Inflamación de la córnea (queratitis)

Introducción

La inflamación de la córnea es más rara que la conjuntivitis. Por otro lado, esto puede afectar la vista a largo plazo, haciendo que la inflamación de la córnea sea más peligrosa que la conjuntivitis.
Normalmente, una córnea intacta está protegida por sus defensas naturales, por lo que una córnea intacta no suele provocar inflamación.

Para obtener información general sobre el tema de la "inflamación del ojo", lea también: Inflamación del ojo

diagnóstico

Se utiliza una lámpara de hendidura para iluminar el ojo bien abierto.
Busca úlceras blanquecinas en la córnea. También se puede ver pus en la cámara anterior entre la córnea y el iris.

causas

• Usar lentes de contacto con demasiada frecuencia / demasiado tiempo o lentes de contacto mal ajustados
• Virus del herpes
• Infecciones por hongos
• ojos secos (= mayor fricción)
• Cierre de párpados insuficiente (= sequedad de la córnea)
• Irritación / lesión por objetos extraños
• Enfermedades reumáticas

¿Qué tan contagiosa es la inflamación corneal?

En muchos casos, existe una infección con gérmenes que pueden provocar inflamación de la córnea. Cualquier persona que tenga inflamación de la córnea causada por gérmenes es contagiosa durante un promedio de dos semanas después del inicio de la enfermedad y puede ser portadora de bacterias, virus u hongos. Esto se hace simplemente a través del líquido lagrimal. Por lo tanto, hay que abstenerse de frotar los ojos para que la secreción de lágrimas infecciosa que se encuentra en las manos no se transfiera al dar la mano o tocar objetos. Lavarse las manos con frecuencia también puede ayudar a prevenir la propagación.

Sin embargo, también existen causas no infecciosas de inflamación corneal, como ojos secos, que también pueden irritar la córnea. Dado que no hay gérmenes como causa, no es posible una infección. Sin embargo, aún se debe prestar atención a la higiene correcta.

Síntomas de inflamación corneal.

Los signos típicos de inflamación de la córnea son:

• dolor ardiente

• ojos rojos

• Sensación de cuerpo extraño en el ojo: generalmente se describe la sensación de frotar papel de lija o granos de arena en el ojo.

• Fotofobia (fotofobia)

• Formación de lágrimas u otras secreciones y moco.

Si bien la conjuntivitis no afecta la visión, la inflamación de la córnea puede provocar un deterioro de la visión. En el peor de los casos, incluso es posible que se formen vasos sanguíneos en el ojo o que se acumule líquido, lo que a largo plazo puede provocar ceguera o una úlcera.

Un síntoma distintivo de casi cualquier inflamación es el dolor. Con la inflamación de la córnea, la capa superior de la córnea está irritada o dañada, lo que significa que las terminaciones nerviosas en la superficie están libres, lo que conduce a sensaciones anormales dolorosas.

Leer más sobre el tema: Dolor de ojo

pronóstico

Tan pronto como la sospecha de un Inflamación de la córnea Se debe consultar a un oftalmólogo inmediatamente.
La infección debe detectarse a tiempo para que se pueda preservar la vista y se pueda llevar a cabo un tratamiento específico.
Después de la inflamación de la córnea, a menudo se forman cicatrices, lo que puede provocar un deterioro permanente de la visión.

¿Cuánto tiempo dura la inflamación corneal?

La duración de la terapia puede variar según la gravedad de la inflamación y el momento del tratamiento. Sin embargo, por lo general, el tratamiento adecuado toma desde unos pocos días hasta dos a cuatro semanas.

Los usuarios de lentes de contacto no deben usar los lentes, al menos mientras dure el tratamiento. Si la higiene es inadecuada, las lentes de contacto son un caldo de cultivo para los gérmenes. Para el futuro, también debe asegurarse de que el líquido desinfectante y el recipiente de la lente se cambien regularmente.Se recomienda lavarse bien las manos antes de insertar y quitar las lentes para que la córnea no se desarrolle nuevamente.

