Inflamación debajo de la corona del diente.
Introducción
Si un diente se ha destruido por completo debido a la caries, la corona dental es el método de elección como dentadura postiza. La aparición repentina de dolor debajo de esta prótesis definitiva puede causar malestar persistente, cuyos síntomas, tratamiento y pronóstico se explican a continuación.
Síntomas de inflamación debajo de la corona del diente.
Si se forma una inflamación debajo de un diente coronado, esta es una empresa muy desagradable para la persona afectada. Los siguientes síntomas ocurren con mayor frecuencia:
- Sensibilidad a la presión: la inflamación de los vasos en la cámara del diente crea gases que quieren escapar. Dado que la corona evita cualquier escape, se crea una presión muy fuerte sobre el diente coronado. Las encías alrededor del diente también pueden ser sensibles y dolorosas si las toca.
- Hinchazón: La inflamación intenta extenderse hacia abajo, ya que no hay forma de subir. Esto también puede infectar el hueso y el tejido blando debajo de la raíz del diente y causar una ligera hinchazón. La hinchazón asegura que el diente esté ligeramente más alto y que cada mordida cause molestias. Masticar el lado afectado suele ser insoportable, por lo que la persona afectada se mueve hacia el otro lado. Morder y masticar causa un dolor que se siente presionando y apuñalando, algunos pacientes lo describen como "relámpagos disparados hacia el diente".
- Enrojecimiento: las encías alrededor del diente a menudo están rojas, hinchadas y calientes al tacto. Se puede ver que los alimentos y bebidas fríos brindan alivio, mientras que los alimentos calientes tienden a exacerbar los síntomas.
- Formación de abscesos: si no se tratan, puede producirse periodontitis apical, una inflamación debajo de la punta de la raíz. Esto puede provocar un absceso, una acumulación de pus llena de bacterias.
- Conducto de fístula: Otra forma de periodontitis apical es un conducto de fístula en el que la inflamación forma un conducto delgado, ya sea en la cavidad oral o fuera de la cavidad oral, a través del cual el pus puede drenar permanentemente. Esta variante es más favorable para el paciente, ya que no hay sensación de presión, pero el pus secretado permanentemente puede resultar en un olor desagradable y una sensación de mal gusto.
Para obtener más información, lea también nuestro artículo: Dolor de muelas debajo de la corona del diente: causas y terapia.
Dolor inmediatamente después de la inserción
Pueden ocurrir sensaciones desagradables inmediatamente después de la inserción de una corona, pero esto es completamente normal. La sensación de masticación puede ser diferente e inusual, pero te acostumbras después de un cierto tiempo. La nueva corona también puede sentirse un poco demasiado "alta", que debería volver a hundirse durante el período de aclimatación.
Pero si tiene esta sensación todo el tiempo y no está seguro de si los otros dientes todavía se aprietan correctamente, es posible que haya sido diseñado demasiado alto y es recomendable una visita al dentista.
La sensibilidad temporal a la temperatura que dura unos segundos tampoco es inusual, solo preocupa si no mejora con el tiempo y el dolor dura más.
Curso de dolor con inflamación debajo de la corona del diente.
Inicialmente, la inflamación no se notará hasta que continúe extendiéndose. Sigue un dolor leve, especialmente al comer platos fríos o calientes. A medida que avanza la duración, aumenta cada vez más, también puede expresarse de manera pulsante y convertirse en dolor permanente.
El dolor puede aumentar especialmente al morder, ya que se tensiona la corona. El diente es sensible a los golpes.
Tan pronto como aparezcan los primeros signos, es recomendable buscar el asesoramiento de un experto para poder iniciar el tratamiento lo antes posible.
Tratar la inflamación
Si se ha diagnosticado caries debajo de la corona de un diente, la raíz del diente está inflamada o se ha producido un desgaste excesivo en la corona del diente, en la mayoría de los casos se vuelve a quitar.
