Hernia umbilical en el embarazo

Introducción

En terminología médica, el término hernia umbilical es una forma especial de hernia que puede ocurrir tanto en la infancia como en la edad adulta. Mientras que las hernias generalmente ocurren en el área de la ingle o del muslo, la hernia umbilical ocurre en la región umbilical.

Las hernias umbilicales se diferencian de otras hernias en cuanto a sus causas, desarrollo, síntomas típicos y tratamiento. Por esta razón, deben considerarse como un cuadro clínico independiente en la práctica clínica diaria.

causas

La causa de la formación de una hernia umbilical es siempre un punto débil en la pared abdominal, cuyo desarrollo o agrandamiento se ve favorecido por el aumento de la presión abdominal.

Las hernias umbilicales se pueden observar con bastante frecuencia, especialmente durante el embarazo. Además, muchas mujeres también sufren una hernia umbilical después del embarazo. En la mayoría de los casos, el estiramiento excesivo de la pared abdominal y la divergencia resultante de los músculos abdominales es la verdadera razón de las hernias umbilicales durante y después del embarazo. De esta manera, la pared abdominal se vuelve más delgada y más débil. Las fibras musculares individuales ya no están tan cerca unas de otras y surgen puntos débiles a través de los cuales pueden emerger las secciones intestinales.

Una hernia umbilical que ocurre durante o después del embarazo generalmente es completamente inofensiva y no causa ninguna molestia a la mayoría de las mujeres. Si la hernia umbilical ocurre antes del nacimiento, el nacimiento del niño no se ve obstaculizado de ninguna manera. No existe un mayor riesgo para la madre y el niño.

Síntomas

En la mayoría de los casos, las mujeres con hernia umbilical no se quejan de dolor durante o después del embarazo.

Sin embargo, si el paciente afectado experimenta dolor o incluso una decoloración notable en el área de la hernia umbilical, se debe consultar a un médico de inmediato. Una hernia umbilical dolorosa con decoloración azulada es una indicación grave de la presencia de un llamado encarcelamiento. Esto significa que el tejido intestinal se ha atascado en el orificio de la hernia. Como resultado de este evento, las secciones intestinales dentro del saco herniario ya no pueden recibir sangre adecuadamente.

Por lo tanto, una hernia umbilical dolorosa durante o después del embarazo es una emergencia que debe tratarse de inmediato. Si se descuida una terapia adecuada, existe el riesgo de muerte de las secciones intestinales ubicadas en el saco herniario. Esto puede provocar complicaciones graves como intoxicación de la sangre (septicemia) y / o peritonitis (Peritonitis) para liderar.

Otros síntomas que deben tratarse con precaución en presencia de una hernia umbilical durante y después del embarazo son la aparición de vómitos e irregularidades en las deposiciones. Pinzar secciones individuales del intestino puede resultar en un paso insuficiente del contenido intestinal. Especialmente estreñimiento (Estreñimiento) son normalmente el resultado.

Leer más sobre el tema: Síntomas típicos de una hernia umbilical.

Diagnosticar una hernia umbilical durante el embarazo

Una hernia umbilical se puede diagnosticar durante o después del embarazo simplemente examinando la región umbilical. Además, una hernia umbilical se puede palpar con bastante facilidad.
No es necesario tomar radiografías o similares para este cuadro clínico y también está contraindicado debido a la exposición a la radiación.
Si se sospecha un encarcelamiento debido a los síntomas, se puede realizar la llamada ecografía Doppler (ecografía para visualizar el flujo sanguíneo).
En casos excepcionales muy raros, se puede considerar una resonancia magnética. Es posible realizar una resonancia magnética durante el embarazo en el segundo y último trimestre. Sin embargo, la indicación para este examen debe controlarse estrictamente.

Lea más sobre este tema en: Resonancia magnética en el embarazo.

terapia

Incluso si existe una hernia umbilical durante o después del embarazo, el tratamiento se puede realizar de diferentes formas:

Hernia umbilical durante el embarazo.

• En las mujeres que no se quejan de ningún síntoma, en la mayoría de los casos no se utiliza ninguna terapia. Una hernia umbilical que ocurre durante el embarazo a menudo se resuelve por sí sola después de que la presión en el espacio abdominal ha disminuido. Esto significa que la mayoría de las hernias umbilicales simplemente desaparecerán después del embarazo sin intervención médica.
• En el raro caso de que la terapia deba realizarse durante el embarazo debido al dolor, el procedimiento es lo más suave posible para no dañar ni a la madre ni al feto; esto significa que inicialmente se evita un procedimiento invasivo y solo en casos extremos Emergencia realizada.
• En ambos casos, existe la opción de que la hernia umbilical sea cubierta por parteras o fisioterapeutas experimentados. Usando cintas de kinesio, se pueden utilizar ciertas técnicas adhesivas para estabilizar los músculos de la pared abdominal, lo que evita que se salgan las asas intestinales. Sin embargo, esta opción de terapia debe aclararse primero con el ginecólogo tratante.