En el peor de los casos, puede producirse ceguera u otra discapacidad ocular, que es irreversible. Por tanto, acudir temprano al médico es de enorme importancia para la terapia y, por tanto, también para la duración.

Terapia de inflamación corneal

Dependiendo de la causa, las diferentes formas de inflamación corneal requieren (Queratitis) diferentes terapias:

Inflamación de la córnea causada por bacterias (Queratitis bacteriana)
La mayor parte de la inflamación de la córnea relacionada con una infección es causada por bacterias.
Los patógenos más comunes son los estafilococos y los neumococos; la córnea está particularmente en riesgo cuando se infecta con Pseudomonas aeruginosa. Para tratar la inflamación corneal bacteriana, a menudo se prescribe una pomada antibiótica para los ojos, como: B. Ungüento para ojos Floxal.

Salvo excepciones como Los gonococos, que pueden causar infecciones graves en los recién nacidos, generalmente tienen que dañar la superficie de la córnea para una infección bacteriana para que los patógenos puedan penetrar la córnea.
Por esta razón, la inflamación corneal bacteriana es más común debido a lentes de contacto, daño a la córnea, defensa inmunológica debilitada o inflamación / obstrucción de los conductos lagrimales.
Cuando la córnea está infectada por bacterias, el paciente a menudo nota sensibilidad a la luz, calambres en los párpados y dolor intenso.
La conjuntiva también está muy roja.
La úlcera en la córnea que se ve durante el examen es visible como una depresión y generalmente tiene un color grisáceo con una pared anular circundante.
A menudo, también hay pus en la cámara anterior del ojo y puede verse detrás de la córnea como un depósito de color amarillo blanquecino en el borde inferior (Hypopyon).

En el peor de los casos, la úlcera corneal puede romperse hacia adentro, dando lugar a una apertura de la córnea (Perforación, úlcera perforante) está viniendo.
El humor acuoso, que se encuentra en las cámaras del ojo, fluye a través de él y del iris (iris) se acuesta en la abertura.
Sin embargo, incluso sin abrir la córnea, si la córnea está muy inflamada, el iris puede adherirse a la córnea y la presión intraocular puede aumentar, lo que se conoce como glaucoma.
Como examen, se realiza una prueba ocular corta después de la anamnesis, se examina el ojo y se mancha la córnea, que se envía al laboratorio.

Allí se puede examinar el patógeno y luego tratarlo con antibióticos específicamente adecuados, p. con Refobacin®.

Dado que la inflamación de la córnea puede tener un daño consecuente masivo, se recomienda, antes de que se haya identificado el patógeno exacto, comenzar la terapia con antibióticos con preparaciones estándar en forma de gotas para los ojos, que son efectivas contra muchos tipos de bacterias. También puede ser útil inyectar antibióticos debajo de la conjuntiva. Tan pronto como se conozcan los resultados del examen de laboratorio, la selección de antibióticos se puede adaptar al patógeno exacto.
Excepto en el caso de una infección por Pseudomonas, no se permite la terapia adicional con cortisona.
En casos muy graves, cuando una abertura (perforación) de la córnea se teme o ya ha ocurrido, puede ser necesario un trasplante de córnea de emergencia.
Esto también es posible con cicatrices en la córnea por inflamación previa.

¿Qué gotas para los ojos ayudan?

Dependiendo de la causa de la inflamación de la córnea, un médico le recetará las gotas para los ojos adecuadas. Se puede utilizar una preparación hidratante convencional para los ojos secos. Las gotas deberían ayudar a colocar una película protectora en el ojo. Sin embargo, si la causa es un patógeno, las gotas para los ojos deben combinarse con ciertos medicamentos. Se utiliza un antibiótico para las bacterias, un agente antifúngico para los hongos y un agente antiviral para los virus para combatir los patógenos. Si se trata de un virus del herpes, también puede ser necesario tomar comprimidos adicionales.

Remedios caseros para la inflamación corneal

Dado que se trata de una enfermedad ocular muy grave y potencialmente peligrosa, el tratamiento con remedios caseros, en principio, solo debe llevarse a cabo junto con una terapia médica y debe discutirse previamente con el médico tratante.

