Neumonía después de la cirugía

Sinónimos

Neumonía posoperatoria, neumonía posoperatoria, neumonía posoperatoria, neumonía posoperatoria, neumonía posoperatoria

definición

En un infección pulmonar generalmente se trata de procesos inflamatorios agudos o crónicos en el área del tejido pulmonar. Si la neumonía ocurre inmediatamente después de una operación, se llama neumonía posoperatoria (Termino tecnico: neumonía).

Introducción

Una operación siempre conlleva una multitud de posibles riesgos. Aunque las complicaciones no surgen después de cada procedimiento quirúrgico, los médicos deben brindar información sobre los posibles riesgos al menos 24 horas antes de un procedimiento quirúrgico planificado. Además del deterioro del sistema cardiovascular, los trastornos de cicatrización de heridas y la pérdida de sangre, la neumonía es una de las complicaciones más temidas que pueden ocurrir después de una operación. En general, los procesos inflamatorios en el tejido pulmonar pueden ser causados ​​tanto por patógenos u hongos bacterianos como virales. Dado que se trata de la llamada neumonía estacionaria (sinónimo: nosocomial), un patógeno especial a menudo juega un papel decisivo. Siempre se hace referencia a la neumonía nosocomial, que también incluye la neumonía posquirúrgica, cuando los procesos inflamatorios aparecen no más tarde de dos a catorce días después de la estancia hospitalaria.

Además, la neumonía se divide en dos clases después de una operación:

• Si un paciente realmente sano enferma de neumonía después de una operación de apéndice, por ejemplo, sin mostrar un riesgo particular para esta enfermedad, se habla de una neumonía primaria.
• los neumonía secundaria por otro lado, se encuentra entre personas pertenecientes a un grupo de riesgo especial. En este contexto, las personas con un sistema inmunológico limitado, los fumadores, los pacientes que reciben radioterapia y los asmáticos tienen un riesgo particularmente alto.

Además, la neumonía se puede dividir en dos clases más:

• Neumonía típica: Un llamado Tipoisch La neumonía es causada por patógenos bacterianos como neumococos o estafilococos.
• Neumonía atípica: En el atípico La neumonía se basa principalmente en un patógeno viral. La infección por hongos o bacterias intracelulares obligadas no puede excluirse en la neumonía atípica.

Síntomas

En un típico La neumonía después de la cirugía, los síntomas suelen aparecer de repente. Los pacientes afectados suelen presentar fiebre poco tiempo (unos días) después de la operación. Además, los procesos inflamatorios en el tejido pulmonar pueden provocar un deterioro de la función respiratoria. Como resultado, los pacientes afectados experimentan síntomas clásicos como respiración rápida y superficial y dificultad para respirar. La neumonía después de la cirugía a menudo conduce a síntomas generales como agotamiento, cansancio, dolor dependiente de la respiración y tos productiva.

UNA atípico La neumonía después de la cirugía, por otro lado, generalmente se manifiesta como un inicio gradual de los síntomas. Con esta forma de neumonía, los afectados también desarrollan una tos productiva, que, sin embargo, es relativamente clara y débil. Además, la neumonía atípica tiene un menor aumento de fiebre y dolor de cabeza y dolor en las extremidades. La posible dificultad para respirar que puede ocurrir suele ser menos pronunciada con esta forma de neumonía.

Puede encontrar más información sobre este tema en nuestro sitio web:

• ¿Cómo reconozco la neumonía?
• Dolor de neumonía

causas

La probabilidad de que ocurra neumonía en relación con un procedimiento quirúrgico depende tanto del tipo de cirugía como del tipo de sedación realizada.

A menudo, se puede observar neumonía en pacientes que ya están inmunodeprimidos, especialmente después de operaciones cardíacas. Aunque la neumonía después de una operación también es causada por patógenos bacterianos o virales, la causa principal es la ventilación insuficiente en el postoperatorio relacionado con el dolor y la actividad respiratoria insuficiente. Además, la aparición de neumonía posoperatoria a menudo se puede observar en pacientes ventilados a largo plazo.
En el caso de neumonía adquirida de forma ambulatoria (es decir, fuera del hospital), los estreptococos (steotococos neumonia), Influenza por Haemophilus, Chlamydia pneumoniae o Legionella un papel crucial.
Por otro lado, las enterobacterias, E. coli, Proteus, Serratia, Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) y Pseudomonas aerguinosa pueden detectarse en personas que desarrollan neumonía después de la cirugía.

