Muñeca rota
Sinónimos
Fractura de radio, fractura de radio (distal), fractura de radio de base, fractura de Colles, fractura de Smith
Español: fractura de muñeca
Definición de muñeca rota
La fractura de muñeca es la fractura más común que ocurre en humanos.
La razón de esto es que, como regla, muchas personas intentan usar sus manos para atrapar caídas, lo que afecta la articulación.
Una fractura de muñeca es coloquialmente la fractura del extremo del radio distante del cuerpo y, por lo tanto, cerca de la muñeca (uno de los huesos del antebrazo).
Epidemiología
Con aproximadamente 20 a 25% de todas las fracturas La fractura de muñeca encabeza la lista de lesiones por fractura comunes en humanos.
En principio, puede ocurrir a cualquier edad, pero ocurre con mayor frecuencia en jóvenes de entre 14 y 18 años (aquí principalmente por conductas de riesgo con resultado de caída) y personas mayores de 60 años antes (aquí especialmente como resultado de un Osteoporosis).
causas
Por lo general, la causa de una fractura de radio (muñeca rota) es una caída. Cuando te caes, tratas de prepararte y, por lo tanto, ejerces una fuerza masiva sobre ese muñeca de cuál de estos a menudo no puede hacer frente, por lo que se rompe.
Por lo general, esto sucede con la muñeca extendida, la fractura de radio en este caso se llama Fractura de Colles designado. En el caso más raro de una muñeca flexionada en un accidente, se habla de una Fractura de Smith. Las razones de la caída pueden ser muy diversas.
En los más jóvenes, a menudo son las lesiones deportivas, por ejemplo en el fútbol, el balonmano, el skate o el snowboard, las que provocan caídas desafortunadas.
En los ancianos, sin embargo, las caídas a menudo son causadas por inestabilidad y tropiezos. hueso, por osteoporosis por lo general ya están dañados, tienen un mayor riesgo de daños importantes incluso con lesiones menores.
¡Estaré encantado de asesorarte!
¿Quién soy?
Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
Varios programas de televisión y medios impresos informan regularmente sobre mi trabajo. En la televisión de RR.HH. me pueden ver cada 6 semanas en directo en "Hallo Hessen".
Pero ahora está indicado suficiente ;-)
Para poder tratar con éxito en ortopedia, se requiere un examen completo, un diagnóstico y un historial médico.
En nuestro mundo económico en particular, no hay tiempo suficiente para comprender a fondo las complejas enfermedades de la ortopedia y, por lo tanto, iniciar un tratamiento específico.
No quiero unirme a las filas de los "tiradores rápidos de cuchillos".
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
Me puedes encontrar en:
- Lumedis - ortopedia
Kaiserstrasse 14
60311 Fráncfort del Meno
Directamente al arreglo de la cita en línea
Desafortunadamente, solo se pueden concertar citas con aseguradoras de salud privadas. ¡Pido comprensión!
Puede encontrar más información sobre mí en Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert
Formas de ilustración de la fractura de muñeca
Muñeca rota
- Hueso de guisante -
Os pisiforme - Pata triangular -
Os triquetrum - Moonbone -
Hueso lunar - Ellenbruch
(Fractura cubital) - Habló roto
(Fractura de radio) - Fractura de escafoides de la mano.
A - Fractura de Colles
(Torcedura de la fractura del radio distal
al lado del estiramiento)
B - fractura de Smith
(Torcedura de la fractura del radio distal
hacia el lado flexor)
C - Reducción cerrada
(insertando cables)
D - Configuración (reducción) -
Los huesos están en el correcto
Lugar traído
E - implantación de una placa de metal
(Placa de osteosíntesis de titanio)
Articulaciones de la mano:
I - Muñeca superior (proximal) -
Articulatio radiocarpalis
II - Muñeca inferior (distal) -
Articulatio mediocarpalis
III - Articulaciones carpo-metacarpianas -
Articulaciones carpometacarpales
Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas
Síntomas
Por lo general, una muñeca rota está directamente asociada con el dolor, que aumenta con la presión y el movimiento.
La inflamación de la articulación generalmente se desarrolla muy rápidamente después del accidente. También se encuentra a menudo una desalineación de la muñeca.
