Curación después de un derrame cerebral
Introducción
En el caso de un accidente cerebrovascular, ciertas áreas del cerebro están insuficientemente irrigadas por la oclusión de una arteria o, en casos raros, por una hemorragia cerebral. Como resultado, las células de esta zona mueren y surgen déficits neurológicos.
Pero las fallas neurológicas repentinas no solo son estresantes, también son aterradoras. Algunos pacientes experimentan situaciones potencialmente mortales durante un accidente cerebrovascular que representan un desafío para el cuerpo y la psique. Pero cuando los eventos agudos terminan, el paciente puede esperar un largo viaje de exámenes, rehabilitación y medicación. El objetivo aquí es ayudar a las personas de la mejor manera posible, a recuperar todas sus capacidades y ofrecer una buena profilaxis contra un nuevo accidente cerebrovascular.
Un inicio temprano de la terapia (el tiempo es cerebro) es particularmente importante para curar o reducir los síntomas. De esta forma, las células se pueden salvar antes de que mueran.
El vaso afectado también es importante. En el llamado accidente cerebrovascular mayor, los vasos importantes que irrigan el cerebro se ven afectados y los pacientes sufren un déficit severo. Con un accidente cerebrovascular leve, por otro lado, solo quedan ligeros déficits neurológicos. Varias medidas de rehabilitación pueden tener un efecto positivo en la recuperación.
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Este es el típico proceso de curación.
Un inicio temprano de la terapia (el tiempo es cerebro) es particularmente importante para curar o reducir los síntomas.De esta forma, las células se pueden salvar antes de que mueran.
El vaso afectado también es importante. En el llamado accidente cerebrovascular mayor, los vasos importantes que irrigan el cerebro se ven afectados y los pacientes sufren un déficit severo. Con un accidente cerebrovascular leve, por otro lado, solo quedan ligeros déficits neurológicos. Varias medidas de rehabilitación pueden tener un efecto positivo en la recuperación.
El proceso de curación después de un derrame cerebral pasa por diferentes fases. Aquí, cuanto antes comience el tratamiento en el hospital, mayores serán las posibilidades de una recuperación rápida.
El paciente con un accidente cerebrovascular llega primero a la sala de emergencias, donde se inicia la terapia lo antes posible después de que se haya realizado el diagnóstico. A menos que lo prohíban otras enfermedades, se administra una fuerte dilución de la sangre (lisis) a través de la vena y, si es necesario, el vaso bloqueado se limpia con un catéter (trombectomía). Los síntomas pueden mejorar significativamente durante la terapia.
Idealmente, el tratamiento debería tener lugar en una unidad de ictus. Las Unidades de Accidentes Cerebrovasculares son instalaciones que se especializan en el tratamiento de accidentes cerebrovasculares.
En la fase aguda, primero se deben estabilizar los parámetros vitales como la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la frecuencia respiratoria. Un nivel de azúcar en sangre bien controlado y una temperatura por debajo de 37,5 ° son igualmente importantes. Esto puede prevenir el desarrollo de edema cerebral. El edema cerebral es una complicación importante que tiene un efecto adverso en el proceso de curación.
Si la fase aguda ha terminado, el paciente debe continuar estabilizándose. Además, deben iniciarse las primeras medidas de rehabilitación. Estos incluyen fisioterapia, terapia ocupacional y terapia del habla. Las funciones neurológicas existentes deben protegerse de esta manera. También deben evitarse complicaciones como la espasticidad (calambres de los músculos).
Pero, ¿qué sucede exactamente en el cerebro durante el proceso de curación? Nuevos hallazgos científicos han demostrado que después de un accidente cerebrovascular se produce una reorganización en el cerebro. En terminología médica, este proceso se llama plasticidad neuronal. La terapia de rehabilitación intenta promover esta reorganización a través de diferentes conceptos terapéuticos. Los avances clínicos dependen de ello. Además, la coordinación de las secuencias de movimiento debería mejorarse de esta manera.
Otro punto importante de la rehabilitación es la integración del paciente en la vida cotidiana y profesional. El paciente debe aprender a afrontar su discapacidad.