Detectar caries debajo de una corona no es tan fácil. El dentista prueba el borde de la corona en busca de caries para evitar la Caries secundaria para descubrir u obtener una radiografía. Evaluarlos resulta difícil porque la corona de metal puede superponerse a la grabación. La posterior extracción de la corona requiere un trabajo preciso, ya que no se debe dañar el muñón del diente existente, las encías y el hueso. La eliminación depende del tipo de archivo adjunto.
Si la corona ya está muy suelta, posiblemente se pueda quitar simplemente girándola, pero si está más ajustada, instrumentos especiales como p. Ej. una herramienta de amolado dedicada y alicates de expansión.
Después de la extracción, el dentista evalúa el muñón y se lleva a cabo el tratamiento necesario. Puede ser la eliminación de la caries o un tratamiento de conducto. Dependiendo de la situación, se vuelve a colocar la corona que se quitó anteriormente o se realiza una nueva. En tales casos, la extracción de la corona está cubierta por la compañía de seguros de salud, en la medida en que tenga sentido clínico.
¿Por qué se escaria la corona si la inflamación se localiza debajo?
Si hay inflamación debajo de la corona, es necesario fresar el diente para eliminar todo el tejido inflamatorio para evitar que la inflamación se propague. Si la corona se coloca temporalmente, se puede quitar y no es necesario perforarla. El tratamiento del conducto radicular se lleva a cabo en el diente afectado y la corona se vuelve a colocar una vez finalizado.
Sin embargo, si la corona está definitivamente cementada, es posible que no sea posible aflojarla o aflojarla y el diente debe ser tratado con la corona. En este caso, se perfora un orificio a través de la corona y se realiza el tratamiento del conducto radicular, tras lo cual el orificio resultante se llena con plástico. La corona todavía se puede usar, pero estéticamente es una solución antiestética.
¿Cuándo necesitas antibióticos?
El uso de un antibiótico queda a criterio del médico, ya que los antibióticos requieren prescripción médica. En la mayoría de los casos, se usa un antibiótico para la inflamación debajo de la corona, si la inflamación tiende a extenderse y existe el riesgo de que las células patógenas ingresen al torrente sanguíneo.
Si las bacterias del absceso ingresan al torrente sanguíneo, se produce una infección sistémica que afecta a todo el cuerpo, conocida como sepsis. Dado que la sepsis es potencialmente mortal, se intenta usar el antibiótico junto con el tratamiento dental para eliminar las bacterias del cuerpo más rápidamente. El antibiótico se administra además de una incisión de alivio de un absceso o un fresado del diente afectado para eliminar las bacterias. Las bacterias se contienen y se destruyen mucho más rápido que si solo se realizara un tratamiento quirúrgico o dental.
¿Qué antibiótico es mejor?
Las aminopenicilinas son el subgrupo de antibióticos de elección para la inflamación de la cavidad oral y especialmente los dientes. Estos incluyen, por ejemplo Ampicilina o Amoxicilinaque han demostrado científicamente que son los más efectivos porque son bactericidas, lo que significa que las bacterias se destruyen directamente. Además, las aminopenicilinas también se pueden usar en mujeres embarazadas, ya que representan el menor riesgo para el feto.
Para pacientes con alergia a la penicilina se considera un antibiótico alternativo Ácido clavulanico o Clindamicinaque, sin embargo, no son tan eficaces como las aminopenicilinas.
En general, se aplica a todos los antibióticos que se deben cumplir con la ingesta prescrita. El antibiótico debe tomarse durante una cierta cantidad de días, generalmente 4-5, para que no sobreviva ninguna bacteria que pueda acostumbrarse al antibiótico y desarrollar las temidas resistencias.
¿Cómo se desarrolla la inflamación debajo de la corona?
La inflamación debajo de una corona generalmente es causada por la penetración de bacterias. Por supuesto, surge la pregunta de cómo las bacterias pueden meterse debajo de la corona, porque después de todo, generalmente está hecha de metal.