Para combatir el ardor y la picazón de los ojos, se pueden utilizar numerosas ayudas que tienen un efecto refrescante. Ya sean compresas de quark, compresas frías o compresas frías y compresas con agua. Si tienes la sensación de que el calor te ayudará, puedes intentarlo con la ayuda de cataplasmas.

Las duchas para los ojos también se pueden usar para eliminar el pus o para limpiar un conducto lagrimal obstruido. En principio, las habitaciones en las que se encuentra también deben oscurecerse o deben usarse gafas de sol para proteger sus ojos. Computadora, pantallas de televisión, etc. debe evitarse en la medida de lo posible y la lectura ya puede ser demasiado estresante para los ojos y debe evitarse.

homeopatía

Los remedios homeopáticos son una forma de complementar la terapia, pero nunca deben ser la única terapia principal. Dado que en el peor de los casos puede producirse ceguera, es muy importante visitar a un oftalmólogo. Después de consultar al oftalmólogo que lo atiende, aún se pueden usar remedios homeopáticos.

Si lo desea, puede usar gotas para los ojos o infusiones de té. La eufrasia (Euphrasia) es particularmente popular para esto. Pero aquí también se utilizan otras plantas como la caléndula (caléndula) o la celidonia. A veces también se recomienda la manzanilla, pero también tiene propiedades potencialmente irritantes para los ojos y solo debe usarse en el párpado si es posible. Todas estas plantas medicinales se pueden infundir fácilmente como té, por lo que la bolsita de té se puede colocar en el párpado para su uso. Los tés se pueden aplicar fácilmente en el ojo con una compresa.

Duración de una baja por enfermedad

Una licencia por enfermedad puede ser una forma útil de acelerar la curación. Como regla general, se recomienda que esté de baja por enfermedad durante aproximadamente 2 semanas, ya que los ojos necesitan este período de tiempo para que la inflamación se cure cuando regrese al trabajo, la escuela o la guardería. Sin embargo, este es más el caso de las inflamaciones corneales virales, ya que pueden ser muy contagiosas. Si la inflamación de la córnea es causada por hongos, el riesgo de transmisión es menor. Aquí también es posible una baja por enfermedad de dos semanas.

Las diferentes formas de inflamación corneal.

Inflamación corneal causada por virus.

En la mayoría de los casos, ese es el culpable Virus del herpes simple, el Virus de la varicela zoster (De lo contrario, causa varicela y herpes zóster.) y el Adenovirus.

Si la inflamación vuelve a aparecer después de una infección anterior (con ampollas en el párpado), se desarrolla una queratitis por herpes, ya que los virus del herpes persisten en las ramas nerviosas de por vida.
La queratitis por herpes zóster ocurre después de una enfermedad de varicela previa y se desarrolla en el contexto de herpes zóster en la cara y los ojos.
La queratitis por adenovirus es una infección nueva y se presenta en combinación con conjuntivitis (Conjuntivitis) Al frente.

Además de un Enrojecimiento del ojo, Dolor y Sensación de cuerpo extraño La ramificación característica ocurre como un síntoma típico cuando se mira a los ojos Defecto en la córnea a días.
Esto se puede hacer más claramente visible aplicando el tinte fluoresceína.
En el caso de la infección por herpes, la sensibilidad de la córnea también se reduce, lo que se puede probar con un hisopo de algodón.
La queratitis por herpes zóster generalmente se nota debido al herpes zóster con ampollas en la piel de la cara, mientras que rara vez hay síntomas del ojo mismo.
Sin embargo, la inflamación de la córnea puede provocar más daños en el ojo.
los Queratitis por adenovirus (Queratitis y conjuntivitis epidémicas) se manifiesta por enrojecimiento, hinchazón y secreción de la conjuntiva. Los defectos puntiformes en la superficie de la córnea también provocan nubosidad durante semanas o meses y, por lo tanto, un deterioro de la agudeza visual.
Las infecciones de la córnea causadas por herpes simple y varicela zóster se pueden tratar con medicamentos antivirales (por ejemplo, aciclovir) que se administran en forma de gotas para los ojos, tabletas o infusiones. Sin embargo, la conjuntivitis y la inflamación de la córnea causadas por adenovirus no se pueden tratar con medicamentos, por lo que el enfoque aquí es evitar infecciones en las personas que entran en contacto con la persona enferma.

