Donación de médula ósea

• Contacto entre donante y receptor

definición

Gente de uno Donación de médula ósea pueden beneficiarse son pacientes con leucemia, que generalmente se conoce como cáncer de sangre, como uno leucemia mieloide aguda o uno leucemia linfoblástica aguda. En el transcurso de la donación de médula ósea se Células madre sanguíneas (células madre hematopoyéticas). Tu paradero está principalmente en Médula óseadonde las células de la sangre, como los glóbulos rojos (Eritrocitos) siendo producido. Esta formación se conoce como Hematopoyesis. Es responsable del suministro continuo de células sanguíneas.

En el caso de los trasplantes de médula ósea o de células madre, es posible que el donante y el receptor sean una misma persona, es decir, el interesado recibe células hematopoyéticas de sí mismo, en este caso se habla de autotrasplante. En un alotrasplante, el donante y el receptor son dos personas diferentes (ver: donación de células madre)

Trasplante autólogo y alogénico

• Como parte de un trasplante autólogo la persona afectada recibe sus propias células madre hematopoyéticas. Estos están frente a un quimioterapia desde el sangre o eso Médula ósea aislado. Si tiene la intención de tomar una muestra de sangre periférica, el células madre hematopoyéticas ser atraídos de su ubicación, la médula ósea, mediante la administración de factores de crecimiento hematopoyéticos. Los factores de crecimiento hematopoyéticos se encuentran entre los piel inyectado. Las celdas buscadas se pueden clasificar con la ayuda de separadores de celdas (Leucocitaféresis) se separan de la sangre. Luego, las células tumorales se pueden diferenciar de las células madre hematopoyéticas utilizando métodos especiales, de modo que se pueda utilizar un trasplante posterior. sin células tumorales en la persona afectada Ser presentado.
• Para uno trasplante alogénico se convierte en un donante de médula ósea dispuesto y compatible con tejidos necesario. Este tipo de trasplante se utiliza principalmente cuando las células madre hematopoyéticas de la persona afectada han sido completamente destruidas por las medidas de tratamiento. Esto sucede como parte de un terapia mieloablativa, una terapia que conduce a la destrucción de la médula ósea y las células madre hematopoyéticas encerradas en ella. Por lo general, requiere quimioterapia de dosis alta o un Irradiación tal caída. Sin embargo, recientemente también se ha utilizado el trasplante alogénico en pacientes cuyas células madre hematopoyéticas no se han destruido.

Donación de médula ósea

Para el que acabo de describir trasplante alogénico se necesita gente quien uno Consentimiento para la donación de médula ósea. Cuando se busca un donante de médula ósea adecuado, se puede buscar tres formas diferentes llegar a la meta.

1. La mayor probabilidad de encontrar un donante adecuado es entre hermanos, está incluido alrededor del 25%. Este tipo de búsqueda se conoce como Búsqueda de donantes de familias principales (CFDS).
2. También en otros miembros de la familia puede mantenerse a la búsqueda de un donante adecuado (Búsqueda de donantes de familia extendida EFDS para abreviar). La probabilidad de una búsqueda exitosa disminuye a aprox.5%.
3. Finalmente, todavía existe la posibilidad de Donación externa, es decir, una búsqueda de donantes entre personas no relacionadas inscritas en un registro. Esta búsqueda es como Búsqueda de donantes de médula ósea no emparentados (UMDS) conocido. Debido al número mundial de más de 14 millones de donantes, una búsqueda exitosa es posible con una probabilidad de alrededor del 90% considerable. Incluso si se puede identificar un donante adecuado de esta manera, las posibilidades de éxito son más alto para donantes emparentados compatibles con tejidosque para donantes no emparentados compatibles con tejidos.