El mayor punto débil es el ajuste marginal, es decir, la transición de la dentadura postiza al muñón del diente. Por lo general, no se puede ver a simple vista porque este espacio solo debe ser de unos pocos micrómetros. A las bacterias les gusta acumularse allí, entrar en contacto con el muñón del diente y extenderse más debajo de la corona. El resultado son caries e inflamación que son dolorosas, invisibles y pueden provocar la pérdida de la corona. Además, una raíz de diente inflamada, por supuesto, también puede ser la causa del dolor.
Ilustración de inflamación debajo de la corona del diente.
Inflamación debajo de la corona del diente.
- Coronas, dentaduras postizas
- Muñón de diente (esmalte dental) -
Esmalteuna - Dentina (= dentina) -
Dentino - Área del margen de la corona
Transición de dentaduras postizas a
Muñón del diente (aquí oclusión correcta) - Encías -
Encía - Hueso alveolar
(parte portadora de dientes del
Mandíbula) -
Pars alveolaris
(Proceso alveolar) - Apertura de la punta de la raíz del diente -
Foramen apicale dentis - Acumulación de bacterias
- Encías inflamadas -
Gingivitis
en la imagen de abajo a la izquierda
correcta oclusión - cierre
Posibles causas de inflamación:
A - margen de la corona -
demasiado corto, sobresaliente
B - margen de la corona -
demasiado largo
C - margen de la corona -
se destaca del diente
D - margen de la corona -
demasiado abultado
(sobrecontorneado)
Tipos de corona de dientes:
a - metal - cerámica - corona
b - todo de cerámica, plástico - corona
c - oro, corona de titanio
Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas
¿Cómo se puede prevenir la inflamación debajo de una corona?
Siempre se debe observar una buena higiene bucal, independientemente de si tiene dentadura postiza en la boca o no, porque esto reduce el riesgo de desarrollar caries. Si un diente tiene una corona, es aconsejable cepillarse los dientes y la lengua al menos dos veces al día, pero preferiblemente después de cada comida.
Se deben usar enjuagues bucales e hilo dental como soporte, ya que pueden usarse para alcanzar el borde de la corona bastante fino y eliminar las bacterias que se han asentado allí. De esta forma se pueden evitar las caries marginales.
Lea también nuestros artículos: Correcto cepillado de los dientes y óptima higiene bucal.
Razones para la restauración de una corona
Además de la razón más común, a saber, la destrucción por caries del diente, donde una nueva obturación ya no tiene sentido por razones estáticas, existen otras indicaciones para una corona.
- Falta, p. Ej. un diente, este espacio debe cerrarse con un puente. Para la fijación del puente se coronan los dientes que delimitan el hueco ya que sirven de anclaje al que se une el póntico que cierra el hueco.
- Una corona también está indicada para trastornos del desarrollo de la estructura del diente, decoloración o para corregir anomalías posicionales.
- En muchos casos, la corona también se corona si el diente ha sido tratado con un tratamiento de conducto, ya que es menos elástico que un diente vivo. Por lo tanto, el riesgo de fractura es mayor y el diente recibe una corona para asegurar la estabilidad.
- Una corona debe adaptarse a la situación individual del diente que se está tratando. Muchas personas sufren una crisis nerviosa durante la noche, debido al estrés, la angustia emocional o problemas con la ATM, lo que sea Abrasiones conduce a los dientes. Si estos son muy pronunciados, también se puede colocar una corona. El crujido también debe tratarse al mismo tiempo, de lo contrario, la nueva corona se sobrecargará.
- Además de los factores que acabamos de mencionar, también se puede coronar un diente si el estado estático y dinámico oclusión, es decir, el enclavamiento correcto al apretar y mover los dientes, ya no se da. Dado que esto puede causar perturbaciones graves a largo plazo, la oclusión correcta en estática y dinámica debe restaurarse con una corona.
