El epidídimo está inflamado, ¿qué hay detrás?

¿Qué es un epidídimo inflamado?

El epidídimo se encuentra en el polo superior de los testículos y consiste en el conducto epididimario herméticamente cerrado, que puede tener de cuatro a seis metros de largo. Desempeñan un papel crucial en la formación de los espermatozoides al permitir que los espermatozoides se muevan a través de una variedad de procesos. Una hinchazón de esta estructura se puede atribuir a varias causas, cada una con diferentes síntomas. Dependiendo de la causa subyacente, está indicada la terapia, después de la cual generalmente se puede asumir un buen pronóstico.

¿Qué podría ser eso?

En los casos más comunes, la inflamación aislada del epidídimo se debe a una inflamación del epidídimo llamada epidididimitis. Si bien los hombres jóvenes a menudo son causados ​​por una infección de transmisión sexual, los hombres mayores a menudo experimentan epididimitis como parte de las infecciones normales del tracto urinario, que a menudo ocurren debido a la orina residual. Por lo general, no se puede detectar ningún patógeno en niños pequeños.

Sin embargo, en términos de diagnóstico diferencial, también se deben tener en cuenta los requisitos de espacio adicionales. Esto incluye un espermatocele en particular. En este caso, una constricción de los conductos deferentes conduce a un abultamiento del conducto epididimario, que puede llenarse de líquido espermático en el curso y, por lo tanto, aumentar de tamaño. En la mayoría de los casos, un espermatocele es asintomático.

Además, la torsión testicular, es decir, una torsión del testículo con un pinzamiento resultante de los vasos irrigadores, puede provocar hinchazón del testículo y el epidídimo. Sin embargo, la hinchazón del epidídimo también puede deberse a neoplasias malignas, que deben descartarse como parte del diagnóstico. Estos tumores se caracterizan por una masa indolora del epidídimo.

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• Quistes epididimarios
• Epidídimo crónico

diagnóstico

El diagnóstico de inflamación del epidídimo primero incluye una anamnesis precisa. En el caso de los hombres jóvenes, debe abordarse en particular la posibilidad de infección por enfermedades de transmisión sexual. En pacientes de edad avanzada, la indicación de infecciones urinarias recurrentes puede ser importante.

Para aclarar, se crea un urocultivo en todos los casos con el que se pueden detectar posibles infecciones bacterianas. Si se sospecha una enfermedad de transmisión sexual, es necesario un frotis de la uretra. Además, se pueden detectar niveles elevados de inflamación en la sangre en casos de inflamación.

El examen físico sugiere una disminución del dolor al levantar el escroto (Signo de Prehn) indica inflamación, mientras que la torsión testicular no reporta ninguna mejoría. Para diferenciar posibles masas benignas de tumores, se realiza una ecografía del testículo, que permite una valoración precisa de los cambios estructurales. También se puede utilizar para evaluar si el testículo está afectado.

¿Cómo puedo sentir el epidídimo?

La palpación del testículo y el epidídimo es más fácil de hacer estando de pie. El pene se levanta un poco con una mano y el testículo se puede palpar con la mano libre. Es importante evaluar los testículos individualmente. El epidídimo se encuentra en el polo superior del testículo y es más fácil de sentir desde la parte posterior del escroto. Como regla general, se siente un poco más suave que el testículo mismo Durante el examen, se debe prestar atención al dolor, la sensibilidad, la retención de líquidos y la induración.

Síntomas concomitantes

Dependiendo de la causa subyacente, se pueden asociar diferentes síntomas con la hinchazón del epidídimo. Un espermatocele y los tumores se caracterizan generalmente por la ausencia de síntomas, en particular, indoloro.

Por otro lado, la inflamación puede provocar enrojecimiento, hinchazón y sobrecalentamiento del escroto. El dolor aquí es mayormente lateral. Dado que la mayor parte de la inflamación se origina en el tracto urinario, los pacientes suelen informar dolor al orinar y una sensación de orina residual. También hay un aumento del dolor durante las relaciones sexuales.

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Dependiendo del agente causal, también pueden aparecer síntomas sistémicos como fatiga, fiebre o inflamación de los ganglios linfáticos. Las enfermedades de transmisión sexual a menudo se asocian con otros síntomas. La clamidia y la gonorrea provocan secreciones purulentas por la mañana, mientras que la sífilis provoca el desarrollo de úlceras nodulares indoloras.

Lea más sobre el tema en: Estos son los síntomas que puede notar si tiene epididimitis.

tratamiento

El tratamiento para la hinchazón del epidídimo puede variar ampliamente según la causa subyacente. La inflamación del epidídimo en el contexto de enfermedades de transmisión sexual o infecciones del tracto urinario clásicas requiere terapia con antibióticos. Dependiendo del patógeno, aquí se utilizan diferentes preparaciones.

Se recetan analgésicos suaves como ibuprofeno o paracetamol para el manejo del dolor. En el caso de enfermedades de transmisión sexual, la pareja sexual debe ser tratada siempre para evitar una reinfección. En pacientes mayores con infecciones frecuentes del tracto urinario, se debe aclarar la causa.

Al diagnosticar un espermatocele, generalmente no hay indicación de tratamiento, ya que es una masa benigna sin síntomas. Los tumores del epidídimo siempre se eliminan mediante tratamiento quirúrgico y, según el estadio del tumor, se tratan más a fondo.

Sin dolor

Si la inflamación del epidídimo se produce sin dolor, en la mayoría de los casos se debe a quistes epididimarios, espermatoceles. La extirpación quirúrgica de estas estructuras solo está indicada en caso de restricciones funcionales debido al tamaño de la masa.

En el caso de masas indoloras, sin embargo, siempre debe tener lugar una aclaración del tumor. Dado que la mayoría de los tumores testiculares crecen rápidamente, la detección temprana y la extirpación quirúrgica son fundamentales para el pronóstico.

Duración / pronóstico

Como regla general, se puede suponer un buen pronóstico para la inflamación del epidídimo. Las inflamaciones suelen responder bien a la terapia con antibióticos y sanar sin consecuencias. Solo en casos raros la esterilidad se debe a adherencias y al desplazamiento posterior de los conductos deferentes. En el caso de los quistes epididimarios, se puede suponer un curso sin complicaciones y sin daño consecuente. En el caso de los tumores malignos, el pronóstico depende en gran medida del tipo exacto de tumor y su estadio.