¿Cómo se pueden aliviar los dolores de parto?

Sinónimos

Analgesia, entumecimiento, alivio del dolor.

Opciones de manejo del dolor

Hay varias posibilidades de que la terapia del dolor acompañe el proceso del parto (aliviar los dolores de parto)

Sedación (humectación)

En el Sedación (Aliviar los dolores de parto) es una amortiguación de la vigilia y la excitación a través de ciertos medicamentos. A través del sistema nervioso central (en cerebro y Médula espinal) Los mecanismos funcionan por algunos fármacos aliviar la ansiedad (ansiolítico), relajante muscular (relajante) y humedecer y cansar (Sedación). Sin embargo, la medicación para la sedación no tiene un efecto analgésico o analgésico (alivia los dolores de parto).
Puede usarse para sedación Benzodiazepinas, Propofol o Ketamina (Aliviar los dolores de parto). Estos medicamentos también pueden afectar al feto o al recién nacido; los posibles efectos adversos pueden ser graves en algunos casos (p. Ej. Debilidad muscular en niños por benzodiazepinas), por lo que solo deben ser utilizados en ciertos casos por personal experimentado.

Terapia sistémica del dolor

Debajo terapia sistémica del dolor en obstetricia significa la administración de analgésicos por vía intravenosa (intravenoso) o en forma de tabletas (oralmente). En este contexto, sistémico significa que todo el cuerpo entra en contacto con el medicamento, a diferencia de la terapia del dolor regional o local (aliviar los dolores de parto).
El problema de la terapia del dolor sistémico (aliviar los dolores de parto) es que Permeabilidad de la placenta. (Placenta) para la mayoría de los medicamentos. De esta manera, el feto también llega a sentir los efectos de la medicación, que pueden ser problemáticos con algunos medicamentos, ya que los bebés en particular reaccionan de manera más sensible debido a su metabolismo aún no maduro y son menos capaces de descomponer la medicación.
En obstetricia se utilizan varios medicamentos (alivian los dolores de parto)
Es posible Opioides administrarse (por ejemplo, morfina, sufentanilo o Petidina). Especialmente con dolor intenso (aliviar los dolores de parto) como B. en el nacimiento de la cabeza del niño pueden combatir el dolor severo de forma rápida y eficaz. Sin embargo, al administrar opioides, siempre se debe anestesista estar presente mientras se convierte en un Depresion respiratoria (Supresión de la respiración) puede ocurrir en la madre y, después del nacimiento, también en el niño, por lo que puede ser necesaria una ventilación a corto plazo.

Procedimientos de anestesia regional

Anestesia espinal

En el Anestesia espinal es un analgésico tópicoAnestesia local) en la cavidad que contiene agua nerviosa (licor) (Espacio subaracnoideo) en el que se encuentra la médula espinal. La inyección (inyección) tiene lugar al nivel de la Espina lumbar (Cuerpos vertebrales L3 / L4 o L2 / L3), la médula espinal termina un poco más arriba para que no se lesione durante la inyección.
El analgésico cambia uno por uno Sistema nervioso autónomo, la sensación de temperatura, la sensación de dolor, la sensación del tacto, el movimiento (habilidades motoras) y la sensación de vibraciones y sensación de posición.

Con operaciones como una seccion de cesárea (seccion de cesárea) por lo tanto, ya se puede iniciar cuando el paciente aún puede mover las piernas, ya que la sensación de dolor se apaga relativamente antes.
los Anestesia espinal es el procedimiento de elección para cesáreas planificadas o urgentes o también para las necesarias Operaciones durante el el embarazo debajo de las vértebras torácicas 4 - 6.
No se debe realizar anestesia espinal si el paciente se niega, o en emergencias antes y durante el parto (Cesárea de emergencia o cesárea), Trastornos de la coagulación, determinadas enfermedades preexistentes y Alergias en Anestésicos locales.
Los efectos secundarios comunes son graves un dolor de cabeza después de la anestesia espinalCausa principal: Fuga de agua nerviosa del canal espinal y, por lo tanto, diferentes relaciones de presión), dificultad para orinar y alteraciones sensoriales.