Esto se debe al hecho de que la fractura se desplaza hacia el dorso de la mano y el radio, dando como resultado la imagen clásica de la posición de la bayoneta.
Dado que la movilidad está restringida como resultado del dolor y la hinchazón, el paciente generalmente lleva la mano en una posición de alivio típica para aliviar la articulación.
Si se mueve la mano, las partes óseas que se frotan entre sí pueden provocar la llamada "Crepitaciones“Vamos, un crujido.
Si esto ocurre junto con una desalineación, una muñeca rota puede considerarse segura. En algunos casos, también hay una sensación de hormigueo o un trastorno sensorial similar en el área de los dedos, lo que sugiere que los nervios también se irritaron o dañaron por la fractura.
Leer más sobre el tema: Dolor en el furúnculo metacarpiano y Golpe en la muñeca
diagnóstico
El diagnóstico de una muñeca fracturada generalmente solo puede ser realizado por el anamnese (es decir, el interrogatorio del paciente) y el cuadro clínico que incluye un examen físico ser preguntado.
Si un paciente viene tras una caída con una muñeca hinchada, dolorosa, que además presenta crepitaciones y la típica desalineación, el diagnóstico de muñeca rota está prácticamente confirmado.
El examen físico también puede verificar la movilidad, el flujo sanguíneo y la sensación en la muñeca.
Para confirmar el diagnóstico sospechoso o para obtener información más precisa (por ejemplo, dónde está exactamente la fractura en el hueso o si partes del hueso se han aflojado y / o desplazado), el médico también puede preguntar Imagen de rayos x solicitud. Esto generalmente se hace en 2 niveles, es decir, una vez desde el frente y otra desde el lateral para cubrir todo. hueso para tener una buena vista de la muñeca.
Esto es especialmente útil para poder decidir posteriormente la terapia adecuada. Uno viene más raramente Tomografía computarizada (Connecticut) para diagnosticar una fractura de muñeca, por ejemplo, cuando la información de la radiografía no es lo suficientemente precisa.
Terapia de fractura de muñeca
Para la terapia uno Fractura de muñeca Hay varias opciones disponibles, que se prefieren según el caso.
En principio, se decide entre terapias conservadoras (es decir, no operativas) y quirúrgicas.
Ambas formas de terapia tienen como objetivo restaurar completamente la forma original de la articulación, lo que significa que los ejes y las longitudes de los huesos deben volver a ser normales, de modo que la muñeca vuelva a ser completamente funcional.
Con uno simple Muñeca rota, que no se pospone, el tratamiento consiste simplemente en la Aplicar un yesoque generalmente debe usarse durante 6 semanas.
Al inmovilizar el brazo, las piezas de hueso pueden volver a unirse correctamente. Sin embargo, es importante que se realicen controles radiográficos periódicos para ver si los huesos no se han desplazado posteriormente para que puedan reconocerse en una etapa temprana y luego tratarse adecuadamente.
Por otro lado, si la fractura de muñeca se desplaza (dislocado), Entonces un Preparar (Reposicionamiento). Para hacer esto, primero se adormece el sitio de la fractura Anestesia local se inyecta en el espacio de la fractura. Entonces el hueso devuelto a la posición correcta tirando simultáneamente de la parte superior del brazo y los dedos. Este proceso siempre debe realizarse bajo control de rayos X.
Si la dislocación es más grave, pero la ruptura sigue siendo estable, reducción cerrada respectivamente. Esto significa la inserción de cables que se supone que estabilizan la rotura durante el proceso de curación. Este procedimiento se puede realizar de forma ambulatoria, pero debe ser seguido por un yeso usarse durante 6 semanas.
En el caso de una fractura inestable de muñeca (una fractura se considera inestable si tiene al menos tres de los siguientes criterios: fractura por detritos, afectación de la superficie articular, luxaciones, afectación de la muñeca, paciente mayor de 60 años) a cirugía abierta privilegiado. Aquí, la estabilización tiene lugar con la ayuda de placas, que normalmente se utilizan en el lado flexor, ya que conducen a menos complicaciones aquí. Estas placas pueden permanecer en el cuerpo por el resto de la vida.Aunque este tipo de operación es más invasiva y no se puede realizar de forma ambulatoria, tiene la ventaja de que los pacientes no tienen que llevar yeso y pueden aliviar prácticamente por completo su muñeca.
