Enfermedad de Scheuermann
Introducción
Enfermedad de Scheuermann, un trastorno del crecimiento que ocurre en la adolescencia en la base y las placas de recubrimiento de los cuerpos vertebrales de la columna torácica y / o lumbar con aumento de cifosis o lordosis reducida (disminución o aumento de la oscilación fisiológica de la columna). Deben verse afectados al menos tres cuerpos vertebrales adyacentes, cada uno con un ángulo de cuña de al menos 5 grados. El nombre de enfermedad de Scheuermann proviene del radiólogo danés y la primera persona en describir esta enfermedad, H. W. Scheuermann (1877-1960) espalda. Hay muchos sinónimos, que incluyen cifosis juvenil, cifosis adolescente, cifosis postural y jorobado adolescente.
causa principal
La causa de la M. Scheuermann no es conocido.
Pueden influir factores mecánicos y genéticos con una capacidad reducida del cuerpo vertebral, anomalías de las crestas marginales vertebrales, tejido del disco intervertebral que penetra en los cuerpos vertebrales, así como síndromes de deficiencia de vitaminas, etc.
La radiografía muestra la formación de una vértebra en forma de cuña y los denominados nódulos de Schmorl, que representan el tejido del disco intervertebral que ha penetrado en el cuerpo vertebral.
En última instancia, se produce un desequilibrio en el crecimiento de las partes anterior y posterior del cuerpo vertebral, lo que conduce a la formación de vértebras en forma de cuña.
Los cambios clínicos y radiológicos pueden ocurrir a partir de los 11 años. Los cambios típicos de la enfermedad en los cuerpos vertebrales se estabilizan al final del crecimiento. Los fenómenos secundarios debidos a la mala alineación cifótica de la columna vertebral también pueden aparecer más tarde.
En particular, la realización de deportes extenuantes en la adolescencia puede resultar en un Enfermedad de Scheuermann favor. Las gimnastas de rendimiento deben mencionarse aquí en particular.
Un Scheuermann rara vez puede basarse en un trastorno del tejido conectivo (colágeno).
La ocurrencia especialmente durante el pubertad permite la conclusión de que la enfermedad es hormonal. Muchos trastornos del crecimiento óseo, como del Enfermedad de Perthes ocurren durante la pubertad.
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Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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Epidemiología
La enfermedad de Scheuermann es el cambio espinal más común en la edad de crecimiento. No todas las enfermedades están necesariamente acompañadas de síntomas o quejas. La enfermedad de Scheuermann se puede detectar en aproximadamente el 20-30% de todos los adolescentes en la radiografía, solo una pequeña proporción desarrolla síntomas.
4-6% de la población total se ve afectada. La proporción de género es hombre: mujer = 2: 1. La edad típica de aparición es entre los 11 y los 13 años. Años.
En la mayoría de los casos, el Scheuermann afecta la columna torácica, con menos frecuencia la columna lumbar. Si se ve afectado al mismo tiempo, se llama exfoliación toracolumbar.
Síntomas
Como ocurre con muchas enfermedades, no hay síntomas claros que indiquen la enfermedad de Scheuermann. A menudo, el dolor de espalda difuso está en primer plano en la etapa inicial.
Leer más sobre el tema: dolor en la espalda
La enfermedad de Scheuermann generalmente se desarrolla en tres etapas:
Etapa inicial:
Por lo general, no hay síntomas durante la primera etapa de la enfermedad de Scheuermann. En la mayoría de los casos, esta etapa solo se reconoce en la imagen de rayos X.
Etapa de entrenamiento:
Durante la segunda etapa de la enfermedad de Scheuermann, el dolor aumenta. Se forman deformaciones en los cuerpos vertebrales. Debido a la formación de una vértebra en forma de cuña, se puede formar la llamada espalda redondeada en el área de la columna torácica y la llamada espalda plana en el área de la columna lumbar.
