leucemia

Sinónimos en un sentido más amplio

• Cáncer de sangre blanca
• leucemia mieloide
• leucemia linfática
• TODOS (leucemia linfática aguda)
• AML (leucemia mieloide aguda)
• CLL (leucemia linfática crónica)
• CML (leucemia mieloide crónica)
• Meningeosis leucaemica

Puede encontrar más información en nuestro tema.: Enfermedades en la sangre

definición

El cáncer de sangre blancaleucemia) no debe entenderse como una sola enfermedad, sino que es un término colectivo para varias enfermedades. Esto significa un crecimiento (proliferación) maligno (maligno) del sistema de formación de células sanguíneas que no está controlado por el cuerpo. Esto conduce a un crecimiento maligno de las células afectadas en el Médula ósea o en los denominados tejidos linfáticos, p. ej. en el Ganglios linfáticos. Estas células degeneradas se lavan en la sangre. El crecimiento o la multiplicación incontrolados de estas células conduce a una supresión de la formación de sangre "normal" y un deterioro de la Sistema inmunitario, porque las células sanas no degeneradas son literalmente aplastadas por el rápido crecimiento de las células malignas.

El término leucemia significa "sangre blanca". Fue cuando Rudolph Virchow, un conocido médico alemán que analizó la sangre de un paciente afectado ya en el siglo XIX y vio en el tubo de ensayo que el células blancas de la sangre aumentaron atípicamente y, por lo tanto, se acuñó el término.

Síntomas generales

Los síntomas suelen ser muy atípicos. La enfermedad puede comenzar con fiebre, por ejemplo. En el curso puede Sudores nocturnos para ser agregado. Luego, los edredones están completamente mojados por la mañana.
El dolor de huesos también se describe a menudo. Los niños a menudo se notan por su renuencia a jugar o, en general, por un cambio en su carácter; pierden interés en cosas que solían ser muy emocionantes para ellos, están bastante aletargados y agotados. El crecimiento descontrolado de las células degeneradas desplaza el crecimiento normal de las células que son importantes para el sistema inmunológico, por lo que aparecen síntomas relacionados con la mayor susceptibilidad a las infecciones se deben, por lo que son más frecuentes Neumonía por ejemplo.
Además, se suprime el crecimiento normal de los glóbulos rojos (eritrocitos). La consecuencia es una Anemia (anemia), pero también Opresión en el pecho (Angina de pecho) o Palpitaciones (Palpitaciones) se encuentran entre los síntomas. Si se previene o restringe el aumento de las plaquetas en sangre (trombocitos), se producirá un aumento del sangrado, incluso después de actividades menores como Cepillar los dientes por ejemplo. La razón es el papel central de las plaquetas en la coagulación de la sangre. Si estas células son demasiado pocas (por ejemplo, por debajo de 50.000 / µl), no se puede garantizar una hemostasia adecuada.
Otros síntomas pueden incluir agrandamiento de los ganglios linfáticos. El bazo puede hincharse. Especialmente con ALL (leucemia linfática aguda), las meninges (llamadas. Meningeosis leucaemica) infectarse.
los riñón puede fallarInsuficiencia renal), porque está literalmente invadido por el aumento de la rotación celular y la acumulación de materiales de desecho que tiene que eliminar y, por lo tanto, lo coloca al lado del Hemorragia cerebral y las infecciones graves son una de las principales causas de muerte.

¿Cómo se reconoce la leucemia?

La leucemia no siempre es fácil de detectar. ¡Como regla general, no hay síntomas "típicos"! Todas las quejas también pueden ocurrir en el contexto de cuadros clínicos significativamente menos dramáticos, pero más frecuentes.
Por lo tanto, no son prueba de la presencia de cáncer de sangre. Si los síntomas persisten, debe consultar a su médico para obtener una aclaración.

Los siguientes síntomas pueden ayudar a identificar la leucemia:

• Síntomas similares a los de la gripe, como debilidad, fiebre, dolores corporales, etc.

• Sudores nocturnos, adelgazamiento, fatiga.

• Mayor tendencia a la infección.

• Signos de sangrado, como hematomas frecuentes, sangrado de la membrana mucosa, hemorragia nasal o hemorragia cutánea puntiforme

• palidez

• Dolor de huesos sin una localización clara

• Dolor de cabeza, destellos de luz, alteraciones visuales.

• Dolor abdominal superior

• Rigidez en el cuello

Lea más sobre este tema en: ¿Cómo se reconoce la leucemia? y aspiración de médula ósea

¿Se puede curar la leucemia?