Además de todas las medidas de rehabilitación, la profilaxis también es fundamental. Debe realizarse 48 horas después del ictus con ASS® o Clopidogrel®. En el curso posterior de la curación, se deben eliminar los factores de riesgo. Estos incluyen abstenerse de la nicotina, abstenerse del consumo excesivo de alcohol y perder peso. La presión arterial y el azúcar en sangre también deben controlarse bien y controlarse regularmente.
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Duración de la curación
No se puede hacer una declaración general sobre la duración de la curación. La curación depende en gran medida del comienzo de la terapia, el vaso afectado y la ubicación del área dañada.
En un accidente cerebrovascular leve, solo se ven afectados los pequeños vasos que irrigan el cerebro. El déficit neurológico es menor. Los pacientes se recuperan en consecuencia rápidamente.
Sin embargo, en el caso de un accidente cerebrovascular importante, uno de los vasos principales se ve afectado. Aquí muere una gran cantidad de células cerebrales. Como resultado, los pacientes sufren deficiencias graves como parálisis, trastornos del habla, alteraciones visuales (ver también: Alteraciones visuales después de un accidente cerebrovascular) o alteraciones de la conciencia. Debido a la plasticidad del cerebro, las células de otras áreas del cerebro pueden asumir las funciones que se han perdido parcialmente. Esto resulta en una mejoría clínica, pero los síntomas no desaparecen por completo. Algunos pacientes incluso siguen necesitando ayuda o cuidados durante toda su vida. El mayor progreso se puede lograr dentro de los primeros 6 meses, ya que la parte principal de la reorganización del cerebro tiene lugar durante este período.
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Otros factores pronósticos importantes son la aparición de complicaciones como edema cerebral, arritmias cardíacas o neumonía. La cuestión de hasta qué punto se dañó el cerebro antes del accidente cerebrovascular también es esencial. Si se han producido pequeños microinfartos, el proceso de curación se retrasa. Debido a esto, los pacientes más jóvenes también tienen un mejor pronóstico y pueden recuperarse de un accidente cerebrovascular con relativa rapidez. Tienen una mayor capacidad de reserva porque su cerebro no fue dañado previamente.
Después de un accidente cerebrovascular, los pacientes aprenden nuevas funciones mediante un entrenamiento continuo. Cierta área del cerebro, el hipocampo, juega un papel importante en el aprendizaje de funciones. Si está intacto, las posibilidades de recuperación son mayores. Además, el paciente puede compensar sus déficits neurológicos más rápidamente que los pacientes con hipocampo dañado.
Es posible una mejoría de los síntomas en las primeras horas gracias a esta alta variabilidad en la recuperación. Más de la mitad de los pacientes ingresados en una unidad de ictus pueden ser dados de alta directamente en su domicilio al momento del alta.
La velocidad a la que el paciente se recupera está fuertemente relacionada con las enfermedades secundarias. Cuanto más sano esté el paciente, más rápido y mejor podrá realizar el entrenamiento. Si los síntomas son leves, los pacientes pueden recuperarse en unos pocos días.
Sin embargo, más de una cuarta parte de los pacientes se ven gravemente afectados y requieren un seguimiento hospitalario más prolongado y la posterior admisión a una clínica de rehabilitación. Allí también trabaja un equipo interdisciplinario con fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, logopedas, personal médico y trabajadores sociales. En conjunto, se entrenan y promueven las funciones que se ven afectadas por un accidente cerebrovascular.
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Esto mejora las posibilidades de recuperación de un accidente cerebrovascular.
Las posibilidades de recuperación son bastante individuales y dependen del vaso afectado y del área dañada. Sin embargo, existen algunos criterios que mejoran significativamente el pronóstico.
El tratamiento temprano es particularmente importante. La terapia solo se puede iniciar en las primeras 4.5 horas, por lo que una presentación médica inmediata es crucial. Si el comienzo fue incierto o han pasado más de 4.5 horas, aún debe presentarse a un hospital de inmediato. El ingreso en una unidad de ictus mejora significativamente el pronóstico del paciente y es importante para encontrar la causa del ictus e iniciar la profilaxis y rehabilitación.