También puede ocurrir como parte de una infección hospitalaria.

Lea más sobre el tema aquí: Gérmenes hospitalarios o Causas de la neumonía

Complicaciones

Desde eso sistema inmunitario ya está debilitado después de una operación prolongada, la neumonía postoperatoria puede provocar rápidamente complicaciones. La llamada insuficiencia respiratoria es una de las complicaciones más temidas en este contexto. Dado que los pacientes afectados solo pueden respirar de manera inadecuada debido a los procesos inflamatorios dentro del tejido pulmonar, el suministro de oxígeno a todos los órganos puede verse afectado. Por este motivo, la insuficiencia respiratoria es una de las principales complicaciones de la neumonía tras una operación. En el curso de la enfermedad, los afectados experimentan una enorme caída de la saturación de oxígeno con un aumento simultáneo de la concentración de dióxido de carbono (CO2) en la sangre (insuficiencia global). Los síntomas de los pacientes afectados son falta de aire pronunciada, superficial. Jadeo, Cianosis (Decoloración azulada de los labios y la piel), confusión, inquietud y miedo.

diagnóstico

Tan pronto como un paciente tiene neumonía después de la cirugía, se realiza un examen exploratorio del tórax. Al escuchar los pulmones, generalmente se notan ruidos de respiración, que indican un infiltrado inflamatorio. Estos ruidos respiratorios son causados ​​principalmente por la compresión del tejido pulmonar y los depósitos de moco en las vías respiratorias. Además, se debe tomar una descripción general del cofre. Si se ha producido una neumonía después de una operación, en la radiografía se pueden ver las llamadas sombras (áreas que son significativamente más claras que el tejido pulmonar circundante).

Dado que un examen de laboratorio de la secreción tosida suele ser demasiado impreciso para identificar el agente causante, se debe realizar la llamada broncoscopia en casos pronunciados. En este método de examen, se empuja un tubo flexible a través de la boca hacia las vías respiratorias. De esta forma, se pueden tomar muestras directamente de los bronquios. Un análisis de sangre también es esencial si se sospecha que ocurre neumonía después de una operación. Debido a los procesos inflamatorios, la neumonía bacteriana muestra un aumento en la cantidad de glóbulos blancos (leucocitos) en la sangre. Además, la denominada proteína C reactiva (PCR) aumenta significativamente en un paciente con neumonía. La neumonía viral, por otro lado, generalmente solo causa un ligero aumento en los glóbulos blancos.

Descubra todo sobre el tema aquí: Diagnóstico de neumonía.

terapia

El tratamiento de la neumonía que se produce después de una operación depende tanto de la extensión de los procesos inflamatorios como del estado general del paciente en cuestión. En primer lugar, se suministra oxígeno al interesado a través de los denominados vasos de oxígeno. Esto está destinado a mejorar la saturación de oxígeno de los glóbulos rojos. En el caso de una neumonía pronunciada que ocurre después de una operación, la administración de oxígeno puro puede no ser suficiente. En estos casos, se debe considerar la ventilación mecánica.

El control estricto de los gases en sangre y el monitoreo constante de la saturación de oxígeno son esenciales durante el tratamiento de la neumonía. En el caso de neumonía provocada por patógenos bacterianos que se produzca tras una operación, se debe iniciar tratamiento antibiótico. Además, la fiebre asociada a los procesos inflamatorios debe tratarse con medidas antipiréticas. En particular, el uso de compresas para terneros y la administración de fármacos antipiréticos, como el paracetamol o el ácido acetilsalicílico (AAS), son adecuados para una reducción eficaz de la fiebre. Además, el paciente afectado debe asegurarse de beber al menos 1,5 litros de líquidos al día.

El proceso de curación también puede verse influido positivamente por la movilización temprana de la persona afectada y una terapia respiratoria especial. Sin embargo, la administración de supresores de la tos (los llamados antitusivos) como la codeína es ahora controvertida. En el caso de una neumonía particularmente grave que se produce después de una operación, el paciente afectado puede necesitar una vigilancia médica intensiva. La neumonía posoperatoria causada por patógenos virales u hongos suele ser mucho más difícil de tratar. En estos casos, la atención se centra en el tratamiento específico con antimicóticos (fármacos antifúngicos) o fármacos antivirales (fármacos antivirus).