En principio, la cuestión de la curabilidad de la leucemia no es tan fácil de responder. Por un lado, hay mucho muchas formas diferentes de leucemia. Se diferencian tanto en la terapia como en su curabilidad. Por otro lado, muchos factores individuales deciden cómo Edad del paciente o cambios genéticos, sobre un éxito terapéutico.

Básicamente, sin embargo:

La leucemia aguda, en principio, se puede curar. Hoy en día, la leucemia linfoblástica aguda, o ALL, tiene muy buenas perspectivas de cura, especialmente en los niños.

Leucemia crónica sin embargo, suelen ser solo curable mediante un trasplante de médula ósea. La quimioterapia sola no es suficiente aquí. Sin embargo, suelen ser menos agresivas que las formas agudas, por lo que los afectados pueden vivir bien con la enfermedad incluso sin una cura permanente.

Además, hay un cambio constante en la terapia de la leucemia debido a los estudios modernos.

Clasificación de la leucemia

El sistema de formación de sangre humana está estructurado jerárquicamente. A partir de las llamadas células madre, se desarrollan varias filas de células en varias etapas intermedias, hasta que emergen los glóbulos blancos maduros (leucocitos) o los glóbulos rojos maduros (eritrocitos). Como con un tumor "normal", p. Ej. El cáncer de mama o cáncer de colon, que se basa en células degeneradas, también puede degenerar estas células en las distintas etapas de desarrollo o etapas intermedias y de manera incontrolada, es decir, no adaptados a las necesidades del cuerpo, crecen y desplazan así otras líneas celulares. Estas células producidas en exceso no pueden funcionar.

La maduración de una célula se llama diferenciación. La leucemia es i.a. clasificados según sus características distintivas. Las células degeneradas pueden provenir de una célula llamada mieloide o de una célula precursora linfática. La serie de células mieloides (a partir de la médula ósea) contiene las células precursoras de los glóbulos rojos (eritrocitos), las plaquetas sanguíneas (trombocitos) y los granulocitos, que juegan un papel sumamente importante en la defensa contra patógenos como las bacterias y deben su nombre a la propiedad que tienen los llamados gránulos en sus cuerpos celulares, que contienen sustancias necesarias para la defensa. El término linfático significa que las células de la leucemia afectada son células precursoras degeneradas de las células linfáticas maduras (linfocitos).

Otro sistema de clasificación es el grado de madurez de las células afectadas, es decir, si las células maduras (etapas tardías del desarrollo) o inmaduras (etapas iniciales del desarrollo) están degeneradas. También es importante para la clasificación si la enfermedad muestra un curso agudo, p. Ej. apareció y empeoró en unas pocas semanas o meses, o si fue más un curso lento y crónico. Sin embargo, esta última clasificación ya no se usa con frecuencia. Sin embargo, esta clasificación es muy útil para la comprensión, porque las leucemias agudas suelen tener su origen en células inmaduras, que son entonces tanto más ineficaces, mientras que las leucemias crónicas se originan a partir de células precursoras maduras. Las leucemias más comunes y conocidas son ALL (leucemia linfática aguda), AML (leucemia mieloide aguda), CLL (leucemia linfática crónica) y CML (leucemia mieloide crónica).

Leucemia mieloide aguda (AML)

AML es una abreviatura y significa leucemia mieloide aguda. Es el forma más común de leucemia en la edad adulta. En Alemania, cada año se realizan 3,5 nuevos diagnósticos por cada 100.000 habitantes. Esto hace que AML sea uno de los enfermedades raras.

Su origen encuentra la enfermedad en el células productoras de sangre de la médula ósea. Normalmente, nuestras células sanguíneas se forman allí en pasos y secuencias complicados. En la AML, el proceso se desequilibra y las células "degeneradas" individuales se multiplican de manera incontrolada. Como resultado, la sangre se inunda con células de leucemia disfuncionales e inmaduras. Si Células de la serie mieloide degenerado, se habla de AML. Estas celdas incluyen el las células rojas de la sangre (Eritrocitos), Plaquetas (Plaquetas) y partes del células blancas de la sangre (Leucocitos). La causa de la enfermedad no está clara en gran medida, pero la exposición a la radiación y las sustancias químicas individuales desempeñan un papel importante.