Cirugía para una muñeca rota
A un operativo Tratamiento de la muñeca rota el médico tratante siempre decide
- si es un inestable (radio)fractura hechos
- los extremos de la fractura no se pueden colocar en la posición correcta reposicionando
- se desplazan demasiado entre sí
- ha ocurrido una participación conjunta o
- incluso hay una fractura abierta o una fractura conminuta.
De la misma manera, también se puede preferir la terapia quirúrgica a la terapia conservadora si la inmovilización prolongada es limitada (z. B. en pacientes mayores y multimórbidos) o las cargas elevadas deberían ser posibles de nuevo lo más rápido posible (z. B. en atletas competitivos).
El objetivo del tratamiento quirúrgico de la fractura es llevar los fragmentos individuales a una posición óptima para que puedan volver a crecer juntos sin consecuencias. Es importante que se restauren las proporciones de longitud y los ángulos originales de los huesos de la muñeca.
Dependiendo del tipo de fractura de radio, existen diferentes aproximaciones en el tratamiento quirúrgico de la hernia.
Lo que todos tienen en común es que la intervención está bajo anestesia general o anestesia local (Anestesia regional / anestesia del plexo; solo el brazo afectado está anestesiado) y el cirujano reposiciona primero las piezas de hueso rotas en la posición correcta (reducción manual) antes de fijarlo en esta posición. La forma en que se repara finalmente el radio roto depende del tipo de libro de muñeca.
- Una posibilidad es que Fijación de alambre la fractura del radio, que se utiliza para las fracturas de muñeca ligeramente desplazadas sin afectación articular. Alambres pequeños (los llamados alambres de punta o alambres de Kirschner) se perfora y ancla en el radio a través de pequeñas incisiones en la piel previamente hechas de tal manera que se fija el espacio de fractura. Luego, el antebrazo se inmoviliza durante 3-4 semanas y los alambres se retiran nuevamente después de aproximadamente 6 semanas bajo anestesia local. Esta técnica se prefiere en pacientes jóvenes y menos en adultos.
Una desventaja aquí es que el colapso de los huesos en el área de la zona de fractura no se puede prevenir por completo y en casos aislados lo hace. turnos secundarios pueden venir. - Si, en el curso de la fractura de la muñeca, además de la fractura del radio, el proceso de la aguja del radio también se rompe principalmente tornillos para fijación utilizado para volver a atornillar los fragmentos óseos y estabilizar la fractura (la llamada osteosíntesis de tornillo). Se puede insertar un cable adicional para darle aún más fuerza a la rotura.
Aquí también se aplica posteriormente un yeso de París, que se puede quitar después de aproximadamente 1 semana para que la fisioterapia movilizadora pueda iniciarse inmediatamente. Los tornillos y alambres en esta restauración de fractura se retiraron con anestesia local después de aproximadamente 4 semanas. - Si la fractura de la muñeca es particularmente inestable, si la superficie de una articulación está comprometida o si la fractura se ha movido nuevamente después de que ya se haya realizado la terapia quirúrgica, a menudo solo el Implantación de una placa de metal asegurar una fijación suficientela llamada osteosíntesis de placa). Esta placa generalmente se coloca en el lado flexor y cerca de la muñeca en el radio para enderezar la superficie de la articulación, que generalmente está comprimida.
La placa de metal se encuentra directamente sobre la grieta y está unida a la izquierda y a la derecha con tornillos en el radio. Gracias a las placas, la muñeca rota suele estabilizarse inmediatamente durante el ejercicio, por lo que no es necesario colocar yeso y la fisioterapia movilizadora se puede iniciar de inmediato. El material de la placa y el tornillo también puede permanecer en el cuerpo, por lo que no es necesaria ninguna otra intervención. La desventaja aquí es que la introducción de la placa requiere una incisión en la piel significativamente mayor que con la fijación con alambre o la osteosíntesis con tornillos. Por lo tanto, también existe un mayor riesgo de daño a los nervios, vasos y tejidos blandos. - Si hay más de dos fragmentos de una fractura de muñeca o si es incluso una fractura de escombros, un fijador externo Sea el medio de elección. Durante la operación, el médico inserta dos clavijas de metal en el radio por encima de la muñeca y dos en el segundo hueso metacarpiano, que se refuerzan desde el exterior mediante varillas.