Archivo de donación de médula ósea

En todo el mundo hay más de 14 millones de personasquien, si es necesario, tiene un Donación de médula ósea sufriría. En Alemania están a punto 4 millones de donantes registrado. los Archivo de donante de médula ósea alemán (DKMS) en Tübingen es el registro de donantes potenciales más grande del mundo. Las fechas de las personas que se someterían a la donación de médula ósea son de registro central de donantes de médula ósea en Alemania (ZKRD) con sede en Ulm. Aquí es donde los datos de pacientes y donantes se juntan y se comparan entre sí para encontrar un donante adecuado para la donación de médula ósea.

Requisitos para la inclusión en el archivo de donación de médula ósea de Alemania:

• Entre los 18 y 55 (máximo 60) años de edad
• físico salud
• Peso corporal de al menos 50 kilogramos y Índice de masa corporal (IMC) de máximo 40
• Lugar de residencia en Alemania o un máximo de 50 km de la frontera alemana lejos

También existen criterios de exclusión para la seguridad del donante potencial y también de la persona interesada, es decir, el receptor:

• Perteneciendo a uno de los Grupo de riesgo designado por la Asociación Médica Alemana y varias enfermedades: enfermedades del sistema nervioso central y el Psique, Enfermedades del tracto respiratorio, Enfermedad cardiovascular, Trastornos del Coagulación de la sangre y otras enfermedades del Sangre y el Vasos sanguineos, Enfermedades del glándulas endócrinas (p.ej. páncreas), Enfermedades autoinmunes, Cánceres y también enfermedades infecciosas graves (p.ej. Hepatitis B., Hepatitis C. o VIH)
• Adicción al alcohol, las drogas o los medicamentos
• uno o más de otra persona órganos o tejidos donados
• también enfermedades generalizadas: una inadecuadamente ajustada hipertensión, uno enfermedad coronaria, Diabetes mellitus y crónica severa asma

Eso es suficiente Existencia de un criterio de exclusiónpara que la inclusión en el archivo no sea práctica.

Sin uno de los criterios de exclusión y el esfuerzo posiblemente una vez Donación de médula ósea Para completar, nada se interpone en el camino de la inclusión en el archivo alemán de donación de médula ósea. Esto se puede hacer a través de un Registro en línea, durante un Acción de registro o en uno establecimiento permanente respectivamente.
La información necesaria sobre el donante se puede obtener con la ayuda de un Recogida de sangre o uno Frotis de la mucosa de la mejilla ser ganado. Estos luego se guardan en el Archivo de donante de médula ósea alemán (DKMS) y yo Programa nacional de donantes de médula ósea (NMDP) registrado en los EE. UU. Y puesto a disposición de forma anónima para un destinatario potencial en todo el mundo. La determinación de las características del tejido está asociada con los costos que corre a cargo del Registro Central de Donantes de Médula Ósea de la República Federal de Alemania (ZKRD) a través de donaciones monetarias. Poco tiempo después del registro exitoso, el donante potencial recibirá un Tarjeta de donante con número de donantecon el que puede identificarse para todo lo relacionado con la donación de médula ósea.

Información necesaria para poder decir si el donante y el receptor son compatibles, son información sobre el Antígenos HLA ("Antígenos leucocitarios humanos"). Estos son con el Antígenos de grupos sanguíneos comparables que determinan si alguien tiene el grupo sanguíneo A, B, AB o 0. El grupo sanguíneo en sí no juega un papel en una donación de médula ósea, lo que significa que el tipo de sangre del donante y el receptor no necesariamente coinciden Tiene que.
Los antígenos HLA son Estructuras superficiales en células humanas.que representan una posibilidad para el organismo de distinguir entre el tejido propio y el no corporal del cuerpo. A un Reacción de rechazo por parte del receptor es un alto grado de prevención Similitud entre las características del tejido. absolutamente necesario. Las cinco características esenciales de HLA son A., SI., C., DRB1, DQB1que están todos ubicados en un cromosoma de los 46 cromosomas de un ser humano. Esto une la herencia como un llamado genotipo haploide (haplotipo para abreviar) en su lugar. Alguna vez tenemos un haplotipo de la madre y un haplotipo del padre heredado. Como resultado, un donante ideal debe tener exactamente las 10 características HLA del receptor.
Sin embargo, hay rasgos HLA de cada muchos diseños (así llamado Alelos), lo que conduce a un número inconmensurable de combinaciones posibles. Esto requiere un probabilidad muy pequeña de una pareja perfecta las características HLA. Debido a las condiciones a cumplir, se produce en máximo cinco de cien donadores de médula ósea en un plazo de 10 años. Los donantes jóvenes que han aceptado donar médula ósea tienen un poco más de probabilidad.