Además de bastante síntomas inespecíficos parecidos a los de la gripe, sufren de una mayor susceptibilidad a infecciones, fatiga crónica, debilidad o palidez. A menudo, se puede observar una cantidad acumulada de hematomas, hemorragias nasales y pequeñas hemorragias cutáneas. Sin embargo, en principio, las células leucémicas pueden atacar todos los órganos y, por tanto, provocar diversos síntomas. El hallazgo principal es la presencia de células leucémicas, también llamadas blastos, en la sangre y / o la médula ósea. A menudo, las plaquetas y los glóbulos rojos están muy bajos en el momento del diagnóstico.

Como todas las formas agudas de cáncer de sangre, la AML es una enfermedad muy agresiva. Así es un ¡El inicio inmediato del tratamiento es fundamental! Para lograr una destrucción completa de las células leucémicas, varios Medicamentos de quimioterapia combinados entre sí. Luego se habla de poliquimioterapia. En ciertos casos un Transplante de médula osea aumentar las perspectivas de curación.
Numerosos ocurren bajo terapia Efectos secundarios en. Estos pueden incluir náuseas, vómitos, caída del cabello, inflamación de la mucosa oral o infecciones.

los Perspectivas curativas la AML variar y son i.a. depende del estadio de la enfermedad, la forma y la edad del paciente.

Leucemia linfocítica crónica (CLL)

CLL significa leucemia linfocítica crónica. Alrededor de 18.000 personas en Alemania padecen la enfermedad. Normalmente se enferma mayor a CLL. La edad media para el diagnóstico es entre 70 y 72 años.

La causa de la CLL radica en crecimiento incontrolado de linfocitos B, un subgrupo de glóbulos blancos. A diferencia de los glóbulos blancos sanos, los linfocitos B enfermos tienen un tiempo de supervivencia significativamente mayor. Como resultado, las células leucémicas sin función "inundan" el sistema sanguíneo e infiltran órganos, especialmente los ganglios linfáticos, el bazo y el hígado.

La CLL se presenta en aproximadamente la mitad de los casos. desapercibido durante mucho tiempo y sin síntomas. ¡A menudo, la enfermedad se descubre solo por casualidad! Posibles quejas, bastante inespecíficas Fatiga, fiebre, pérdida de peso o sudores nocturnos. ser. En muchos pacientes se pueden observar inflamación indolora de los ganglios linfáticos, picazón crónica o urticaria. Lo más grave puede ser una restricción del sistema inmunológico relacionada con una enfermedad. Bacteriana o viral severa Infecciones puede ser el resultado.

Diagnóstico Un aumento sostenido de linfocitos y la apariencia típica de células leucémicas bajo el microscopio son innovadores. Otros exámenes, como una ecografía del abdomen o una biopsia de los ganglios linfáticos, pueden respaldar el diagnóstico.

Hasta donde sabemos hoy, la CLL no se puede curar sin un trasplante de médula ósea. Las células tumorales se dividen muy lentamente, por lo que la enfermedad progresa lentamente. Por lo tanto, es suficiente comenzar con revisiones regulares. En etapas avanzadas uno viene medicamento para usar. Consiste en una combinación de quimioterapia y anticuerpos.
Básicamente, la edad y el estado general del paciente determinan el tipo de terapia. Así es como siempre se trata la CLL sintomática. Si el diagnóstico se hace por casualidad y los afectados no presentan síntomas, se puede prescindir del tratamiento.

Leucemia mieloide crónica (LMC)

La leucemia mieloide crónica, o CML para abreviar, es una forma rara de cáncer de sangre. De modo que cada año sólo se enferman 1-2 personas por cada 100.000 habitantes.
En principio, las personas de cualquier grupo de edad pueden enfermarse. Sin embargo, hay una acumulación entre los 50 y 60 años observar.

Curiosamente, la CML se basa en un cambio genético típico. Porque en casi todos los pacientes con leucemia mieloide crónica el llamado "Cromosoma Filadelfia"Probar.

Como todas las formas de leucemia, la CML tiene su origen en las células productoras de sangre de la médula ósea. Por lo general, la enfermedad causa una reproducción desinhibida de granulocitos, un subtipo de glóbulos blancos.

A diferencia de la leucemia aguda, la LMC avanza lentamente y comienza con quejas progresivas. En general, el curso se puede ver en 3 fases subdividir:

1. Fase crónica: El diagnóstico se suele realizar en esta fase. A menudo es "silencioso" y puede durar hasta 10 años. Los síntomas típicos pueden ser fatiga crónica, pérdida de peso o sudores nocturnos. Los pacientes a menudo se quejan de dolor en la parte superior del abdomen, que puede explicarse por un agrandamiento fuerte del hígado y el bazo.
2. Fase de aceleración: Esto conduce a un deterioro del recuento sanguíneo. Las personas afectadas pueden sufrir anemia, tendencias hemorrágicas y ataques cardíacos.
3. Crisis explosiva: La crisis blástica es la etapa final de la CML y se asemeja a los síntomas graves de la leucemia aguda.