- Naturalmente, la estética juega un papel importante, porque una sonrisa hermosa y saludable son características importantes de atractivo que también pueden ser motivo de corona y deben tenerse en cuenta durante el tratamiento. También se clasifican en esta categoría fonética y la función de masticación.
- Por último, cabe mencionar el daño dental traumático o los empastes múltiples de gran superficie, que son indicaciones para tal restauración.
Fabricación e inserción de una corona
En principio, todos los dientes pueden coronarse. Solo hay que anclarlo suficientemente firmemente en la mandíbula, la raíz y las puntas de la raíz deben estar sanas y las encías deben estar en buen estado. Si un diente puede coronarse se examina con suficiente antelación.
El paciente ahora tiene muchas opciones para elegir qué tipo de corona elegir. Por supuesto, los factores decisivos son los servicios que cubre el seguro médico, la estética, la zona donde se va a utilizar la corona, lo que quieres pagar por ti mismo y lo que consideras oportuno.
El suministro básico es una corona completamente fundida que está completamente fundida en metal. Sin recubrimiento, esto se suele utilizar en la zona posterior, ya que el elemento metálico es menos visible allí.
Como alternativa, se puede realizar una corona completamente de cerámica y, por sus buenas propiedades estéticas, también se puede utilizar en la región anterior. Por lo general, es difícil distinguir una buena cerámica sin metal de un diente natural.
También existe la opción de moldear una corona de metal y luego recubrirla con cerámica para mejorar la apariencia.
El mejor resultado se analiza en detalle con el paciente y se determina el color de cada diente. Luego se prepara el diente para la corona respectiva. Esto significa que se muele con varias herramientas de lijado para poder insertar una corona. El diente rectificado es como una versión en miniatura del diente anterior. Una vez que se ha tomado una impresión, el técnico dental hace la corona en el laboratorio y la usa en el siguiente paso.
La corona debe tener un buen ajuste marginal, no debe ser demasiado alta, debe tener un buen contacto con los dientes vecinos, asentarse correctamente sobre el muñón, procesarse adecuadamente en términos de material y permitir una buena oclusión estática y dinámica. La precisión del ajuste en el borde de la corona, es decir, la transición entre la corona artificial y el diente, es particularmente importante porque un ajuste incorrecto puede provocar rápidamente una inflamación de las encías y caries debajo de la corona, lo que causa dolor. Si todo esto está asegurado, la corona definitivamente se incorpora (adjunta).
Puede encontrar más información general sobre el tema de las coronas dentales en nuestro artículo principal: Corona dental.
Riesgos de una restauración de corona
En la mayoría de los casos, parece poco realista que una corona dure toda la vida. La inflamación puede extenderse por debajo u otras complicaciones pueden provocar una pérdida prematura.
Si las encías se inflaman y la inflamación puede extenderse al hueso, la tasa de pérdida es alta. Las razones de esto pueden ser una enfermedad de las encías existente o nuevas acumulaciones bacterianas, entre otras cosas debido a una mala higiene bucal.
La placa se acumula en la corona e irrita las encías circundantes. Si el diente se ha sometido a un tratamiento de conducto, es muy probable que se pierda la corona, ya que estos dientes generalmente tienen una esperanza de vida reducida.
El rechinar o apretar los dientes de forma intensa también puede provocar una pérdida prematura.
Por supuesto, también es posible que el dentista o el técnico dental no hayan trabajado lo suficientemente bien y que haya una pérdida debido a imprecisiones de ajuste y la caries asociada.
Resumen
El dolor debajo de una corona suele ser una señal de que algo anda mal con la dentadura postiza definitiva y que es necesario reemplazarla.
La caries dental marginal es la causa más común de este problema. Esto se propaga rápidamente y causa un dolor punzante incómodo que debe ser visto por un dentista lo antes posible para que el dolor se pueda aliviar rápidamente.
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