¿Qué pasa si un donante potencial es compatible con tejidos?

Encajan Características del tejido del ser humano registrado a los de una persona afectada, el centro alemán de donantes de médula ósea (DKMS) en contacto con el donante.
El resto del procedimiento implica un chequeo de salud y una nueva tipificación de HLA, la denominada Escritura de confirmación, en Escritura confirmatoria en inglés (CONNECTICUT). El enviado Cuestionario de salud sirve para registrar posibles criterios de exclusión de salud actuales. Con la ayuda de otro Recogida de sangre se puede verificar si las características HLA del donante y el receptor realmente coinciden. La escritura de confirmación puede a través del médico de familia suceda oa través de un médico que esté registrado en la base de datos alemana de donantes de médula ósea (DKMS).

Para los donantes que se registraron hace cierto tiempo, para ser precisos, tuvo lugar antes de 2010 puede tener una determinación de otras características de HLA en la sangre ser necesario, ya que estos en particular aún no han sido evaluados en el momento del registro. Además de una determinación renovada de las características HLA también se encuentra en la sangre Agentes infecciosos, como por ejemplo Virus de la hepatitis mirado. Con la ayuda de los resultados, se toma una decisión sobre si el donante y el receptor son compatibles. Si este es el caso, nada se interpone en el camino de una donación de médula ósea.

Entonces será determinado por diferentes aspectostales como el condición de salud actual de la persona interesada. Una vez superados todos los obstáculos, el donante se convierte en uno decisión final esperado después de un iluminación por parte del archivo del donante sobre la próxima intervención está hecho. El donante entonces se convierte en declaración escrita de consentimiento necesario. Un examen físico también es parte del procedimiento, que se realiza con anticipación. Empieza por la persona afectada aproximadamente una semana antes de la donación prevista preparándose para el trasplante de médula ósea. Esto incluye uno destrucción dirigida su médula ósea dañada usando dosis altas quimioterapia o radioterapia. Una vez iniciada esta, el interesado depende de una donación de médula ósea, porque sin esta su supervivencia corre peligro.

Proceso de donación de médula ósea

Las células madre hematopoyéticas necesarias se encuentran principalmente en la cresta ilíaca. Actualmente existen dos formas de obtener las células madre hematopoyéticas deseadas. La extracción periférica de células madre hematopoyéticas y la donación clásica de médula ósea deben distinguirse entre sí.

Como regla general, un donante debe estar dispuesto a realizar ambos procedimientos. Si prefiere un determinado método de donación de médula ósea, por supuesto, intentará tenerlo en cuenta. Sin embargo, desde un punto de vista médico, existe la posibilidad de que solo sea posible un procedimiento específico para la persona en cuestión.