En primer lugar, el aumento masivo del número de granulocitos conduce a los síntomas de la CML. Como parte de la terapia, por tanto, el objetivo es reducir estas células sanguíneas. Ambos vienen Medicamentos de quimioterapia, así como los modernos anticuerpo para usar. Después del diagnóstico, los citostáticos leves suelen ser suficientes, por lo que los pacientes rara vez tienen que esperar efectos secundarios graves.
Para controlar de cerca los cambios en el recuento sanguíneo, los pacientes con CML deben estrechamente controlado volverse. Si la enfermedad progresa, un Transplante de médula osea debería ser considerado.

causas

Rayos ionizantes: después de los ataques con bombas nucleares en Japón y después del accidente del reactor nuclear en Chernobyl, se observó una mayor incidencia de ALL (leucemia linfática aguda) y AML (leucemia mieloide aguda).

Tabaquismo: es principalmente un factor de riesgo de AML (leucemia mieloide aguda)

Benceno: también es un factor de riesgo para el desarrollo de leucemia. También se encuentra en el humo del cigarrillo.

Herencia (genética): en el síndrome de Down (síndrome de trisomía 21), se puede observar un mayor número de nuevos casos de leucemia.
Puede encontrar más información sobre la trisomía 21 en nuestro tema Síndrome de Down.

Agentes quimioterapéuticos: cuando los agentes quimioterapéuticos se han utilizado durante muchos años para tratar otros tipos de cáncer, aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de sangre, ya que las sustancias utilizadas también deterioran gravemente el sistema de formación de sangre y, por lo tanto, pueden desencadenar la degeneración de las células.

Virus: Los virus I y II denominados HTLV (virus de la leucemia de células T humanas, alemán: virus de la leucemia de células T humanas) suponen un mayor riesgo de desarrollo de ciertos tipos de leucemia, especialmente en regiones como el Caribe o Japón. Además, el llamado EBV (virus de Ebstein Barr) es un posible desencadenante de ciertas formas de leucemia.

Irregularidades en los portadores de genes en la célula (aberraciones cromosómicas): una de las irregularidades más conocidas en los portadores de genes (cromosomas), que puede conducir a leucemia, especialmente LMC (leucemia mieloide crónica), es la conexión atípica (translocación) de los cromosomas 9 y 22. Se crea el llamado cromosoma Filadelfia. Entonces, una determinada molécula de proteína (tirosina quinasa), debido a esta conexión atípica (translocación), hace que las células afectadas se multipliquen sin control.

Descubra todo sobre el tema aquí: La tirosina quinasa.

terapia

La terapia que se adapte al paciente debe crearse para cada paciente. Las opciones de tratamiento exactas para las formas individuales de leucemia se tratan en las secciones correspondientes. Aquí se presentan las opciones de terapia general para la leucemia.

Una de las opciones terapéuticas más importantes es la quimioterapia, en la que se utilizan sustancias inhibidoras del crecimiento (citostáticos) para detener el crecimiento descontrolado de las células afectadas. La llamada quimioterapia de dosis alta es otra posibilidad especial de terapia, que se basa en el siguiente principio: La dosis de la quimioterapia "normal" administrada es limitada porque también destruye las células sanas de la médula ósea, porque no solo esas son destruidas por los medicamentos administrados. Las células degeneradas se destruyen, pero todas las células que se dividen muy rápidamente, incluidas las células sanas del sistema de formación de sangre en la médula ósea.

En el procedimiento del llamado trasplante de médula ósea alogénico (donante extranjero), el paciente primero recibe una quimioterapia de dosis alta, con el conocimiento y, por supuesto, el riesgo de destruir la mayoría de las células sanas además de las células malignas. Con el nivel más alto de aislamiento para el paciente, que ahora es extremadamente susceptible a la infección, se administran células madre de donantes externos adecuadas del sistema de formación de sangre para que puedan formarse de nuevo células sanguíneas nuevas y sanas (ver: donación de células madre). En algunos estudios, se examinó el beneficio del llamado trasplante autólogo de células madre, mediante el cual se extraen células madre sanas del paciente incluso antes de la quimioterapia de dosis alta, que luego se utilizan nuevamente después de la quimioterapia de dosis alta. Tiene la ventaja de que estas son células del propio cuerpo y no serían rechazadas. La desventaja es la falta de experiencia y conocimientos clínicos, ya que es un procedimiento muy nuevo.

