Hiperventilación (psicógena)

definición

El termino Hiperventilación representa el fenómeno no fisiológico de respiración acelerada y profunda (hiper = demasiado, ventilación = ventilación de los pulmones).

Regulación fisiológica

Normalmente el nuestro lo hará Impulso respiratorio encima neurogénico y estímulos químicos regulado. El estímulo químico en particular es crucial para la hiperventilación. Para comprender la hiperventilación, es importante comprender el impulso respiratorio químico fisiológico. Los tres principales factores de influencia son uno aumento de la presión parcial de dióxido de carbono (pCO2), el Aumento de protones (H +) y una disminución de la presión parcial de oxígeno (pO2).

El estímulo respiratorio más fuerte se establece mediante una caída en la pCO2 y también se conoce como estimulación respiratoria hipercápnica. El valor se mide mediante quimiorreceptores centrales en el sistema nervioso central. Si el valor aumenta, los mecanismos reguladores del cuerpo intervienen y estimulan la respiración para exhalar el exceso de CO2.

Además, hay hiperventilación. mayor profundidad de la respiracióna medida que aumenta el número H +. los Sin embargo, la frecuencia respiratoria permanece sin cambios. o aumenta si es necesario. El aumento del número H + hace que la sangre sea "ácida" y el valor del pH desciende por debajo de su valor óptimo de 7,4. El aumento de la exhalación de CO2 va de la mano de la disminución del número de protones, por lo que el valor del pH vuelve a subir.

El último mecanismo regulador es el final quimiorreceptores periféricos, que la pO2 en la sangre de aorta y el Cuerpo carotídeo valorar. La condición de pO2 arterial disminuida se llama Hipoxia (hipo = muy poco, oxys = significa oxígeno) describe y estimula el impulso respiratorio.

Hiperventilación psicógena

Como se definió anteriormente, la hiperventilación describe el estado de respiración acelerada y profunda más allá de los requisitos normales. La variante activada psicogénicamente está completamente separada de los mecanismos reguladores del cuerpo.

El aumento de la respiración significa que se exhala mucho CO2 y, por lo tanto, debería haber una disminución de la respiración relacionada con los reflejos. Sin embargo, este circuito de regulación no funciona en la hiperventilación psicógena, por lo que los afectados continúan subiendo al estado de respiración profunda y acelerada con una sensación de falta de aire. La consecuencia de la hiperventilación psicógena es una disminución de la pCO2 arterial y alveolar. Esto da como resultado una alcalosis respiratoria, es decir, un estado básico de la sangre dependiente de la respiración en forma de un aumento del valor de pH, ya que el CO2 ya no puede reducir el valor de pH mediante la exhalación. Por lo que se puede decir que la hiperventilación psicógena es una respuesta inadecuada, desvinculada de los mecanismos fisiopatológicos normales del organismo.

causas

Los desencadenantes de la hiperventilación psicógena son variados e individuales. A menudo, la respiración acelerada está relacionada con situaciones psicológicamente estresantes. La ansiedad, la depresión, la agresión, los estímulos de dolor y el estrés también pueden ser la causa de la hiperventilación psicógena. Las personas afectadas a menudo no son conscientes de que su situación emocional está a punto de provocar una hiperventilación. Por lo tanto, esto sucede a menudo inconscientemente. Según estudios recientes, las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres. Además, el riesgo de hiperventilación psicógena aumenta en la segunda o tercera décadas de la vida.

Síntomas

Los síntomas de la hiperventilación psicógena se describen a menudo con el sinónimo de "síndrome de hiperventilación". A pesar del aumento de la respiración, los pacientes tienen la sensación de falta de aire, por lo que a menudo entran en pánico y se sumergen aún más en la respiración acelerada pero también ineficaz. Los síntomas más comunes que reportan los enfermos son sudores fríos, temblores, pánico, mareos, dolor de cabeza, aumento de reflejos, dolor en el pecho, palpitaciones y taquicardia. Por lo general, los síntomas son agudos y desaparecen tan rápido como aparecieron. Sin embargo, si no es así, puede tener efectos de mayor alcance.

