Medicina Interna

Tiroides de nudo caliente

Introducción

Nudos calientesnorte en el tiroides son áreas que te hacen especial metabolismo activo exhibición y muchos Hormonas para producir. Las causas de un bulto caliente son relativamente unilaterales, pero deben diferenciarse de otros cuadros clínicos.

Por lo general, un nudo así se puede tratar bien. Si la enfermedad continúa durante mucho tiempo sin una terapia exitosa, puede conducir a una Hipertiroidismo que tiene varios efectos en el cuerpo humano. Incluso si un bulto caliente en sí mismo no representa una amenaza para el paciente, la hiperfunción grave puede ser potencialmente mortal o incluso fatal. Sin embargo, los bultos fríos son mucho más comunes.

Síntomas

Los nudos calientes pueden estar al comienzo de la formación. sin ningún síntoma existe. En el curso posterior del proceso, también hay pacientes que nunca encuentran ningún efecto perturbador en el cuerpo y, por lo tanto, la formación de nudos. sin ser detectado permanece. En sangre son los valores de Hormonas tiroideas aumentado en mayor o menor medida, lo que indica un órgano hiperactivo.

Incluso con los ganglios calientes, el cuadro clínico se acumula gradualmente, pero sigue los síntomas de una Hipertiroidismo. Así que mantente en principio Inquietud, problemas para dormir, pérdida de peso no deseada, fuerte sudor, uno digestión acelerada Con Diarrea, Perdida de cabello y Espasmos musculares principalmente en primer plano. No siempre todos los signos tienen que ser uno Hipertiroidismo aparecen, ya que aquí también son posibles fluctuaciones individuales.

causas

Benigno Tumores son en la mayoría de los casos Causa de un bulto caliente. Tal tumor también se llama Adenoma. Adenomas puede en el tiroidesque para el Equilibrio de yodo es responsable, debido a la falta precisamente de esta sustancia. Si una persona ingiere muy poco yodo a través de sus alimentos, puede La tiroides no produce suficientes hormonasporque contienen yodo. Para mantener el nivel hormonal, el cuerpo trata de compensar la subproducción por parte del La glándula tiroides crece. Para hacer esto, se liberan hormonas de crecimiento, que ahora pueden conducir al crecimiento celular local. surge un nudo. En algunos casos, el tejido que fue estimulado para crecer se vuelve independiente adenoma autónomo (autónomo) se llama. Estas celdas están más allá del control del cerebro y ahora están produciendo un exceso de hormonas.

De esta forma pueden surgir uno o más nodos. Si los ganglios de la tiroides se salen de control, se denomina diseminado adenoma (generalizado). La diferenciación entre nodos calientes y La enfermedad de Graves ocurrir. La enfermedad de Graves es una Enfermedad autoinmunedonde se pierde el control controlado de toda la tiroides. Se produce una sobrefunción general, que ya no ocurre focal (punto focal) es limitado. En casos muy raros, ambos cuadros clínicos aparecen al mismo tiempo; existe Síndrome de Marine-Lenhart. Esto hace que el diagnóstico sea muy difícil.

cáncer

Cáncer de tiroides suele estar con nudos fríos asociado. Será un Gammagrafía llevado a cabo y surge un área sin actividad metabólica debe haber un enfermedad tumoral maligna ser excluido siempre primero. A bulto caliente es un tumor benigno subyacente. Es muy poco probable que sea el resultado de un bulto caliente existente en la glándula tiroides. Cáncer de tiroides, es decir, forma un tumor maligno. Esta es una de las razones por las que los nudos calientes tienden a ser relativamente seguro para el paciente son. Sin embargo, un paciente cuya tiroides muestra bultos calientes también puede tener un mal curso de la enfermedad, es decir, a través de un Hipertiroidismo

Hipertiroidismo

los tiroides ocupa una posición importante en el Control del balance energético y el Control de crecimiento a. Afecta a las células del cuerpo con la ayuda de las hormonas que producen. T3 (Triyodotironina) y T4 (Tiroxina).

