la acidez, la orina juega un papel importante. Dependiendo de la cantidad de ácido que haya, algunas piedras se forman más fácilmente.
UNA inflamación en el sistema urinario o si se altera la salida de la orina, por ejemplo por malformaciones congénitas, también puede promover la formación de cálculos urinarios.
Normalmente, el cuerpo produce sustancias que inhiben la formación de cálculos. Si hay muy poco, los cálculos urinarios se pueden formar más fácilmente. Puede distinguir entre diferentes piedras según su composición y origen.

Por un lado, los cálculos urinarios / renales pueden surgir en la pelvis renal (pelvis renalis) anclada a la pared. Estos se llaman cálices o piedras fijas. Pueden aflojarse y lavarse en el sistema de drenaje urinario del uréter. Por otro lado, los cálculos de ácido úrico y cistina surgen libremente en la orina, simplemente porque la concentración de estas sustancias es demasiado alta o porque el valor del pH de la orina ha cambiado. Pueden surgir en cualquier parte del sistema urinario.

La mayoría de los cálculos (70%) están hechos de oxalato de calcio, si se calcio o oxalato está presente en la orina o no hay suficientes sustancias anti-cálculos.
Piedras de ácido úrico (10-15%) surgen cuando se acumula purina. La purina es un producto de descomposición de, por ejemplo, el ADN, que ingerimos en grandes cantidades cuando comemos carne. Si se altera la descomposición, posiblemente debido a un defecto congénito o si el riñón está dañado o abrumado por una ingesta excesiva de carne y alcohol, surgen estos cálculos.
Los cálculos de fosfato de calcio y magnesio (5-10%) se denominan Piedras de infecciónque se forman cuando las bacterias cambian el pH de la orina a través de sus materiales de desecho cuando se infectan.
Piedras de cistina son raros (1-2%) y se componen principalmente del componente proteico cistina. En su mayoría surgen debido a una deficiencia enzimática hereditaria.
Piedras de xantina y otros cálculos constituyen menos del 0,5% de todos los cálculos renales.
Las personas con cálculos urinarios se darán cuenta principalmente de los cálculos cuando están en el uréter y causarán dolor debido al estiramiento de la pared del uréter.
Estos dolores son en su mayoría de tipo cólico (es decir, aparecen y desaparecen en forma de ondas) con una extensión ondulada en los flancos, en la vejiga urinaria o en la Escroto (Escroto) en hombres o aquellos Labios (Labios mayores) en mujeres.
Además, si la orina está bloqueada, la necesidad de orinar no se puede resolver. Si la congestión de orina persiste, puede causar inflamación o Envenenamiento de la sangre con sustancias en la orina que no pueden excretarse (Urosepsis).

Los cálculos de uréter (cálculos de uréter) se pueden encontrar principalmente a través de procedimientos de imagen como Ultrasónico o exámenes con agentes de contraste (urograma intravenoso).
La ecografía puede detectar cálculos de más de 2 mm. Pero la prueba de orina también puede proporcionar una indicación de la presencia de sangre o pequeños cristales de cálculos en la orina.
Dependiendo de los cristales descubiertos y el valor de pH, también se pueden sacar conclusiones sobre la causa.

Un análisis de sangre también puede ser informativo si las denominadas sustancias urinarias como la creatinina ocurren con mayor frecuencia.

Dado que el 70-80% de los cálculos se desprenden espontáneamente porque son propulsados ​​por la onda peristáltica del uréter descrita anteriormente, generalmente se puede usar un anticonvulsivo como Buscopan® y tratar analgésicos.

Piedras de ácido úrico, que a veces surgen debido a la acidez, se administran fármacos alcalinizantes que neutralizan un poco la orina y así disuelven los cálculos, p. ej. Uralyt U (esta es la sal del ácido cítrico).

Si los cálculos no se pueden tratar con medicamentos, se puede recurrir a las llamadas medidas endourológicas, que se caracterizan por insertar un catéter especial a través del uréter pasando el cálculo y permitir que la orina bloqueada se drene. Por lo general, el cálculo se empuja hacia la pelvis renal, donde se puede romper más fácilmente (ver más abajo).

Piedras puede ser aplastado por una técnica especial desde el exterior por ciertas ondas de radio u ondas electromagnéticas sin tener que intervenir directamente en el cuerpo (Choque litotricia extracorpórea por ondas). No se requiere anestesia general y los pequeños desechos se pueden expulsar fácilmente a través del uréter y la vejiga.
En el caso de cálculos muy rebeldes o grandes, también se debe crear un acceso invasivo al cálculo a través de la piel (nefrolitolapaxia percutánea).

Dado que los cálculos ureterales son particularmente difíciles de localizar, generalmente se tratan endoscópicamente con anestesia. Eso significa que lleva una manguera equipada con una cámara sobre el uretra (Uretra) que vejiga (Vesica urinaria) en el uréter y luego puede extraer con precisión el cálculo con la ayuda de la imagen.

Puede prevenir la formación de cálculos urinarios si ajusta su dieta en consecuencia, hace mucho ejercicio y bebe muchos líquidos. También puede tomar magnesio y citrato para prevenir la formación de cálculos. En el caso de los cálculos infecciosos, la L-metionina suele recibir un componente proteico para acidificar la orina.

El uréter puede verse afectado como parte de una infección del tracto urinario causada por bacterias que ascienden por la uretra hasta la vejiga. La formación puede ser favorecida por cálculos urinarios.
Es tratado con Antibióticos tales como timetoprim y sulfametoxazol (p. ej. Cotrim / Cotrim forte) o amoxilina, Cefalosprorinas o inhibidores de girasa (p. ej. Ciprobay o Tavanic).
Puede encontrar más información en nuestro tema: Cálculos renales

Cáncer de uréter

Al igual que ocurre con la vejiga urinaria, la capa de células que recubre el uréter (uréter) puede degenerarse. Esto sucede con mucha menos frecuencia con el uréter. Los exámenes endoscópicos y tisulares (histológicos) pueden confirmar la sospecha. Luego, se extirpan quirúrgicamente parte del riñón y el uréter con partes de la vejiga. Puede haber uno según el tipo de cáncer. quimioterapia desplegado. UNA radioterapia en su mayoría no se utiliza. Sin embargo, cada forma de terapia se adapta individualmente a la situación respectiva del paciente.