Complicaciones del parto

Introducción

Pueden surgir una variedad de complicaciones para la madre y / o el niño durante el parto. Algunos de estos son fáciles de tratar, pero también pueden representar emergencias agudas. Afectan tanto al proceso de nacimiento hasta el parto como a la fase posparto.

Las complicaciones para la madre y el niño también pueden ocurrir durante el embarazo o poco antes del nacimiento. Las razones de esto son, por ejemplo, diabetes gestacional, presión arterial alta en la madre o intoxicación por embarazo.

En general, las complicaciones durante el parto son poco frecuentes, por lo que la mayoría de los partos se desarrollan sin problemas. Las muertes maternas relacionadas con el parto son extremadamente raras en este país.

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Complicaciones para la madre

Las complicaciones para la madre pueden surgir especialmente durante la fase posterior al parto, es decir, cuando el niño ya ha nacido y el parto posterior (placenta, restos del cordón umbilical y membranas del huevo) aún no ha nacido. La placenta debe desecharse entre 10 y 30 minutos después del nacimiento del niño. El rechazo incompleto de la placenta puede provocar una pérdida de sangre grave y, en el peor de los casos, una insuficiencia circulatoria (ver más abajo).

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También puede producirse una pérdida de sangre grave si los músculos uterinos no se contraen o no se contraen lo suficiente después del parto (los llamados Atonía uterina). Las causas de esto pueden ser un estiramiento excesivo de la pared uterina (por ejemplo, en niños muy grandes o partos múltiples) o malformaciones del útero.

Una complicación muy rara pero grave para la madre es la denominada ruptura uterina, que puede ocurrir durante el embarazo y durante el parto. Esto conduce a grietas en la pared del útero, que se acompañan de un dolor intenso y repentino y una gran pérdida de sangre.

Otras complicaciones para la madre son las lesiones durante el parto. Estos incluyen lesiones en la vagina, los labios, la vagina, el cuello uterino, el cuello uterino y, muy raramente, la sínfisis púbica (la llamada Sínfisis). Una lesión común al nacer es el llamado desgarro perineal, es decir, una lesión en la piel y posiblemente en los músculos entre la vagina y el ano. Estos se dividen en diferentes grados según el tamaño y la profundidad y ocurren en alrededor del 20 al 30 por ciento de todos los nacimientos.

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En el primer plano del cuidado de las lesiones de nacimiento están la hemostasia, la limpieza de heridas y la sutura de la herida.

Una complicación muy rara durante el parto es la embolia de líquido amniótico. El líquido amniótico pasa a la sangre de la madre (principalmente a través de lesiones de nacimiento) y la coagulación repentina de la sangre puede provocar dificultad para respirar e insuficiencia circulatoria.

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Complicaciones para el niño

Las complicaciones para el niño ocurren principalmente durante el curso del trabajo de parto. Las razones de esto pueden ser el tamaño, la posición o la postura del niño, por un lado, o el trabajo de parto y la estructura corporal de la madre, por el otro.

Una complicación importante de estas causas es el paro del parto, en el que el parto no avanza más a pesar del buen trabajo de parto (Lea también: ¿Qué valores de CTG son normales?). En el caso de un paro de parto en la fase de apertura (no se abre más el cuello uterino durante un período de más de dos horas), en la mayoría de los casos se realiza una cesárea. En el caso de un paro de parto en la fase de expulsión (sin avance del trabajo de parto durante más de aproximadamente una hora), se produce una cesárea o el parto se termina con la ayuda de una ventosa o un parto con fórceps.

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Las denominadas anomalías posicionales del niño incluyen la posición de nalgas (ver más abajo), la posición transversal u oblicua, si el niño se encuentra transversalmente u oblicuamente en relación con el canal del parto. Las anomalías posturales describen, entre otras cosas, la posición de la frente o la cara cuando la cabeza del niño está demasiado estirada hacia atrás. En la mayoría de los casos, luego se realiza una cesárea.

También pueden surgir problemas durante el parto si la cabeza del niño no gira correctamente en la pelvis de la madre. Si la cabeza no se ajusta correctamente a pesar de diversas ayudas, el parto debe finalizar con una intervención externa (ventosa, fórceps o cesárea). La llamada distocia de hombros ocurre en 0.5 a 1 por ciento de los nacimientos y describe la condición cuando la cabeza del niño ya nació pero los hombros todavía cuelgan en la pelvis de la madre debido a la falta de rotación del niño, por lo que el resto del cuerpo no nace. lata. El riesgo de desarrollar distocia de hombros aumenta en niños grandes (más de 4000 g) y representa una emergencia tanto para la madre como para el niño.

Una perturbación en el trabajo de parto es estresante para la madre y el niño y puede causar, entre otras cosas, un suministro insuficiente de oxígeno al niño, un retraso en el proceso de parto o un paro de nacimiento. Las contracciones pueden ser demasiado débiles o demasiado fuertes: muy poco trabajo de parto describe contracciones demasiado débiles, contracciones demasiado cortas o pausas demasiado largas entre las contracciones individuales. Las contracciones demasiado violentas describen contracciones demasiado fuertes o demasiado frecuentes hasta la llamada tormenta de trabajo.