Anestesia epidural

Sinónimo: epidural)

La anestesia epidural (CAP) es el método más eficaz para eliminar el dolor en obstetricia. Se puede inyectar un anestésico local (anestésico local) insertando un catéter, más raramente mediante una sola inyección (inyección) en el espacio fuera de la piel (meninges o duramadre) que rodea la médula espinal, el llamado espacio epidural.
Como resultado, los tractos nerviosos que transmiten el dolor se desconectan temporal y localmente. La anestesia epidural (PDA) es posible en las vértebras torácicas (PDA torácica) así como en el área de las vértebras lumbares (PDA lumbar); en obstetricia, se prefiere el PDA lumbar.
Además del anestésico local, se pueden inyectar opioides (analgésicos fuertes que actúan sobre los receptores de opiáceos); en Alemania, solo el opioide sufentanilo está aprobado para esto. Con este método, los anestésicos locales se pueden ahorrar, lo que permite eliminar el dolor, pero dejar el movimiento (habilidades motoras) relativamente sin restricciones. Idealmente, el paciente aún puede caminar con total eliminación del dolor.
Otra ventaja de la anestesia epidural (CAP) con dejar un catéter en su lugar es la llamada anestesia controlada por el paciente. El paciente puede usar un botón para determinar por sí mismo si se inyectan más analgésicos a través del catéter (limitado por hora, evitando así una sobredosis).
Un PDA es una opción para todos los pacientes con un proceso de nacimiento sin complicaciones y una CTG sin complicaciones. La epidural no conduce a un aumento de la tasa de cesáreas. Sin embargo, si el catéter epidural está colocado, en el caso de un parto no planificado (si es necesaria una cesárea urgente), se puede utilizar para eliminar el dolor, una opción muy eficaz y que ahorra tiempo. No se debe realizar anestesia epidural si la paciente se niega, emergencias antes y durante el parto (cesárea de emergencia), trastornos de la coagulación, ciertas enfermedades preexistentes y alergias a los anestésicos locales.

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Bloqueo pudendo

Del Nervio pudendo (Nervio púbico) está disponible dos veces y abastece el área genital de Montículo púbico hasta el ano. Transmite sensaciones y dolor, pero también es para algunos Músculos responsable. En caso de dolor durante el parto (fase de expulsión) o partos difíciles (Parto con fórceps o campana de succión) el nervio puede inyectarse con un analgésico local (anestésico local) en varios lugares y, por lo tanto, desconectarse temporalmente, d. H. la transmisión del dolor se interrumpe en esta zona. Sin embargo, un bloqueo pudendo es un anestésico local que solo involucra la vagina y el área perineal; el dolor durante el trabajo de parto aún se siente.
No se debe realizar un bloqueo pudendo si el paciente se niega, infecciones en el área de la inyección, alergias a los anestésicos locales y trastornos de la coagulación. A diferencia de la anestesia espinal o epidural (actividad puramente médica), el bloqueo pudendo puede ser realizado por los propios obstetras.

Anestesia general en obstetricia

Anestesia de intubación
Con una anestesia de intubación, la sensación de dolor y la conciencia se desconectan completamente por la medicación, y todavía se inserta un tubo en el tráquea introducido para ventilar al paciente por un lado y por otro lado antes de inhalar el contenido del estómago (aspiración) proteger.

La intubación está en embarazo avanzado Siempre necesario (después de la semana 12 de embarazo) para proteger contra la aspiración, la ventilación con mascarilla pura o el uso de las llamadas mascarillas laríngeas para la ventilación están absolutamente contraindicadas, ya que estas Formas de ventilación no proporcionan la protección adecuada.
Durante la intubación en sí, también puede ser necesario relajar los músculos con medicamentos.
Antes de la intubación anestesia, no se debe ingerir alimentos con al menos 6 horas de anticipación y no se debe ingerir ningún líquido con al menos 2 horas de anticipación.
Después de la anestesia Tampoco debe amamantar durante al menos 24 horas, ya que los fármacos anestésicos pueden pasar al recién nacido a través de la leche materna.

La anestesia por intubación solo debe realizarse si no hay alternativas, p. Ej. SI. en emergencias como cesáreas de emergencia o sangrado abundante, así como en intervenciones diagnósticas o terapéuticas durante el embarazo y el partoque no se puede realizar con anestesia local o regional.

Metodos alternativos

Antes del nacimiento en la fase de apertura del cuello uterino, las técnicas de relajación son particularmente útiles para reducir el dolor. Estos pueden ser baños calientes (también con partos de agua), técnicas de relajación o respiración o masajes. La aromaterapia también se puede utilizar para la relajación. También es importante un ambiente tranquilo y relajado en el que la mujer que da a luz se sienta cómoda y segura.