El desarrollo de alcalosis respiratoria puede conducir a parestesia. Esto se refiere a sensaciones desagradables en ciertas áreas de la piel, que generalmente son indoloras y a menudo se describen como "sensaciones de hormigueo" y "hormigueo". Estas parestesias se producen de la siguiente manera: la alcalosis respiratoria en la sangre hace que algunas proteínas abandonen sus protones y, por tanto, se carguen negativamente. Ahora son capaces de interceptar el calcio doblemente cargado positivamente, que circula en la sangre, por lo que surge una deficiencia relativa de calcio. Relativamente porque, en principio, todavía hay suficiente o la misma cantidad de calcio, pero no está disponible para el cuerpo. La deficiencia de calcio induce tetania (calambres musculares). En casos extremos, las manos pueden tener las patas apretadas.

Además de la tetania de hiperventilación debida a la alcalosis respiratoria, la pCO2 baja tiene un efecto particular sobre los vasos del cerebro. Un valor de CO2 alto, que también implica un valor de O2 bajo, conduce a la dilatación vascular, de modo que el cerebro puede abastecerse de manera óptima con mucha sangre a pesar del bajo contenido de oxígeno. Al revés, es decir, en el caso de hiperventilación psicógena y la pCO2 baja asociada, los vasos sanguíneos se contraen, de modo que los afectados sufren dolores de cabeza, mareos y discapacidad visual debido a la perfusión cerebral reducida.

Típico de los afectados es el comportamiento nervioso con molestias funcionales como calambres musculares y alteraciones visuales, pero también problemas gastrointestinales y trastornos del sueño.

En el peor de los casos, un ataque de hiperventilación psicógena puede provocar la pérdida del conocimiento.

Diagnóstico

Aquí los signos clínicos juegan un papel crucial. La hiperventilación también se utiliza para respaldar el diagnóstico de sospecha. Análisis de gases en sangre llevado a cabo. Aquí uno espera disminución de bicarbonato y Valores de CO2 con la mayoría pH elevado y Valores de O2. Básicamente, el diagnóstico explícito de la forma psicógena de hiperventilación es un diagnóstico de exclusión. Por tanto, deben excluirse los problemas cardíacos (trastornos cardiovasculares o trastornos cardiovasculares) y pulmonares (asma). Los hallazgos de auscultación en los pulmones generalmente deben ser normales en la hiperventilación psicógena.

terapia

La primera prioridad es siempre intentar calmar al paciente. Al inhalar y exhalar conscientemente, la hiperventilación similar a un ataque a menudo se puede controlar, de modo que la pCO2 vuelve rápidamente a la normalidad y los síntomas desaparecen rápidamente.

La hiperventilación psicógena se puede controlar con la llamada "reinspiración en bolsa". El paciente debe sostener una bolsa de plástico frente o sobre su boca e intentar respirar en ella lenta y tranquilamente. El contenido de CO2 exhalado se vuelve a inhalar inmediatamente y, con el tiempo, la caída inicial de pCO2 se vuelve a contrarregular, lo que compensa la alcalosis respiratoria.Es importante que la reinspiración con bolsa solo se use si está seguro de que hay hiperventilación psicógena. Si este no fuera el caso y el paciente respirara demasiado debido a una deficiencia severa de O2, esta medida solo empeoraría la situación.

Se recomienda la autoeducación para los pacientes que padecen una forma psicógena conocida de hiperventilación. De esta forma aprenden a afrontar mejor la situación ya no entrar en pánico, pero a utilizar la reinspiración en bolsa, por ejemplo. Además, a menudo es útil utilizar conscientemente la respiración diafragmática y colocar las manos sobre el estómago para apoyar activamente el movimiento respiratorio. Además, tiene sentido realizar regularmente ejercicios de relajación y entrenamiento autógeno para contrarrestar las causas. Cuanto más seguro se sienta un paciente al lidiar con la situación de hiperventilación psicógena, menos graves serán los síntomas y más fácil será controlar dicho ataque.

Leer más sobre el tema: Ejercicios de respiración para relajarse

Si las medidas terapéuticas mencionadas no ayudan, se debe considerar el tratamiento psicosomático.

Si un paciente desarrolla tetania por hiperventilación, debe administrarse diazepam, un fármaco relajante muscular, además de la medida de reinspiración con bolsa.