En un Hipertiroidismo (Hipertiroidismo) se vuelven demasiados Hormonas educado. El metabolismo se acelera y se crea uno. Exceso de energia para el cuerpo. Cada paciente reacciona individualmente a una tiroides hiperactiva. A menudo pasa desapercibido al principio, pero más adelante no solo puede convertirse en una carga, sino también causar peligro volverse. Todo el cuerpo responde al exceso de energía. Los pacientes están en uno Estado permanente de inquietud y excitación., sólo puede poco relajado o durmiendoy tienden a sudar más. Del La presión arterial aumenta y el El corazón late más rápido, llevándolo a Arritmia cardíaca y Fibrilación auricular pueden venir. La inquietud se manifiesta no solo mentalmente, sino también en las habilidades motoras. temblor (Temblar) y Debilidad muscular. A través de metabolismo extremo llevar al paciente a pesar de la constante sensación de hambre y quejarse de aumento de las deposiciones, hasta Diarrea. Los síntomas más angustiantes son Caída del cabello y trastornos menstruales.

Diagnóstico

A la hora de diagnosticar los bultos calientes, existen diversas formas de descubrirlos y luego clasificarlos según su nivel de actividad. En muchos casos, los bultos calientes pueden estar asociados con síntomas de tiroides hiperactiva. A través de un examen de palpación (Palpación) el paciente o un médico pueden notar un bulto por primera vez. Al hablar con el paciente, se debe preguntar acerca de los síntomas de una tiroides hiperactiva. Sobre el cuadro clínico típico de la enfermedad de Graves, que también tiene ojos saltones (Exoftalmos) y un bocio (bocio) pueden excluirse, estas anomalías deben verificarse.

Los pacientes que padecen una tiroides hiperactiva suelen tener un latido cardíaco acelerado en reposo, lo que debe notarse al medir su pulso. En el hemograma del paciente se evidencian niveles elevados de tiroides (TSH, T3, T4). El examinador tiene varias opciones para obtener imágenes. Como procedimiento inofensivo, siempre se realiza primero una ecografía, con la que se pueden mostrar muy bien los ganglios existentes. Si el nudo mide más de 1 cm, se utiliza gammagrafía. Se administra al paciente medio de contraste radiactivo (Tecnecio) administrado. Esto no es dañino y se almacena especialmente donde el metabolismo es alto, en los nudos calientes. Se genera una imagen con la ayuda de una llamada cámara gamma, que puede mostrar la radiación que emana del agente de contraste. Las áreas particularmente coloreadas son congruentes con los nodos metabólicamente activos.

Los bultos calientes se muestran en una gammagrafía

Gammagrafía Glándula tiroides de una paciente de 46 años con adenoma autonómico.

lóbulo derecho de la tiroides
“nudo caliente = zona muy absorbente de yodo
lóbulo tiroideo izquierdo (captación normal de yodo)

Ultrasónico

A menudo, los bultos que se sintieron inicialmente se muestran mediante ultrasonido en el curso de diagnósticos adicionales. En principio, la decisión final sobre si el bulto es frío, caliente o metabólicamente normal solo se puede tomar con la ayuda de un gammagrama. Sin embargo, en la ecografía, el bulto puede tener ciertas características que hacen que sea más probable un bulto caliente.

Si la estructura es hipoecoica, es decir, si el sonido no se refleja bien, podría haber un bulto caliente. En la imagen, esto se muestra como un área oscura, ya que las áreas ricas en eco se muestran como brillantes. A menudo, hay líquido en medio de los ganglios calientes, lo que también puede denominarse área quística. Este líquido suele ser de naturaleza inflamatoria. Los líquidos también aparecen oscuros en la ecografía.

El médico examinador puede mostrar el flujo sanguíneo en el tejido marcado en color en la imagen. Con la ayuda de esta función, un área del borde claramente perfundida debería hacerse visible en el caso de un bulto caliente. Esto se debe a la alta actividad metabólica del nodo.

Si es necesario, se puede tomar una muestra de tejido del área sospechosa bajo control de ultrasonido y examinarla microscópicamente. Este procedimiento se llama biopsia. La llamada biopsia con aguja fina suele ser suficiente para la glándula tiroides.

Descubra más en: Biopsia de tiroides

terapia

Terapia medica

Pacientes que llamados nódulos tiroideos Sufrir no necesariamente tiene que estar en necesidad de terapia. Sin embargo, uno ocurre en el contexto de un adenoma tiroideo autónomo. Hipertiroidismo uno, definitivamente debería ser tratado. El estrés que siente el paciente puede variar individualmente. No es necesario seguir el mismo tratamiento si el nivel hormonal es el mismo.

Si bien hay varias opciones de terapia, esta es medicamento generalmente la primera opción. Las células de la tiroides están atravesadas Medicamento frustrado. Esto se hace mediante un Inhibición del procesamiento de yodo, después de que esto haya sido absorbido de la sangre. Como resultado, produce menos hormonas tiroideas y el metabolismo se puede normalizar. Los medicamentos con un efecto correspondiente son, por ejemplo Tiamazol o Propiltiouracilo. Ahí efecto secundario dependiente de la dosis existen, siempre debe atenerse a las cantidades especificadas.