El tratamiento se lleva a cabo aquí con una terapia de lisis a base de fármacos o recanalización mecánica. En la terapia de lisis, el coágulo de sangre que bloquea el vaso sanguíneo se disuelve con medicamentos. En el caso de la recanalización, en cambio, todo se hace intraoperatoriamente y luego se inserta un stent (una especie de espiral metálica) para que el vaso no se vuelva a cerrar.
El tratamiento en una unidad de accidentes cerebrovasculares también es importante. Las Unidades de Accidentes Cerebrovasculares son instalaciones que se especializan en el tratamiento de accidentes cerebrovasculares. Allí se lleva a cabo una terapia optimizada y un seguimiento del paciente. Además, allí se inician las primeras medidas de rehabilitación.
Además de estas medidas seguras, existen otros criterios que aumentan las posibilidades de curación. Esto incluye la motivación para realizar los ejercicios de los fisioterapeutas y la evitación de factores de riesgo como la nicotina o el consumo excesivo de alcohol. Un estilo de vida saludable y la actividad física también pueden tener efectos positivos.
Por supuesto, después de un accidente cerebrovascular, es muy importante evitar y tratar complicaciones como trastornos de la deglución, arritmias cardíacas o infecciones. Un inicio rápido de las medidas de rehabilitación evita complicaciones. Los pacientes deben levantarse temprano de la cama si están estables en el kraal. Preferiblemente dentro de los dos primeros días posteriores al evento. Esto puede prevenir la trombosis y la neumonía. El ejercicio temprano del movimiento también es crucial, ya que hasta el 80% de los pacientes sufren parálisis.
Dado que el accidente cerebrovascular no es solo una carga física, sino a menudo también emocional para los afectados, el apoyo social de los familiares es particularmente importante. Esto puede facilitar la iniciación en la vida cotidiana y en la vida profesional.
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¿Cuáles son las posibilidades de recuperación de un derrame cerebral?
Si el centro de idiomas está dañado, las posibilidades de recuperación son bastante diferentes. Las posibilidades dependen del tipo de trastorno y su gravedad.
Uno de cada tres pacientes con accidente cerebrovascular se ve afectado por un trastorno del habla (afasia). Básicamente, existen diferentes trastornos del lenguaje. El paciente puede tener dificultad para hablar pero comprende lo que se dice.
Pero aún puede tener la capacidad de hablar, pero lo que dice no tiene sentido. Los pacientes gravemente afectados a veces no pueden ni entender ni hablar (afasia global). En general, sin embargo, se puede decir que la rehabilitación temprana tiene un efecto positivo. Es mejor comenzar la terapia de rehabilitación inmediatamente después del tratamiento agudo.
En primer lugar, debe determinar el tipo de trastorno para poder realizar una terapia dirigida. En el curso posterior, los logopedas, logopedas y lingüistas apoyan al paciente con ejercicios adaptados individualmente.
Estos ejercicios mejoran la comprensión del lenguaje y facilitan la expresión verbal. El objetivo de estos ejercicios es estimular las células nerviosas. Esto fomenta la reorganización y permite que áreas vecinas del cerebro asuman funciones que se han perdido.
Dos factores son particularmente importantes para la recuperación de las funciones del habla: el tiempo y el entrenamiento gradual. La formación graduada incluye terapia del habla, si es posible durante al menos cinco horas por semana. Esto mejora significativamente las posibilidades de recuperar el idioma. La propia iniciativa del paciente también juega un papel importante aquí, porque la práctica independiente puede acelerar o mantener la curación. Desafortunadamente, todavía es cierto que alrededor de dos tercios de los afectados no tienen una reducción completa de los trastornos del lenguaje.
Además del tipo de trastorno, también es importante el nivel del trastorno. Cuando las estructuras básicas están dañadas, tampoco pueden compensarse. Si se dañan estructuras complejas, las estructuras básicas simples pueden trabajar bien juntas y asumir estas funciones complejas. Por lo que la base aún debe estar intacta.
La iniciativa también juega un papel crucial durante el proceso de curación. Los ejercicios deben realizarse con regularidad. El mayor progreso se realiza en los primeros 6 meses. Pero incluso años después del accidente cerebrovascular, los síntomas pueden mejorar. Definitivamente vale la pena perseverar con los ejercicios.
Para más información, ver: Accidente cerebrovascular del centro de idiomas.
