Biopsia hepatica
¿Qué es una biopsia de hígado?
Una biopsia de hígado es la extracción de una muestra de tejido del hígado. La punción hepática también se utiliza como sinónimo de biopsia hepática. Se lleva a cabo para determinar la causa de enfermedades hepáticas poco claras o para realizar controles de seguimiento de enfermedades hepáticas crónicas.
Indicaciones para una biopsia de hígado.
La indicación de una biopsia de hígado la realiza el médico tratante. Sopesará cuidadosamente los beneficios de una biopsia de hígado contra los posibles riesgos.
Las posibles indicaciones para una biopsia de hígado pueden ser:
- la aclaración de los valores hepáticos que se desvían de la norma (aumento de los valores hepáticos)
- enfermedad cronica del higado
- enfermedad inflamatoria del hígado
- sospecha de cáncer
- una ictericia inexplicable
- Enfermedades metabólicas
- un hígado graso.
¿Es dolorosa una biopsia de hígado?
Una biopsia de hígado no es muy dolorosa debido a la anestesia local de la piel y los músculos en el área del sitio de punción. Sin embargo, a veces puede haber un ligero dolor durante el procedimiento. Estos pueden irradiarse al hombro. Si se produce dolor, por supuesto, se pueden administrar analgésicos.
¿Qué dolor se siente después de una biopsia de hígado?
Una biopsia de hígado puede resultar en un dolor leve y sordo. Esto también puede irradiarse al hombro si es necesario. Se pueden tomar analgésicos como acetaminofén si es necesario. La aspirina y el ibuprofeno deben evitarse después de una biopsia de hígado, ya que tienen un efecto inhibidor sobre la coagulación de la sangre. Si el dolor es muy intenso, debe consultar a un médico de inmediato para descartar posibles complicaciones.
Preparación antes de una biopsia de hígado.
Los medicamentos anticoagulantes deben suspenderse parcialmente antes de una biopsia de hígado. Los medicamentos anticoagulantes incluyen Marcumar, nuevos anticoagulantes orales (NOAC), ASA, clopidogrel, pero también algunos analgésicos (AINE) como el ibuprofeno. La distancia a la que se debe suspender el medicamento y la que puede continuar tomando debe discutirse con el médico tratante. Incluso después de la biopsia de hígado, la medicación descontinuada no debe tomarse durante unos días para reducir el riesgo de hemorragia.
Antes de una biopsia de hígado, habrá una discusión informativa en la que se le informará sobre el procedimiento, los posibles riesgos y, si es necesario, procedimientos alternativos. En este día, generalmente se extrae sangre nuevamente para determinar los valores sanguíneos actuales. Aquí son especialmente importantes el hemograma y los valores de coagulación actuales.
El día de la biopsia de hígado, debe estar con el estómago vacío. Esto significa que la última comida se puede tomar la noche anterior a la biopsia de hígado. Los líquidos claros como el agua o el té generalmente se pueden beber con moderación hasta 4 horas antes de la biopsia. Aquí, también, es aconsejable consultar al médico tratante.
Los medicamentos que normalmente toma por la mañana y al mediodía del día de la biopsia de hígado generalmente solo deben tomarse después de la biopsia de hígado. Su médico tratante también le informará sobre esto.
¿Cómo funciona una biopsia de hígado?
La biopsia de hígado se realiza en decúbito supino. Es posible que le administren un sedante antes de la biopsia. El hígado se encuentra debajo del arco costal derecho. Esta zona está suficientemente desinfectada y la piel, la grasa subcutánea y los músculos se adormecen lo suficiente con un anestésico local para que solo se sienta un poco de la biopsia hepática. La biopsia de hígado se realiza con la ayuda de un dispositivo de ultrasonido. Se le pedirá que contenga la respiración para que el hígado continúe deslizándose hacia abajo. Mientras tanto, una aguja hueca extrae un pequeño cilindro de tejido del hígado. Esto solo toma unos 2-3 segundos. Luego, puede continuar respirando normalmente.
Luego se aplica un vendaje de yeso estéril y hay que acostarse sobre una bolsa de arena en el lado derecho durante unas horas para comprimir el sitio de punción. Se controlará su pulso y presión arterial a intervalos regulares. También se volverá a comprobar el recuento sanguíneo. Si todo salió bien, puede volver a comer poco después de la biopsia de hígado.