Para obtener más información, siga leyendo aquí.: La terapia de la neumonía.

Pronóstico / posibilidades de supervivencia

El pronóstico o las posibilidades de supervivencia de la neumonía que se produce después de una operación dependen principalmente de la extensión de los procesos inflamatorios y del estado general del paciente en cuestión. Una neumonía menos pronunciada después de una operación tiene un buen pronóstico si se inicia rápidamente la terapia adecuada. Con el tratamiento adecuado, los procesos inflamatorios generalmente se curan por completo en dos o tres semanas. Los procesos de hasta doce semanas solo se pueden observar en casos individuales.

Dado que la neumonía atípica en la mayoría de los casos tiene un curso más leve, el pronóstico o la posibilidad de supervivencia de la neumonía viral después de una operación también se considera significativamente mejor. Esta forma de neumonía generalmente se cura por completo en dos semanas en pacientes no comprometidos. Solo con viejos y / o inmunodeprimido Los pacientes tienen una probabilidad significativamente menor de sobrevivir a la neumonía que ocurre después de una operación. En promedio, se supone que el Tasa de mortalidad (La tasa de mortalidad de la enfermedad) con neumonía ordinaria es solo del 0,5 por ciento, pero la operación anterior tiene un efecto negativo en el sistema inmunológico ya debilitado de la persona afectada.

Riesgo de contagio

La neumonía es una enfermedad infecciosa causada por patógenos bacterianos o virales (más raramente hongos). Independientemente de si se trata de una neumonía clásica o una neumonía posquirúrgica, esta enfermedad es contagiosa. Los patógenos causantes suelen ser a través de Infección por gotitas transferir. Por tanto, la neumonía es contagiosa si entra en contacto con la secreción infectada.

Lea todo sobre este tema en: ¿Qué tan contagiosa es la neumonía?

¿Qué tan peligrosa es la neumonía después de una operación?

La neumonía es una enfermedad peligrosa que definitivamente requiere tratamiento, ya que puede ser potencialmente fatal. Es necesario un tratamiento constante, especialmente después de una operación, porque la neumonía luego cae durante un período en el que la paciente especialmente debilitado es y la enfermedad a menudo solo reservas de energía moderadas y un sistema inmunológico reducido son opuestos.

La peligrosidad de la neumonía después de la cirugía depende de varios factores. En primer lugar, se trata de la salud general del paciente. Si el paciente es joven, sano y fuerte antes de la operación, se puede suponer que la neumonía se desarrollará positivamente con el tratamiento correcto.

Si el paciente es anciano y tiene múltiples enfermedades previas, existe el riesgo de que la terapia sea prolongada y difícil.

La salud del paciente también es de vital importancia para la probabilidad de que se desarrolle neumonía en primer lugar. Los pacientes jóvenes que se recuperan rápidamente después de la cirugía, hacen fisioterapia y pueden salir del hospital pronto, no contraen neumonía tan rápido como los pacientes mayores y gravemente enfermos que se recuperan más lentamente.

Los pacientes con enfermedades de inmunodeficiencia o un sistema inmunológico que se ha visto comprometido por la quimioterapia también tienen un riesgo especial de neumonía. Otro factor que también se refleja en el peligro de neumonía es el tipo de operación. Es de esperar una operación menos complicada en las extremidades que con una operación en el corazón, los pulmones o los órganos abdominales. Incluso con una ventilación prolongada que es necesaria después de la operación, es más probable un curso complicado de la neumonía.

Lo mismo ocurre con las estadías prolongadas en unidades de cuidados intensivos. En el entorno hospitalario, también hay más gérmenes que son resistentes a varios antibióticos. Dado que los antibióticos son esenciales en el tratamiento de la neumonía, es beneficiosa una respuesta rápida del patógeno a la terapia. Sin embargo, si la neumonía se remonta a gérmenes resistentes a los antibióticos, existe el riesgo de un curso largo y complicado.

Obtenga más información sobre el tema aquí: Antibióticos para la neumonía.