1. Recolección periférica: el donante debe recibir factores de crecimiento hematopoyético (G-CSF) durante un período de cinco días para que las células madre hematopoyéticas se produzcan en mayor número y sean atraídas fuera de su ubicación, la médula ósea. La abreviatura G-CSF se deriva del término inglés Factor estimulante de colonias de granulocitos, que en alemán significa factor estimulante de colonias de granulocitos.
   Una vez que esto ha sucedido, las células pueden eliminarse. Esto se realiza de forma ambulatoria sin anestesia y tarda entre 3 y 4 horas. Aquí, la sangre se extrae de una vena del brazo a través de un separador de células, donde se filtran los componentes de la sangre. Luego, la sangre regresa al organismo a través de una vena del brazo en el otro brazo. Ocasionalmente, si el rendimiento es bajo, puede ser necesario volver a tomarlo al día siguiente. El procedimiento se conoce como aféresis de células madre y ahora se utiliza en alrededor del 80% de los casos. Esto significa que en la mayoría de los casos una donación de médula ósea no requiere ninguna intervención quirúrgica.
2. La clásica donación de médula ósea: se extraen aproximadamente de 1 a 1,5 litros de mezcla de médula ósea y sangre de la cresta ilíaca con una aguja especial bajo anestesia general. En unas pocas semanas, la médula ósea donada se ha vuelto a formar. Con todo, el procedimiento con inducción y descarga de la anestesia dura hasta 1 ½ horas. Para ello, el donante es ingresado en el hospital la noche anterior y, por lo general, puede salir del hospital el día de la extracción, pero a más tardar un día después de la extracción. La médula ósea extraída se puede transfundir a un receptor adecuado.

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Posibles complicaciones

El riesgo para el donante en el curso de una donación de médula ósea es bajo y, en el caso de la donación clásica de médula ósea, es en gran medida el mismo que el riesgo de la anestesia que se asocia con cada anestesia realizada.

La diferenciación inadecuada entre médula ósea y médula espinal está muy extendida. Dado que la médula espinal no juega ningún papel en una donación de médula ósea, la donación de médula ósea no implica una intervención en la columna, como suele suponer el público. Por tanto, no es de temer la paraplejía como complicación de la donación de médula ósea.

Las complicaciones que pueden ocurrir son dolor local posterior y hematomas en el área del sitio de extracción. El dolor que se extiende durante un período de tiempo más largo es raro. Si la donación de médula ósea se realiza mediante una extracción periférica, la ingestión del factor de crecimiento hematopoyético (G-CSF) puede provocar síntomas familiares de la gripe. También pueden producirse dolores musculares y óseos difusos y dolores de cabeza. Sin embargo, los síntomas generalmente desaparecen en unos pocos días y también se pueden tratar con analgésicos si es necesario.

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Aspectos financieros y organizativos

Todos los costos ocasionados por la Donación de médula ósea surgen, como para exámenes preliminares u hospitalización cubierto por el seguro médico. también Gastos de viaje o costos incurridos por uno ocurriendo pérdida de ganancias están cubiertos por el seguro médico.

Dependiendo del tipo de donación de médula ósea, un Baja por enfermedad los días de la donación (extracción periférica) o para emitido aproximadamente una semana (donación clásica de médula ósea). los Archivo de donante de médula ósea alemán (DKMS) se comunicará con el empleador en caso de una próxima donación de médula ósea. los Paga por enfermedad lo lleva a cabo el empleador o la base de datos alemana de donantes de médula ósea (DKMS).

Acerca de seguro legal de accidentesque también protege a los donantes de tejido autólogo, y otras dos pólizas de seguro de accidentes que son contratadas por la base de datos alemana de donantes de médula ósea (DKMS) son los donantes durante el procedimiento y también en el camino hacia y desde el sitio de eliminación, aseguró.

Contacto entre donante y receptor

Generalmente un contacto es cuando Tanto los donantes como los receptores están de acuerdo, posible. Sin embargo, a título personal o mediante contacto directo por carta, esto es en vista de las directrices alemanas. solo después de dos añosdespués de que se haya realizado la donación de médula ósea. Mientras tanto es un intercambio anónimo de cartas o regalos Se puede implementar a través de la base de datos alemana de donantes de médula ósea (DKMS). En el caso de donaciones de médula ósea para afectados en el extranjero, la normativa puede diferir de la normativa alemana.