Etapa final:
El dolor es más común en las etapas terminales. El proceso de crecimiento deformante está completo. La malformación de los cuerpos vertebrales sobrecarga las estructuras adyacentes, como ligamentos, articulaciones vertebrales y músculos. La sobrecarga a largo plazo provoca un desgaste prematuro y, por lo tanto, artritis de la columna (cambios degenerativos).
Las consecuencias de la enfermedad pueden ser:
- Jorobado en la columna torácica
- Espalda plana en la columna lumbar
- Movilidad limitada en flexión y rotación
- En aproximadamente la mitad de todos los casos, el dolor de espalda se presenta predominantemente en la columna torácica.
- Los problemas de disco y el dolor de espalda, especialmente en la columna lumbar, también pueden ocurrir más tarde.
Dolor
En la mayoría de los pacientes, la enfermedad suele ser indolora en la infancia y la adolescencia. El dolor de espalda, diversas tensiones musculares o daños adicionales en la columna solo se presentan en la edad adulta entre los 20 y los 30 años. La razón radica en la sobrecarga a largo plazo de los cuerpos vertebrales que han cambiado de forma y que han alterado su crecimiento. Además de la enfermedad, a menudo se forman una espalda hueca clara y una espalda encorvada. Estos causan dolor severo tanto en los brazos como en las piernas. También se pueden observar importantes restricciones de movimiento y rigidez en toda la columna.
Terapia para la enfermedad de Scheuermann
Objetivos de la terapia
Objetivos de la terapia de la enfermedad de Scheuermann:
- Previene la aparición o progresión de una deformidad espinal grave
- Reducción o eliminación del dolor
- Intente corregir la deformidad espinal
El tratamiento de la enfermedad de Scheuermann depende de la etapa de la enfermedad, así como de la extensión de la malformación y los síntomas.
Mientras el crecimiento no sea completo, teóricamente es posible una corrección del crecimiento. Se puede lograr una mejora mediante la estabilización muscular.
En el caso de enfermedades leves de la enfermedad de Scheuermann, la estabilización muscular que compensa el daño postural en combinación con ejercicios de movimiento es ciertamente suficiente.
Sin embargo, si se desarrolla un jorobado pronunciado, puede ser necesario un ajuste del corsé o una operación de enderezamiento. Sin embargo, esto solo se puede llevar a cabo una vez finalizada la fase de crecimiento.
Cambiar muchas cosas pequeñas en la vida cotidiana a menudo puede conducir a la pobreza o la ausencia de síntomas.
La ergonomía de su lugar de trabajo es importante con la enfermedad de Scheuermann, todas las áreas de trabajo deben ajustarse para que sean adecuadas para la espalda.
Una escuela de espalda le brinda muchos consejos útiles en la vida cotidiana sobre cómo puede trabajar de una manera que sea agradable para su espalda. Los ejercicios de relajación y fortalecimiento muscular que puede hacer varias veces al día "entremedias" suelen tener mucho éxito.
¡La aplicación adecuada de todos los ejercicios es importante aquí!
Puede encontrar más información en nuestro tema: Escuela de espalda.
La estabilización muscular debe lograrse mediante un tratamiento fisioterapéutico intensivo de la enfermedad de Scheuermann. Es necesario estirar los grupos de músculos acortados.
La luz roja, los masajes y las medidas físicas como la electroterapia (TENS) se pueden utilizar contra los desequilibrios musculares.
En el Enfermedad de Scheuermann estar en principio diferentes tipos de terapia a disposición. Cuál de estos tiene más sentido para un paciente en particular depende de uno Variedad de circunstancias individuales (por ejemplo, edad, enfermedades acompañantes y preferencias personales), pero sobre todo en la gravedad de la enfermedad de Scheuermann. Por lo tanto un terapia adecuada para cada paciente individualmente y, por lo tanto, debe discutirse con un médico en cualquier caso.
terapia física
Del componente de terapia más importante en el Enfermedad de Scheuermann es el fisioterapia. A través de Curvatura de la columna torácica. son los Músculos del pecho prácticamente acortados y el Músculos de la espalda ineficaces suficiente. Por tanto, hay un terapia física principalmente de dos componentes: el Músculos de la espalda necesita ser fortalecido para enderezar la espalda y el Músculos abdominales necesita ser estirado.