De esta manera, todos los fragmentos se mantienen en la posición correcta externamente. La desventaja aquí es el mayor riesgo de infección en comparación con los otros métodos, ya que las bacterias pueden ingresar fácilmente al cuerpo desde el exterior a través de los pasadores de metal y, por lo tanto, es necesario un cuidado cuidadoso de las heridas. El fijador externo generalmente se retira después de aproximadamente 6 semanas y luego inmediatamente seguido de fisioterapia.
Cura postoperatoria
Independientemente de si la fractura de muñeca tuvo que tratarse quirúrgicamente o se trató de forma conservadora desde el principio, con o sin reposicionar los fragmentos, suele ocurrir (excepto para una fijación de placa operatoria) a un Planta de yeso al antebrazo para 4-6 semanas (La duración de la inmovilización también puede acortarse después de un tratamiento quirúrgico.).
El cuidado posterior adecuado incluye:
- para uno, regular Cambio de yeso y Controles de rayos X
- como ejercicio temprano para el pulgar y los demás dedos largos que no están incluidos en el yeso. #
- Las articulaciones del codo y del hombro también deben movilizarse activamente mediante ejercicios de movimiento específicos durante el período de descanso.
- Además, siempre se debe prestar atención a la circulación sanguínea y la sensibilidad adecuadas, así como a una función de movimiento sin interrupciones en los cinco dedos.
Asimismo, con todos los cambios de yeso, se debe garantizar la integridad de la piel o una piel suave. Cicatrización de la herida (por ejemplo, en Heridas quirúrgicas) ser controlado. Las suturas deben retirarse después de 10 a 14 días. Tras la inmovilización, suele indicarse un tratamiento fisioterapéutico ambulatorio para devolver la muñeca afectada a su plena funcionalidad y capacidad de carga lo antes posible.
pronóstico
Con la terapia adecuada, la fractura de muñeca muestra una muy buen pronóstico. La temida desalineación permanente de la muñeca como resultado de una fractura en realidad casi siempre se puede prevenir si, en casos de alto riesgo, un cirugía y si algún tratamiento va acompañado de revisiones radiográficas periódicas.
De lo contrario, una fractura de radio se asocia con pocas complicaciones. Como ocurre con cualquier fractura, el riesgo en la articulación afectada es uno artrosis entrenar aumentado. Además, en casos raros, puede provocar una Síndrome de dolor como la enfermedad de Sudeck. ven.
Curación de fracturas de muñeca
Una fractura completa de un hueso, también conocida como fractura de hueso, generalmente resulta en una división completa de la estructura ósea en dos o más fragmentos. Si el hueso está solo parcialmente roto, se denomina fisura ósea. Una muñeca rota, como cualquier hueso roto, puede curarse de dos formas diferentes. Se hace una distinción entre un directo (primario) de un indirecto (secundario) Curación de fracturas.
- La curación directa de la fractura siempre tiene lugar cuando el periostio aún está intacto (v. a. en fracturas de madera verde o flexión de niños) o los dos extremos del hueso roto están en contacto, no se pueden deslizar entre sí y están bien provistos de sangre (z. B. después del cuidado quirúrgico con tornillos y placas). A partir de los extremos de los huesos estrechamente espaciados, las células óseas recién formadas se depositan en el espacio de la fractura y entrelazan gradualmente los fragmentos. Después de solo 3 semanas, la funcionalidad del hueso roto se restaura en gran medida y la muñeca se vuelve gradualmente resistente.
- La curación indirecta de la fractura siempre se produce cuando los dos extremos de la fractura ya no están en contacto directo entre sí y están ligeramente desplazados entre sí.
Durante la inmovilización por medio de una férula o un yeso, la cicatrización ósea tiene lugar en varias fases, que comienza con una reacción inflamatoria después de la fase de fractura, en la que la sangre escapa de la haya termina en el espacio de la fractura.