Además, el estrés del niño durante el parto puede provocar la pérdida prematura del llamado meconio. Kindspech es la primera materia fecal del recién nacido, que generalmente se elimina dentro de las primeras 48 horas después del nacimiento. Debido a complicaciones del parto, como un suministro insuficiente de oxígeno al niño, el meconio puede asentarse en el líquido amniótico durante el proceso de parto. Esto representa una amenaza aguda para el niño, ya que el líquido amniótico que contiene meconio puede inhalarse y provocar daño pulmonar (Síndrome de aspiración de meconio).

Una desproporción entre la cabeza del niño y la pelvis de la madre (la forma y / o el tamaño no coinciden), una pelvis demasiado estrecha o un piso pélvico demasiado apretado pueden causar complicaciones durante el parto y, entre otras cosas, provocar un paro de parto.

Otras complicaciones para el niño durante el parto son problemas con el cordón umbilical, que pueden ser, por ejemplo, lazos y nudos del cordón umbilical; una emergencia aguda es el prolapso del cordón umbilical (ver más abajo).

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Complicaciones del cordón umbilical

Las complicaciones del cordón umbilical incluyen bucles, nudos en el cordón y prolapso del cordón umbilical. En algunos casos, estas complicaciones del cordón umbilical ya se pueden reconocer antes del nacimiento o se notan durante el parto a través de cambios en el llamado CTG (cardiotocografía; registro de los sonidos cardíacos y del parto del niño).

La envoltura del cordón umbilical ocurre en aproximadamente el 20 por ciento de todos los niños y describe una envoltura única o múltiple del cuello con el cordón umbilical. Las causas de esto incluyen una mayor actividad física en el niño o un cordón umbilical largo. Los nudos del cordón umbilical ocurren en aproximadamente el uno por ciento de todos los nacimientos. También pueden producirse mediante un mayor movimiento del niño. La contracción de los nudos durante el parto rara vez resulta en una deficiencia de oxígeno en el niño. Sin embargo, en la mayoría de los casos, los lazos o nudos del cordón umbilical no dan lugar a complicaciones importantes durante el parto.

El prolapso del cordón umbilical es una emergencia, ocurre en el 0.5 por ciento de todos los nacimientos y describe un atrapamiento del cordón umbilical entre la pelvis y la cabeza después de la ruptura de la vejiga. Esto puede provocar una falta de oxígeno en el niño, por lo que es necesario actuar con rapidez y realizar una cesárea de urgencia.

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Complicaciones de nalgas

Una posición de nalgas describe la posición de un niño en la que no la cabeza del niño, sino la del niño Final de la piscina (Glúteos, pies o rodillas) precede. Ocurre en el cinco por ciento de todos los nacimientos, en los nacimientos prematuros es alrededor del diez al 15 por ciento. Las causas de los calzones a menudo no están claras.

Un parto vaginal normal con calzones presenta muchos riesgos, especialmente durante el primer parto. Por un lado es el Nacimiento de la cabeza difícilporque el canal del parto no se ensanchó lo suficiente por el paso anterior de la rabadilla o las nalgas. Por otro lado viene más a menudo a Incidentes y atrapamiento del cordón umbilical con la siguiente deficiencia de oxígeno en el niño.

Bajo ciertas condiciones es un posible parto vaginal - el La decisión de hacerlo debe sopesarse con mucho cuidado. requiere algunos exámenes prenatales y debe realizarse en determinados centros especializados. Sin embargo, la mayoría de los niños en posición de nalgas tienen más éxito después de giro externo nacido por vía vaginal o hay uno planificado seccion de cesárea. Se puede hacer un giro externo a partir de la semana 37 de embarazo. Se intenta poner al niño en la posición correcta desde el exterior. Se lleva a cabo bajo la estricta supervisión de la madre y el niño.

Complicaciones de la placenta

La placenta (placenta) representa una conexión directa entre madre e hijo, a través de la cual, entre otras cosas, se intercambian oxígeno y nutrientes. Una desalineación de la placenta o problemas con el desprendimiento de la placenta pueden provocar complicaciones antes, durante y después del parto.

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los Placenta previa describe una desalineación de la placenta y ocurre en el 0.4 por ciento de todos los embarazos. La placenta se encuentra más profundamente en el útero y puede cubrir parcial o completamente el cuello uterino. Puede producirse un sangrado grave durante el parto y se debe realizar una cesárea.

Desprendimiento prematuro de placenta, es decirEl desprendimiento de la placenta antes de acordonar al niño puede causar complicaciones antes o durante el trabajo de parto. Ocurre en alrededor del 0.8 por ciento de todos los embarazos y puede poner en grave peligro a la madre y al niño. Los síntomas incluyen útero duro, dolor, mareos, pérdida del conocimiento y sangrado, y puede ocurrir insuficiencia circulatoria y renal.

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Existe una ruptura del desprendimiento de placenta si la placenta no se ha aflojado más de 30 minutos después del cordón umbilical, la madre ha perdido más de 300 ml de sangre o la placenta no nació o solo nació parcialmente. Puede haber diferentes causas para esto, por ejemplo, que los músculos uterinos no se contraigan lo suficiente como para rechazar la placenta o que la placenta haya crecido junto con la pared uterina.

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Además, un calambre en el cuello uterino puede llevar al hecho de que no pueda nacer la placenta. Las principales complicaciones son el sangrado profuso. Los medicamentos o diversas manipulaciones se utilizan terapéuticamente, en el peor de los casos, el útero debe extirparse quirúrgicamente.

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