Además, la columna debe ejercitarse mediante otros ejercicios. mantenido móvil volverse. Dicha terapia debe ser instruida primero por un médico o fisioterapeuta experimentado y luego también realizado regularmente en casa para mostrar un beneficio. Especialmente cuando un paciente todavía está creciendo, la fisioterapia suele ser suficiente como única terapia para el Enfermedad de Scheuermann administrar.
Ejercicios
Los ejercicios de fisioterapia pueden retrasar la progresión de la enfermedad y aliviar los síntomas. Estos ejercicios deben aprenderse bajo la guía de un experto y luego continuarse de forma independiente en casa.
Terapia manual
La terapia manual se utiliza para eliminar los trastornos funcionales del sistema musculoesquelético (articulaciones, músculos y nervios). Lo llevan a cabo fisioterapeutas con formación especial. Los síntomas se alivian mediante ejercicios específicos de estiramiento, movilización y relajación.
Puede encontrar más información sobre esta forma de tratamiento en Terapia manual.
Corsé trasero
Existe otra posibilidad (especialmente con el Enfermedad de Scheuermann de la columna torácica.) en usar uno corsés especialesp.ej. uno Corsés de milwaukee, lo que asegura que el Columna vertebral es elevado.
Entonces un Éxito del tratamiento Sin embargo, es importante tener este corsé Usado casi todo el día al principio. y solo se quita para la higiene personal. Más tarde, suele ser suficiente cuando el corsé solo vestido durante la noche se convierte.
El problema aquí es que muchos niños y jóvenes está molesto o al menos tiene miedo de usar un corsé y, por lo tanto, no se lo pone regularmente. Si se usa un corsé, en visitas regulares al médico para comprobar si el corsé todavía está en su lugar y ajustarlo si es necesario.
Medicamento
Por lo general, la enfermedad de Scheuermann se prepara sin dolor. En ocasiones, sin embargo, puede deberse a la curvatura de la columna. Nervios pinzados o músculos tensos incorrectamente lo que puede provocar dolor. En tal caso hay un Tratamiento con analgésicos (especialmente del grupo de fármacos anti-inflamatorios no esteroideos, por ejemplo Ibuprofeno) yo drogas relajantes musculares (Relajantes musculares).
Ajustar la vida cotidiana
Además de todas estas opciones de terapia son ciertos cambios en la vida cotidiana tiene sentido.
Por eso debes tener cuidado con la enfermedad de Scheuermann estar físicamente activo, principalmente por Deportes para la espalda como nadar o gimnasia. Deportes que involucran Violencia en la espalda o Saltos / choques deben evitarse los que vayan de la mano, como las artes marciales o el salto largo / alto.
También hay uno en pacientes con enfermedad de Scheuermann. postura erguida incluso más importante que ya. Además, eso Acuéstese boca abajo (mientras lee o duerme) que muchos afectados sienten como agradable. Especialmente con niños / adolescentes u otras personas que mucho tiempo en el escritorio es recomendable gastar el Altura de mesa y silla adaptarse para que un altura del asiento compatible con la espalda se consigue.
Cirugía para la enfermedad de Scheuermann
Solo en algunos casos es uno en la enfermedad de Scheuermann terapia operatoria necesario. Por ejemplo, se realiza una operación cuando
- Hay dolor crónico que no responde a la terapia conservadora.
- la función pulmonar está alterada
- hay un fuerte estrés psicológico debido a una forma pronunciada de la enfermedad de Scheuermann
Aquí debe Riesgos y beneficios de la cirugía siempre cuidadosamente sopesados unos contra otros. Sin embargo, el requisito previo para la decisión de someterse a una cirugía es siempre que el Fase de crecimiento ya completada es.