Esto conduce a la activación de células inflamatorias que migran a la sangre coagulada en el espacio de la fractura y activan las células ubicadas allí para la formación de hueso nuevo. En la siguiente fase de granulación, la sangre coagulada se convierte en tejido conectivo (Tejido de granulación, callo blando), en el que crecen gradualmente nuevos vasos sanguíneos. Las células que degradan los huesos eliminan las partes óseas rotas y mal perfundidas en los extremos rotos, las células que forman los huesos las reemplazan con nueva sustancia ósea.
Hasta entonces, sin embargo, han pasado al menos 4-6 semanas, pero el hueso roto o la fractura de muñeca ahora se considera resistente nuevamente. En la siguiente fase de endurecimiento de los callos, los minerales se incorporan al hueso recién formado con el tiempo para que recupere su fuerza original.
Sin embargo, el punto de fractura solo se mineraliza completamente después de 3-4 meses. Sin embargo, con el tiempo, la sustancia ósea recién formada del callo endurecido se remodela aún más (Remodelación) hasta que, después de 6-24 meses, esté completamente alineado nuevamente en la dirección de la tensión principal en el hueso y corresponda al hueso original.
¿Cuánto tiempo se tarda en sanar?
El tiempo que lleva sanar por completo de una muñeca rota depende de una mano Severidad de la rotura y proceso de curación. de, pero también de Edad del paciente y tipo de restauración de la fractura.
Como regla general, las fracturas de muñeca tratadas quirúrgicamente se pueden volver a cargar antes de las que se tratan de forma conservadora. Esto se debe al hecho de que la inserción quirúrgica de tornillos y placas vuelve a poner los extremos de la fractura en contacto directo entre sí y, por lo tanto, se produce la curación ósea directa y la muñeca puede volver a estar expuesta a tensión después de 3-4 semanas.
Por otro lado, las fracturas de muñeca tratadas de forma conservadora, con un yeso de París, suelen requerir un tiempo de curación de 4-6 semanas antes de los primeros ejercicios de movilización y deben realizarse cargas ligeras. En última instancia, se habla de una curación completa de la fractura con una capacidad de recuperación ilimitada después de un período de 8 a 12 semanas.
profilaxis
Una muñeca rota solo se puede prevenir de forma limitada.
Los deportes de alto riesgo deben evitarse si es posible.
En algunas áreas, puede aprender a caer "correctamente" sin lastimarse adicionalmente al caer. Desde que interceptó el caso con el mano sin embargo, si a menudo se trata de una acción refleja, esto ocurre de forma completamente inconsciente y no se puede prevenir.
Resumen
Con todo, puedes decir que el Muñeca rota Aunque es una consecuencia muy frecuente de los accidentes, que conduce de forma aguda a un deterioro funcional masivo y dolor, suele ser muy tratable gracias a las modernas técnicas de terapia y no produce ningún malestar duradero.
Fractura de muñeca en niños
Ambos Fracturas de muñeca en niños son generalmente, a diferencia de los adultos, los llamados Fracturas de Greenwood.
Este tipo de fractura se caracteriza por el hecho de que solo hay una fractura ósea incompleta, ya que solo se rompe la estructura interna del hueso, el periostio externo que rodea al hueso (Periostio) pero permanece intacta. Esto - también llamado Fractura por flexión - El tipo de fractura se produce principalmente en los huesos tubulares largos de los niños que aún están creciendo, ya que la sustancia ósea que contienen aún no se ha endurecido y, por lo tanto, sigue siendo elástica y maleable.
Las fuerzas que actúan en caso de fractura de muñeca hacen que la cortical ósea se rompa en un lado del hueso, mientras que por el otro solo cede por deformación y se deforma.
El periostio, que permanece siempre intacto, evita que se muevan las partes del hueso fracturado, lo que permite una terapia conservadora en la mayoría de los casos. Suele ser suficiente si el antebrazo del niño está inmovilizado con una férula de yeso y la fractura puede sanar sin consecuencias. Sin embargo, existen en el marco de la fractura de la madera verde Flexión ósea de más de 20 °Sin embargo, también es posible que el hueso radial tenga que volver a colocarse bajo anestesia o incluso enderezarse quirúrgicamente.