¿Cuáles son las posibilidades de recuperación de un accidente cerebrovascular cerebeloso?
Un accidente cerebrovascular del cerebelo se manifiesta clínicamente con varios síntomas, como marcha inestable, mareos, trastornos de la coordinación y del habla. Por lo tanto, se puede distinguir bastante bien de un derrame cerebral.
También son posibles los trastornos del equilibrio con mareos y marcha inestable. Además, el paciente puede ver doble visión, lo que afecta aún más el equilibrio. Finalmente, el habla también está controlada por el cerebelo. En caso de falla, puede ocurrir un trastorno del habla (disartria), que suena similar a un aumento del consumo de alcohol.
Al igual que con cualquier accidente cerebrovascular, los síntomas pueden desaparecer en muy poco tiempo o persistir durante semanas o meses. También son posibles síntomas residuales permanentes.
La posibilidad de recuperación depende del tamaño del infarto. Con un infarto pequeño, la probabilidad de que el déficit neurológico regrese es relativamente alta. Sin embargo, en el caso de ataques cardíacos más grandes, se daña un área más grande, por lo que muchas funciones se ven afectadas.
El momento del tratamiento también es decisivo para el pronóstico. Porque cuanto antes comience la terapia, más células se pueden salvar antes de que mueran. La rehabilitación debe iniciarse inmediatamente después del tratamiento agudo. Esto promueve la recuperación temprana y puede mejorar el pronóstico. Además, se pueden proteger las funciones existentes.
Las secuencias de movimiento deben practicarse durante la rehabilitación. En el caso de trastornos del habla, los logopedas y los logopedas deben realizar ejercicios especiales. La iniciativa es decisiva para el pronóstico: si los ejercicios se realizan con regularidad, el progreso se puede hacer más rápido.
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¿Cuáles son las posibilidades de recuperación de la parálisis después de un accidente cerebrovascular?
El pronóstico de la parálisis después de un accidente cerebrovascular depende de varios factores. El momento de la terapia, la gravedad del trastorno y la capacidad de reserva del cerebro juegan aquí un papel importante.
La mejoría clínica de los síntomas generalmente se puede ver después de dos meses. Sin embargo, es un proceso largo que requiere mucha disciplina. Porque cuanto más a menudo se repiten los ejercicios del fisioterapeuta, mayores son las posibilidades de curación o al menos de alivio de los síntomas. Los ejercicios estimulan la reorganización de las células nerviosas: las áreas vecinas pueden asumir la función del área dañada.
Es particularmente importante comenzar la rehabilitación de manera temprana e intensiva. Diversos estudios han demostrado que la rehabilitación temprana intensiva es decisiva para la regresión de los síntomas. De esta manera, las funciones motoras se pueden volver a aprender en caso de parálisis. Sin embargo, también hay que decir que la parálisis es un trastorno neurológico grave que en raras ocasiones se cura por completo.
El paciente debe levantarse de la cama en la silla de ruedas y de la silla de ruedas para caminar de forma independiente lo más rápido posible. Como ya se mencionó anteriormente, esto no solo es muy positivo para el entrenamiento del movimiento, sino que también previene complicaciones. El número de pasos en cada entrenamiento parece tener un gran efecto.
La parálisis de las extremidades superiores ocurre en el 80% de los afectados. En los primeros dos meses, los pacientes pueden volver a aprender a mover los dedos. Si la función de la mano no se ha recuperado después de medio año, las posibilidades de mejora son significativamente menores. Aquí también es muy importante integrar la mano en las actividades diarias y practicarla repetidamente. Es importante prevenir los calambres (espasticidad) en pacientes con parálisis.
Las enfermedades previas, como la diabetes mellitus o las arritmias cardíacas, también son determinantes para el pronóstico. Estos aumentan el riesgo de complicaciones y disminuyen las posibilidades de recuperación. Por esta razón, los pacientes deben ser controlados regularmente, especialmente durante la fase aguda. El azúcar en sangre, la presión arterial y la temperatura corporal deben mantenerse estables. Todo esto puede tener un efecto positivo en la recuperación y, por lo tanto, aumentar las posibilidades de recuperación.
Lea más sobre esto en el artículo.: ¿Cuál es la esperanza de vida después de un accidente cerebrovascular?