Duración de la neumonía después de la cirugía.

Es extremadamente difícil hacer declaraciones sobre la duración de la neumonía después de la cirugía. Si el curso no es complicado, si el organismo responde rápidamente a los antibióticos administrados y si el sistema inmunológico del paciente está intacto, se puede suponer una duración de dos a tres semanas. Sin embargo, como se muestra en la sección anterior, una variedad de factores influyen en el curso de la enfermedad.

Es posible un curso significativamente más largo en pacientes que padecen enfermedades pulmonares preexistentes. Estos incluyen principalmente el Bronquitis crónica y el EPOC. En ambas enfermedades hay una inflamación permanente del tracto respiratorio inferior, que en una aumento de la producción de moco y uno función de autolimpieza reducida los resultados de los bronquios. El cuerpo solo tiene la capacidad limitada de combatir de forma independiente las bacterias responsables de la neumonía. La duración de la neumonía después de la cirugía suele ser considerablemente más larga. Si los pacientes reciben ventilación artificial durante mucho tiempo después de una operación, esto aumenta tanto la probabilidad como la duración de la neumonía. Con la ventilación a largo plazo, los músculos respiratorios debilitados ya no pueden sacar la mucosidad de los bronquios con una tos fuerte. La autolimpieza también se ve afectada por los tubos de ventilación utilizados. Además, aumenta el riesgo de contraer gérmenes hospitalarios resistentes a los antibióticos. En las unidades de cuidados intensivos, especialmente con pacientes ventilados, se puede observar, por tanto, que la neumonía se prolonga especialmente después de la cirugía.

Neumonía después de una cirugía de corazón / cirugía de bypass

Como ya se ilustró, la condición del paciente juega un papel crucial para hacer frente a la neumonía después de la cirugía. Las cirugías cardíacas suelen ser intervenciones importantes que implican un ventilación larga, posiblemente uno también Post-ventilación Se requiere en la unidad de cuidados intensivos. Además, la clientela de pacientes suele ser gente con múltiples enfermedades previas con una larga historia de enfermedad. Por tanto, la prevención y el tratamiento de la neumonía deben ser llevados a cabo con gran cuidado por los médicos y el personal de enfermería. Mediante el uso de antibióticos, que también se puede realizar de forma preventiva y mediante terapia física, la neumonía después de una cirugía cardíaca a menudo se puede evitar o tratar bien.

Una de las operaciones cardíacas que se realizan con más frecuencia en todo el mundo es la llamada Revascularización quirúrgica. Aquí estará Secciones calcificadas de bypass de las arterias coronariascreando bypasses a través del Introduciendo las propias venas o arterias del cuerpo, ser creado. La operación debe realizarse con la apertura del pecho en el corazón abierto. Para que el cirujano pueda trabajar bien, Es necesario un paro cardíaco. El corazón es reemplazado por una máquina de circulación extracorpórea durante la operación. Aunque la cirugía de bypass se lleva a cabo a diario y de forma rutinaria en Alemania hoy en día, el paciente debe poder recuperarse lo suficiente de este importante procedimiento posteriormente. La neumonía, como ocurre con otras operaciones cardíacas, es una complicación peligrosa que debe tratarse de forma inmediata e intensiva.

Neumonía después de una cirugía pulmonar.

En el caso de operaciones en los pulmones, a menudo se debe asumir que el paciente padece enfermedades previas. A menudo, estos afectan directamente a los pulmones. Los pacientes que han de ser intervenidos en clínicas pulmonares especializadas suelen ser fumadores, padecen bronquitis crónica o EPOC. Debido a las estrechas relaciones funcionales entre el corazón y los pulmones, a menudo existen enfermedades cardíacas acompañantes. El tratamiento de la neumonía después de la cirugía a menudo se dificulta. Las técnicas quirúrgicas en sí mismas también son peligrosas. El dolor persistente en la mitad operada del pecho a menudo debilita la tos depurativa. La operación en sí y las técnicas de ventilación utilizadas también perjudican los mecanismos de autolimpieza de los pulmones incluso después de que la operación ha terminado. En un centro especializado en pulmones, por lo tanto, está preparado para el complicado curso de la neumonía y normalmente puede reaccionar bien.