Terapia con yodo radiactivo

los Terapia con yodo radiactivo es una variante del tratamiento de los más diversos Enfermedad de tiroides. También en nudo calienteque con un Hipertiroidismo conectado, esta terapia puede ser la Medicina Nuclear puede ser usado. El paciente está haciendo esto yodo radiactivo administrado. Al asimilar eso Yodo en la glándula tiroides. puede un efecto localmente limitado ser logrado. Dado que la sustancia también Daño por radiación hace que el metabolismo se ralentice y las células pierdan su función, luego a la inhibición de la reproducción y finalmente a Muerte celular.

Debido al corto alcance del radiación beta terapéutica (aprox. 0,5 milímetros en el tejido), que desde yodo radiactivo se apaga, los órganos vecinos están protegidos lo mejor posible. En estudios a largo plazo ningún aumento de casos de cáncer después de la terapia con yodo radiactivo por establecer. El tratamiento debe ser hospitalario, incluso si el Exposición a la radiación es tan alto como una radiografía. La razón de esto radica en la Excreción de partículas radiactivas por el paciente.

Eliminación del nudo

Si las consecuencias de uno o más bultos calientes no se pudieron remediar con una terapia previa, también se puede consultar un Eliminación de nudos puede ser usado. Otra ocasión es muy bocio grande (Coto), que trae consigo restricciones mecánicas para el paciente o más extensas Infestado de grumos fríos. Al extraer el bulto, existen varias formas de preservar el tejido tiroideo. Por un lado existe la posibilidad de utilizar la estufa redonda con un cierto Distancia de seguridad para quitar y el Deja la mayor parte del tejido supuestamente sano. Por otro lado puede ser un todo Lóbulo tiroideo (Hemitiroidectomía) o incluso el tiroides completa (Tiroidectomía) debe ser removido.

cirugía

En el Cirugía de tiroides el paciente siempre estará adentro, independientemente de si solo se extraen el nodo o partes enteras anestesia general compensar. El trabajo preciso también es de suma importancia aquí. Para llegar al área de operación, el Cortar a lo largo del cuello a la mitad llevado a cabo. Por razones cosméticas posteriores, a menudo se utiliza una incisión en un pliegue cutáneo. Debido a esta localización, la cicatriz a menudo apenas se nota después de la curación completa. Después de la capa superior de piel, siguen las capas inferiores, el tejido conectivo y los músculos del cuello. La glándula tiroides se encuentra encima de eso. Laringe arriba y debe ahora cuidadosamente eliminado volverse. A través de buen suministro vascular, con el que está equipado el órgano, el cirujano debe en todo momento Sangrado contar y estar preparado para ello mediante medidas hemostáticas.

Lea también: Extirpación de tiroides.

A Operaciones en la glándula tiroides pueden surgir complicaciones especiales. Como regla general, la laringe o la tráquea no se lesionan, ya que esto tendría que manejarse con mucha brusquedad. Se debe prestar especial atención a la Glándulas paratiroides, además Cuerpos epiteliales, ser tomado. Estos están dispuestos en pares uno encima del otro, detrás de cada lóbulo tiroideo, y son importantes para la Metabolismo del calcio. ellos producen Hormona paratiroidea, cúal Aumenta los niveles de calcio en sangre. lata. Desde el Cuerpos epiteliales son muy pequeños, existe el riesgo de que se eliminen con.

Si no se puede dejar suficiente tejido en el área de operación, existe otra variante de conservación. los Glándulas paratiroides reubicadas en el brazo y conectado al sistema vascular para que el equilibrio del calcio todavía se pueda regular.

Además de estos órganos más pequeños, está en el Nervio laríngeo recurrente prestar atención.En su curso pasa por la región tiroidea y finalmente llega al lado de la tráquea ubicado hasta Laringe. Ahi esta para ellos suministro de nervios de casi todos los músculos de la laringe responsable, lo que demuestra su inmensa importancia. Dañando el Nervio laríngeo recurrente puede ocurrir daño permanente. Estos aparecen en forma de ronquera persistente o dificultad para respirar. El daño a ambos lados es problemático. Dado que los músculos de la laringe y las cuerdas vocales ya no se pueden mover, es imposible abrir la glotis: el paciente amenaza con asfixiarse.

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