Inflamación de la córnea causada por hongos (queratitis micótica)

La mayoría de las infecciones corneales de este tipo se deben a la levadura. Candida albicans condicionalmente. La infección a menudo ocurre por lesiones con material fúngico, especialmente si existe una inmunodeficiencia.
La queratitis micótica a menudo se parece a una inflamación corneal bacteriana, pero suele ser menos molesta.
Junto a uno Úlcera corneal suelen aparecer pequeñas úlceras vecinas ("Satélites") y pus en la cámara anterior del ojo (Hypopyon).
La detección de los hongos se realiza en el laboratorio, pero es complicado.
La terapia posterior se realiza con Medicamentos antimicóticos (Agentes antifúngicos) como nistatina, natamicina o anfotericina B.

Inflamación de la córnea en ojos secos.

Un ojo secoSíndrome de Sicca) está provocada por una mala composición del líquido lagrimal o por la falta de lágrimas en general.
Además de la irritación conjuntival crónica, pueden aparecer microfisuras en el epitelio corneal (Superficie corneal) ven.

Más información sobre el tema: ojos llorosos

Los ojos secos se determinan mediante varias pruebas, la más importante de las cuales es la llamada prueba de Schirmer.
Con sustitutos de lágrimas y ungüentos nutritivos, se tratan los ojos que están demasiado secos o se utilizan métodos como tapones (Tapones punctum) en el conducto lagrimal.

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Inflamación de la córnea con cierre de párpados insuficiente

Si el párpado no está completamente cerrado, especialmente si el Nervio facial (Nervio facial, parálisis facial), a Distorsiones de los párpados (por ejemplo, después de la cirugía) globo ocular que sobresale (Exoftalmos) o ocurre en pacientes inconscientes, la córnea se seca.

Esto causa daño a la superficie de la córnea y, en algunos casos, una úlcera.
La terapia se lleva a cabo con líquido sustituto de lágrimas, ungüentos antibióticos y nutritivos y generalmente también con el llamado "vendaje de vidrio de reloj" que mantiene el ojo húmedo.

Inflamación de la córnea en el daño de las lentes de contacto

El uso de lentes de contacto durante demasiado tiempo o lentes de contacto que no se adaptan lo suficiente al ojo individual puede dañar la córnea y la conjuntiva.
Esto luego conduce a microdefectos hasta úlceras y los vasos pueden brotar en la córnea. Como terapia, se proporciona una ayuda visual alternativa a través de anteojos y exposición a lentes de contacto durante un período de tiempo más largo. Además, el oftalmólogo puede recetar cortisona para reducir la inflamación.

La córnea

Como Córnea es el término utilizado para describir la piel transparente y frontal del ojo. A través de ella Refracción los lleva con una gran parte a la imagen nítida en el Retina a.
Además, la córnea tiene una Función protectora para el ojo y apoya la estabilidad del ojo. El líquido lagrimal y el cierre de los párpados aseguran que la superficie de la córnea se humedezca con líquido y así conservarlo Deshidraciónlo que puede provocar microgrietas.

La córnea se divide en tres capas:

1. el epitelio externo y delgado,
2. el estroma medio y grueso
3. y el delgado Endotelio,

que representa la superficie interior.

En general, todas las capas de la córnea pueden inflamarse y, a menudo, varias capas se ven afectadas. Con inflamación del Capa de células epiteliales a menudo hay nubosidad.
Es esto Stroma afectado, esta nubosidad suele ser de color blanquecino.
debería eso Endotelio ser afectado, se hincha Córnea a menudo en forma de disco. En la mayoría de los casos eso es Conjuntiva También enrojecido por la irritación de la inflamación, que también se nota como síntoma.