La radioterapia juega un papel bastante subordinado en el tratamiento de la leucemia.

En los últimos años se han desarrollado cada vez más fármacos de acción directa. Estas sustancias se dirigen específicamente a la causa del crecimiento celular descontrolado. El fármaco más conocido de este tipo es el imatinib (Glivec®), que inhibe específicamente el producto de la conexión atípica (translocación) entre los portadores de genes (cromosomas) 9 y 22, la tirosina quinasa, y así actúa directamente en el sitio defectuoso y por lo tanto en las células no enfermas. no ataca.

Con la introducción del inhibidor de la tirosina quinasa, el pronóstico de la leucemia podría mejorarse considerablemente. Si desea obtener más información sobre esta quimioterapia y está interesado en sus efectos y efectos secundarios, le recomendamos nuestro sitio web: Quimioterapia dirigida con inhibidores de tirosina quinasa

Leucemia en niños

Con alrededor de 700 nuevos casos por año, la leucemia es el cáncer más común en niños y adolescentes. La mayoría de los niños sufren de leucemia linfoblástica aguda, o LLA para abreviar. En la gran mayoría de los casos, no se puede aclarar la causa de la leucemia infantil. Sin embargo, los cambios genéticos y las influencias ambientales individuales, como una mayor exposición a la radiación, aumentan el riesgo de enfermedad. Los niños con síndrome de Down también tienen una probabilidad significativamente mayor de desarrollar cierta forma de leucemia (AML).

La leucemia tiene su origen en las células productoras de sangre de la médula ósea. Normalmente, nuestras diversas células sanguíneas maduran allí en procesos complicados. En la leucemia, las células progenitoras individuales se "degeneran". Como resultado, producen incontrolablemente grandes cantidades de células leucémicas sin función (Explosiones). Cada vez más, las células sanguíneas sanas se desplazan y las células cancerosas de la sangre se infiltran en varios órganos.

Al igual que en los adultos, los primeros síntomas en los niños son bastante inespecíficos. Los niños afectados son débiles, cansados ​​y, a menudo, apáticos. Los pacientes más pequeños ya no quieren jugar y, a veces, se comportan bien. muy cariñoso. Los padres a menudo notan que su hijo está muy pálido, así como una acumulación de hematomas o hemorragias cutáneas puntiformes. Ocasionalmente, se pueden observar hemorragias nasales profusas. Dado que las células leucémicas desplazan a las células de defensa inmunitaria (glóbulos blancos), los niños sufren infecciones frecuentes.

Si se sospecha leucemia, los departamentos especializados de las clínicas infantiles (Oncología / hematología pediátrica) se toma una muestra de médula ósea. Allí, las células leucémicas se pueden ver directamente al microscopio. Además de la aspiración de médula ósea, también influyen otros exámenes, como Extracción de sangre, ecografía o punción lumbar (Examen de líquido cerebral), Un rol importante.

Dado que la leucemia aguda es muy agresiva incluso en los niños, la terapia debe comenzar lo antes posible. Para destruir tantas células leucémicas como sea posible, se usa una combinación de terapia de varios agentes quimioterapéuticos.
La terapia fuerte y agresiva tiene numerosos efectos secundarios (náuseas, caída del cabello, vómitos, susceptibilidad a infecciones).
En casos especiales, un trasplante de médula ósea puede aumentar las posibilidades de recuperación.
Ocasionalmente se realiza radioterapia. Afortunadamente, las posibilidades de curación de la leucemia en los niños han mejorado significativamente durante las últimas décadas. La tasa de supervivencia a 5 años de la LLA común es de entre 80 y 90%.

Lea más sobre esto en: Leucemia infantil

frecuencia

Las frecuencias individuales de las diversas formas de leucemia se enumeran en las secciones correspondientes. En general, se debe enfatizar que algunas formas de leucemia ocurren con mayor frecuencia en ciertos grupos de edad. Por ejemplo, el TODOS (leucemia linfática aguda) especialmente en la infancia, aunque es una rareza en los adultos. los CLL (leucemia linfática crónica) sin embargo, es extremadamente raro en niños y ocurre principalmente en pacientes mayores (mayores de 60 años). los AML (leucemia mieloide aguda) es la leucemia más común en adultos y también es relativamente común en niños (después de ALL, la segunda leucemia infantil más común).

Puede encontrar más información sobre este tema aquí.: Leucemia en niños