En una operación para la enfermedad de Scheuermann, primero Discos eliminadosque están gastados. Las brechas resultantes son a través el propio material óseo del cuerpo se repone. Entonces sé Placas y tornillos de metal perforado en la columna vertebral para que esto erecto y estabilizado y permanece en esta posición. A menudo se recomienda para después de dicho procedimiento. llevar un corsé durante algunas semanas o mesespara ayudar a la columna vertebral y la curación.
¿Qué deporte se recomienda?
Para contrarrestar el deterioro, se deben fortalecer los músculos de la espalda y promover la movilidad de la columna. Se recomiendan deportes articulares suaves como natación, yoga, pilates y ejercicios de relajación. Además, se deben realizar ejercicios de espalda y / o entrenamiento específico de fuerza con regularidad. Especialmente en la adolescencia, es importante entrenar los músculos de la espalda, abdominales y centrales a través del deporte. Esto protege músculos, huesos, discos intervertebrales, tendones y cartílagos de daños y lesiones adicionales.
¿Existe un mayor riesgo de deslizamiento de disco?
Debido al cambio patológico en la forma de los cuerpos vertebrales, existe una carga excesiva e incorrecta constante de los discos intervertebrales. Como resultado, estos cambian de posición y ubicación, se vuelven más delgados o pueden retroceder por completo. Por lo tanto, el riesgo de desarrollar un disco deslizado en la edad adulta con la enfermedad de Scheuermann aumenta significativamente.
Más sobre esto: Consecuencias a largo plazo de la enfermedad de Scheuermann
profilaxis
Por supuesto, los métodos antiguos mencionados en terapia también pueden usarse con fines profilácticos. Un buen corsé musculoso debe adquirirse en la infancia para que los síntomas no puedan surgir en primer lugar.
En particular, entrenar los músculos abdominales y de la espalda, nadar (especialmente nadar de espalda, no delfines), evitar deportes competitivos, no llevar o levantar cargas pesadas, leer en decúbito prono y una altura e inclinación adecuadas del escritorio.
pronóstico
En la mayoría de los casos uno se prepara Enfermedad de Scheuermann no hay quejas y solo se diagnostica como un diagnóstico casual en la radiografía. Las desalineaciones de la columna vertebral pueden causar dolor de espalda cronico o Discos herniados desarrollar.
Las malposiciones permanentes, que requieren tratamiento quirúrgico en términos de gravedad, suelen ser la excepción.
diagnóstico
En las primeras etapas de la enfermedad de Scheuermann, se nota una mala postura, principalmente en la columna torácica (formación de joroba).
Clínicamente, el diagnóstico se puede confirmar demostrando la fijación del jorobado (incapacidad para equilibrar activamente al jorobado).
Si la radiografía muestra los cambios típicos de Scheuermann, se puede hacer el diagnóstico.
Cambios en la radiografía
En el caso de la enfermedad de Scheuermann, se pueden reconocer en la radiografía cambios claros en la forma de los cuerpos vertebrales y sus trastornos del crecimiento. Además, la espalda encorvada y la espalda hundida generalmente se pueden diagnosticar debido a la carga excesiva e incorrecta de la columna vertebral a largo plazo. Por lo general, es visible una torsión y flexión tridimensional de la columna (escoliosis). Para determinar la extensión exacta de la enfermedad, se debe tomar una radiografía de toda la columna desde el frente y el costado.
Los cambios radiológicos en la enfermedad de Scheuermann son:
- nódulos típicos de Schmorl (vea la flecha blanca, imagen de arriba)
- placas superiores e inferiores irregulares de los cuerpos vertebrales
- Formación de vórtices en cuña (ver los dos cuerpos vertebrales de la imagen de arriba: cuerpos vertebrales superiores normales, vértebras en cuña inferiores)
- Edgren - Vaino - signo: nódulos en la placa superior o inferior opuesta a los nódulos de Schmorl
Formación de vórtices de cuña en M. Scheuermann
El primer plano de rayos X muestra el colapso de la placa de cubierta de un cuerpo vertebral en la enfermedad de Scheuermann y las vértebras en cuña resultantes.
Varias de estas vértebras en cuña conducen a una espalda encorvada.
