Urología-Línea

Envenenamiento urinario

¿Qué es la intoxicación urinaria?

La intoxicación urinaria, también llamada uremia, es una acumulación de sustancias tóxicas en el cuerpo que normalmente se excretan en la orina. Suele ocurrir como resultado de una insuficiencia renal aguda o crónica. La acumulación de estas sustancias venenosas en la orina puede dar lugar a un gran número de molestias ya que pueden depositarse en todos los órganos. La terapia consiste principalmente en tratar la causa.

Lea también el artículo sobre el tema: Urosepsis

causas

En la mayoría de los casos, la uremia se produce como resultado de una insuficiencia renal aguda o crónica. Uno o ambos riñones ya no pueden funcionar completamente y no pueden filtrar las sustancias urinarias del cuerpo a la orina. La concentración de estas sustancias aumenta en la sangre y finalmente se deposita en los distintos órganos.

Leer más sobre el tema: Falla renal cronica

Las lesiones en el riñón o los tumores que hacen que los riñones pierdan su capacidad para producir orina también pueden provocar uremia. Si varios órganos fallan (insuficiencia orgánica múltiple), por ejemplo, en la sepsis, a menudo se produce una intoxicación de orina. Incluso los fármacos que dañan los riñones pueden, en el peor de los casos, provocar insuficiencia renal y, por tanto, uremia.

También te puede interesar este tema: Síntomas de insuficiencia renal.

diagnóstico

El diagnóstico de intoxicación urinaria lo realiza el médico. En la mayoría de los casos, se sospecha uremia en función de los síntomas o de una insuficiencia renal previamente conocida. Se extrae sangre del paciente para reforzar la sospecha. Se trata principalmente de una colección de sustancias urinarias como creatinina, urea, proteínas séricas, etc.

También hay un cambio en la composición del electrolito, es decir, las sales en la sangre. La uremia conduce a un aumento de potasio y fosfato con una disminución simultánea del calcio. En el caso de uremia severa, también hay un cambio en el valor del pH, ya que la sangre se vuelve más ácida. El valor del pH disminuye, lo que se denomina acidosis.

También te puede interesar este tema: Valores renales

La intoxicación por orina puede reconocerse por estos síntomas

La intoxicación por orina ocurre gradualmente en la mayoría de los casos. Un paciente sano no sufre repentinamente una intoxicación urinaria; la mayoría de las veces, los pacientes están enfermos de antemano y tienen otros síntomas. Al comienzo de la uremia, los pacientes suelen quejarse de síntomas generales como cansancio, pérdida de apetito o dolores de cabeza. Estas son las consecuencias del depósito de sustancias urinarias en el sistema nervioso central. Los signos más típicos de uremia son un olor urémico, similar al de la orina.

También puede haber manchas en la piel, las llamadas manchas café con leche. Estos suelen aparecer como una decoloración de color amarillo grisáceo, irregularmente limitada en todo el cuerpo, similar a la de un lunar. También se habla de un "color de piel sucio". Otro síntoma típico es el picor frecuente de la piel. La deposición de las sustancias en la piel conduce a una picazón desagradable, el prurito. Los pacientes suelen presentar arañazos.

La uremia también puede desencadenar muchos otros síntomas, dependiendo del órgano en el que se depositen las sustancias. Puede provocar trastornos de la función ocular y depósitos en el tracto gastrointestinal, que provocan náuseas, vómitos o dolor abdominal. Puede resultar en retención de líquidos (edema pulmonar) o inflamación (pleuresía) en los pulmones. En el corazón, la inflamación del pericardio (pericarditis) o la presión arterial alta (hipertensión) son consecuencias comunes. También puede atacar las células de la sangre y provocar una inmunodeficiencia.

Obtenga más información sobre el tema: Insuficiencia renal aguda

Tratamiento / terapia

La terapia de la uremia consiste en el primer sentido de tratar la causa, es decir, en la mayoría de los casos, insuficiencia renal.
En la insuficiencia renal aguda, la medicación puede provocar una curación rápida. Estos incluyen en particular diuréticos, que conducen a una mayor excreción de agua. Con el agua se excretan sustancias urinarias, como la urea y el exceso de sales. También es importante proteger los riñones de influencias dañinas y, por ejemplo, reducir la presión arterial alta con medicamentos antihipertensivos.

Una dieta baja en proteínas y alta en calorías también puede ser útil. La urea se produce mediante la descomposición de proteínas en el cuerpo. Si se consume menos proteína, se forma menos urea. Además, se debe tener cuidado para asegurar una alta ingesta de líquidos, pero con un control cuidadoso del balance de líquidos. El líquido absorbido también debe excretarse en cantidades similares, ya que de lo contrario puede producirse retención de agua (edema).

La diálisis inmediata es el tratamiento de elección para la intoxicación urinaria grave. Los pacientes están conectados a una máquina a través de la cual se filtran todas las sustancias urinarias de la sangre. Si la uremia produce acidosis en sangre, está indicada la administración de bicarbonato. En casos muy graves, puede ser necesario un trasplante de riñón si el riñón está dañado de forma permanente.
En todos los casos, sin embargo, también es cierto que la terapia más importante es evitar los factores de riesgo. Además, se debe reducir el consumo de tabaco y la ingesta de medicamentos que dañan los riñones, así como la obesidad, para prevenir la enfermedad renal crónica.

Duración / pronóstico

La uremia asociada con insuficiencia renal aguda o crónica es una enfermedad grave y puede poner en peligro la vida si no se trata. La terapia intensiva inmediata está indicada para prevenir cualquier consecuencia. Como regla general, el tratamiento también requiere una estrecha vigilancia en el hospital.
En pacientes jóvenes, un buen tratamiento puede curar rápidamente la insuficiencia renal. Los pacientes de edad avanzada o con enfermedades crónicas suelen requerir un tratamiento de por vida y, al final, a menudo solo ayuda el trasplante de riñón, pero a menudo se necesitan meses o años para encontrar un riñón donante adecuado.