Evaluación de la muestra de tejido
El cilindro de tejido es analizado y evaluado por un patólogo bajo un microscopio. A menudo, la muestra se procesa con técnicas especiales de tinción y procedimientos de prueba inmunológica para que se pueda obtener un resultado aún más preciso. El resultado suele estar disponible después de 3-5 días. El médico que lo esté tratando discutirá el resultado con usted.
¿Cuánto tiempo se tarda en obtener los resultados?
Por lo general, el patólogo tarda de 3 a 5 días en analizar la muestra de tejido. Con técnicas de examen especiales, el resultado puede tardar un poco más.
¿Cuáles son los riesgos de una biopsia de hígado?
Una biopsia de hígado es un procedimiento pequeño y generalmente de muy bajo riesgo.
Dado que el hígado es un órgano muy bien abastecido, puede provocar hemorragias y hematomas. La hemostasia quirúrgica o la administración de sangre extraña (transfusiones de sangre) rara vez son necesarias.
En casos raros, otros órganos, como los pulmones, los intestinos o la vesícula biliar, pueden resultar lesionados. En raras ocasiones son posibles infecciones en el área de la piel, la pared torácica o el peritoneo (peritonitis).
Si el cilindro de tejido obtenido no es suficiente, puede ser necesario realizar otra biopsia de hígado.
No se debe realizar una biopsia hepática en caso de grandes cantidades de ascitis, trastornos graves de la coagulación de la sangre, acumulación grave de bilis en el hígado (colestasis), inflamación del tracto biliar (colangitis) para minimizar los posibles riesgos.
¿Cuánto tiempo dura una biopsia de hígado?
La biopsia de hígado en sí, es decir, la extracción del cilindro de tejido en sí, solo lleva unos segundos. Sin embargo, con la preparación y el seguimiento, debe planificar alrededor de 30 minutos para una biopsia de hígado.
¿Cuánto cuesta una biopsia de hígado?
La compañía de seguros de salud se hace cargo de una biopsia de hígado para las personas aseguradas legalmente con indicación de un médico. Sin una indicación que lo justifique, un médico no realizará una biopsia de hígado.
Si la biopsia de hígado se factura según la tarifa de médicos (GOÄ), como es el caso, por ejemplo, de los asegurados privados, se factura a la tarifa simple de 14,57 euros. También es posible la facturación basada en 2 o 3 veces la tarifa. A esto se suman los costos del material utilizado y el examen de tejidos.
¿Hay alternativas?
Solo una biopsia de hígado puede proporcionar un diagnóstico confiable, ya que se trata de una muestra de tejido. Existen métodos alternativos para obtener una muestra de tejido. Usando ultrasonido, resonancia magnética (consulte: Resonancia magnética del hígado) o la tomografía computarizada pueden proporcionar pistas para una enfermedad subyacente.
¿Cuánto tiempo está de baja por enfermedad después de una biopsia de hígado?
La duración de la baja por enfermedad depende de su actividad profesional y de la evolución posterior al procedimiento. Se debe evitar la actividad física intensa durante al menos una semana. Si el dolor o las complicaciones son graves, se puede extender la licencia por enfermedad.
Como regla general, se da de baja por enfermedad de 3 a 5 días después de una biopsia de hígado si el curso no es complicado.
¿Se puede realizar una biopsia de hígado de forma ambulatoria?
Por lo general, una biopsia de hígado no se realiza de forma ambulatoria. Es importante controlar al paciente 24 horas después de una biopsia de hígado, controlar el pulso y la presión arterial con regularidad y volver a controlar los valores sanguíneos. Además, el reposo en cama debe mantenerse durante 6-8 horas y el lugar de la punción debe comprimirse recostándose sobre el lado derecho sobre un saco de arena para reducir el riesgo de hemorragia secundaria.
¿Cuánto tiempo no puedo hacer deporte?
Después de una biopsia de hígado, se pueden realizar las actividades habituales. Sin embargo, la actividad física intensiva o los viajes a países sin instalaciones sanitarias modernas deben evitarse durante al menos 7 días. Si una biopsia de hígado ha desarrollado complicaciones, puede ser necesario hacer una pausa en el ejercicio hasta que se logre una recuperación completa.