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Hernia umbilical después del embarazo.

En primer lugar, espere un tiempo después de la entrega. Debido a la presión reducida en el abdomen, muchas hernias umbilicales retroceden espontáneamente y no requieren ninguna terapia.

Sin embargo, una hernia umbilical sin síntomas, que ocurre después del embarazo o no desaparece después del nacimiento, es siempre una indicación de reducción quirúrgica, que generalmente solo se realiza después del nacimiento del niño.

En teoría, es posible empujar el saco herniario hacia el abdomen manualmente a través del puerto herniario y tratar la hernia umbilical de esta manera.
Sin embargo, esta opción terapéutica es difícil en la práctica diaria, por un lado, el saco herniario puede quedar atrapado en la zona del puerto herniario durante el reposicionamiento manual, provocando un encarcelamiento. Por otro lado, la causa de la hernia umbilical, es decir, el punto débil real en la pared abdominal, no se elimina de esta manera. La hernia umbilical volvería a aparecer a través de la pared abdominal a más tardar la próxima vez que presione o tosa con fuerza. Durante el embarazo, incluso la presión causada por el feto es suficiente para provocar un saco herniario renovado.

Después del embarazo, puede elegir entre dos opciones de terapia:

• En el caso de pequeños defectos en la pared abdominal (hasta aproximadamente 2 cm de diámetro), el punto débil generalmente se puede reparar con una simple sutura. Con este método, el acceso quirúrgico (incisión cutánea) se mantiene tan pequeño que después quedan cicatrices apenas visibles.
• Si hay puntos débiles importantes en la pared abdominal o si una hernia umbilical ocurre repetidamente, la pared abdominal debe reforzarse. Se suelen utilizar mallas o parches de plástico para este fin. Este material es muy bien tolerado por la mayoría de los pacientes y puede permanecer en el cuerpo de por vida.

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¿Cómo se puede prevenir una hernia umbilical durante el embarazo?

Una hernia umbilical se ve favorecida por una debilidad en la pared abdominal. Por eso se recomienda para la prevención

• apuntar a un peso normal,
• no levantar cargas pesadas,
• para fortalecer la musculatura abdominal incluso antes del embarazo mediante actividad física y ejercicios específicos.

¿Tengo que realizarme una cesárea si tengo una hernia umbilical?

Una hernia umbilical durante el embarazo no significa necesariamente que deba realizarse una cesárea. El niño también puede nacer de forma natural con una hernia umbilical.
Los procedimientos más nuevos combinan una cesárea con un tratamiento de hernia umbilical. La ventaja es que solo se debe realizar un procedimiento. Sin embargo, este procedimiento aún no es estándar en Alemania.
Sin embargo, la gravedad de la hernia umbilical y cualquier factor de riesgo deben evaluarse individualmente para cada mujer embarazada antes de que se pueda tomar una decisión sobre el modo de parto. Por lo tanto, solo el ginecólogo tratante puede dar una recomendación bien fundada.

pronóstico

Después de la cirugía para corregir una hernia umbilical después del embarazo, el pronóstico suele ser muy bueno.
Si el método de sutura se realiza correctamente, la posibilidad de otra hernia umbilical en el mismo punto es casi imposible. Incluso si la hernia umbilical se proporciona con una malla o parche de plástico, el riesgo de recurrencia es insignificante.

¿Es peligroso quedar embarazada con una hernia umbilical no tratada?

Una hernia umbilical durante el embarazo a menudo se resuelve por sí sola. Además, una hernia umbilical puede desarrollarse independientemente del embarazo. Si no se resuelve, se decidirá individualmente cómo proceder:

• En determinados casos, los especialistas recomiendan no tratar la hernia umbilical hasta que se haya completado la planificación familiar, ya que existe una alta probabilidad de que vuelva en el próximo embarazo. El feto en sí no está en peligro por la hernia umbilical: la pared abdominal se afloja, el niño no puede quedar atrapado.
• Otros especialistas, en cambio, aconsejan esperar algún tiempo después del parto y, si la hernia umbilical no se resuelve, intervenir quirúrgicamente. De acuerdo con la recomendación anterior, esto debería ocurrir algún tiempo después del parto, pero antes del próximo embarazo.

Como se mencionó anteriormente, el procedimiento para tratar una hernia umbilical antes del embarazo requiere absolutamente una aclaración profesional y se decide individualmente. Por esta razón, definitivamente debe consultar a un ginecólogo que tratará su caso individual y, después de un examen completo, podrá evaluar qué solución es la más económica.