Las técnicas de relajación reducen el tono (tensión) de los músculos del cuerpo. El sistema nervioso autónomo (disminución del tono simpático) se calma, lo que también lleva al cuerpo y la mente a descansar y a liberar las tensiones. La relajación física también reduce la ansiedad, lo que asegura que el dolor se perciba con menos intensidad. Movimiento, p. Ej. Por ejemplo, caminar lentamente ayuda a muchas mujeres a reducir la tensión.
De los métodos alternativos, solo la acupuntura, la psicoanalgesia y la hipnosis han podido demostrar hasta ahora su eficacia para facilitar el parto en estudios.

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Psicoanalgesia e hipnosis

Métodos alternativos de analgesia. cómo hipnosis o el Psicoanalgesia también se puede utilizar en obstetricia. Sin embargo, el requisito previo para ambos es aprender estas técnicas con personal especialmente capacitado antes del parto.
En el Psicoanalgesia las mujeres embarazadas z. B. capacitado en ciertas técnicas ansiolíticas (ansiolíticas) para usar durante el parto. En los estudios, al menos el 20% de las usuarias no necesitaron más terapia para el dolor durante el parto.
En el Hipnoterapia los pacientes son entrenados por un terapeuta especialmente capacitado en hipnosis estado hipnótico de relajación compensar. La autohipnosis también se puede aprender y utilizar durante el parto.

Si la mujer embarazada está en hipnosis, la sensación corporal y, por lo tanto, también el dolor pueden ser influenciados por el hipnotizador o por ella misma (Sugerencia o autosugestión). En los estudios, algunos pacientes entrenados hipnóticamente necesitaron menos analgésicos que los pacientes del grupo de comparación. Sin embargo, al igual que la psicoanalgesia, este método debe aprenderse y practicarse regularmente antes del nacimiento para que sea eficaz.

acupuntura

los acupuntura es un método de medicina tradicional china (TCM). Durante el tratamiento, el acupunturista inserta agujas especiales en el piel pinchado y permanecer allí durante diferentes períodos de tiempo. La acupuntura está diseñada para influir en el flujo de energía en ciertas vías del cuerpo que fluyen a través de estos puntos.
UNA Tratamiento de acupuntura sólo debe ser realizado por personal médico especialmente capacitado. La preparación para el parto debe llevarse a cabo antes del parto para que la mujer embarazada no tenga miedo de las agujas durante el parto y tenga confianza en la usuaria. Siempre deben usarse agujas estériles desechables para prevenir infecciones.
Los estudios han demostrado que la acupuntura es muy eficaz para la terapia del dolor en obstetricia, por lo que se puede recomendar a las mujeres interesadas.
Al igual que con todas las demás terapias para el dolor, los requisitos previos para la acupuntura son la aceptación por parte de la mujer embarazada y una piel sana y libre de infecciones en el área de las punciones. Cuando se usa correctamente, no se conocen efectos secundarios.
La acupuntura no solo se puede utilizar para controlar el dolor, sino también para combatirlo. náusea y Vómito, para una apertura más rápida del cuello uterino y para una mejor regresión del útero después del nacimiento.

homeopatía

El principio básico de homeopatía (Griego: sufrir de manera similar) es el uso de principios activos que, en personas sanas, pueden provocar síntomas en el organismo similares a los de la enfermedad a tratar. Existen diferentes ingredientes activos para la terapia del dolor durante el parto, pero aún existen otros relajante, antiespasmódico y homeopático ansiolítico Ingredientes activos que se pueden utilizar todos antes y después del nacimiento. Es importante contar con un asesoramiento homeopático intensivo de personas capacitadas en esto antes del parto. Parteras, Naturópata o médicos con formación homeopática tiene lugar. La terapia homeopática se basa en un aspecto holístico que se adapta individualmente al paciente. Los respectivos principios activos dependen del estado de salud del paciente y del estado general del paciente, deben ser seleccionados y utilizados por homeópatas experimentados, como ocurre con otros métodos de curación, no es aconsejable probarlo usted mismo.
En homeopatía, una actitud positiva y una convicción son importantes para respaldar el efecto. Los medicamentos homeopáticos generalmente no tienen efectos secundarios y son bien tolerados.

Aromaterapia

En el Aromaterapia Se utilizan fragancias de hierbas esenciales. Se supone que aceites esenciales al nivel de la Sistema nervioso autónomo trabajo. Para algunos pacientes, por lo tanto, son adecuados para la relajación y el alivio de la ansiedad, lo que a su vez puede tener un efecto positivo en la intensidad del dolor.
En muchas clínicas y centros de maternidad ahora es posible usar aceites esenciales con la ayuda de lámparas de fragancia o vaporizadores. La mujer embarazada puede decidir por sí misma qué aromas le agradan en este momento, lo que puede tener una influencia positiva en el proceso del parto.