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Operación en la muela del juicio

definición

La operación de la muela del juicio es un procedimiento quirúrgico operativo. Esto puede ser realizado por un dentista experimentado, un cirujano oral (dentista con formación quirúrgica) o un cirujano oral, maxilofacial o facial.

Las muelas del juicio se conocen como terceros molares o terceros molares. En la forma abreviada también se les llama "octavo", ya que representan el octavo diente comenzando desde el medio. Se pueden crear dos muelas del juicio por mandíbula (mandíbula superior y mandíbula inferior), aunque en algunas personas no hay accesorios para ellas. El tamaño, la forma y las proporciones de las raíces (número de raíces, curso curvo, grueso / delgado) pueden variar.

En muy pocos casos salen de la mandíbula normalmente y no causan complicaciones. En este caso, no es necesario extraerlos y hacen el mismo trabajo que los demás dientes permanentes. Dolor, Inflamación, Falta de espacio o un crecimiento incorrecto en la mandíbula son motivos para extraer las muelas del juicio.

Causas de la cirugía en la muela del juicio.

Hay muchas razones para una operación. Si el diente no sale completamente de la mandíbula, puede inflamación recurrente ocurrir. En tal caso se trata de la formación de Bolsillos gingivalesque son difíciles o imposibles de limpiar de bacterias y partículas de alimentos en descomposición.

Si las muelas del juicio están muy cerca de sus dientes vecinos, no se pueden limpiar adecuadamente. los Riesgo de caries de raíz aumenta significativamente y debido a la presión horizontal también puede aumentar Pérdida de hueso ven. Debido a su gran variabilidad en forma y tamaño, muchos forman muelas del juicio. Obstáculos en el área de la mandíbula. Estos pueden causar daño dental, deformación de otros dientes, rechinar de dientes por la noche (Bruxismo) o Malestar de la ATM para liderar.

diagnóstico

Se lleva a cabo un examen preliminar detallado del paciente para establecer el diagnóstico. En esto el estado actual del diente y el actual salud general del paciente. Se presta especial atención a los familiares. Alergias, Tendencias al sangrado / Trastornos hemorrágicos o enfermedades infecciosas metido. Todas estas cosas pueden provocar complicaciones no deseadas durante el procedimiento quirúrgico. Una normal bidimensional suele ser suficiente para el médico tratante para la extracción Imagen de rayos x fuera. Esto se conoce como ortopantomograma (OPG) y muestra las relaciones anatómicas de todos los dientes en la mandíbula superior e inferior.

En el caso de muelas del juicio complejas en la mandíbula, puede ser necesario el uso de una radiografía tridimensional (TVP). Esto permite una representación espacial exacta de todas las estructuras involucradas (raíces, nervios, vasos sanguíneos circundantes). De esta manera, se puede realizar una planificación confiable para operaciones complicadas y se minimiza el riesgo de daño estructural.

Curso de la operación

Después de un cuidadoso diagnóstico y educación del paciente sobre la próxima operación, el Anestesia y Eliminación del dolor del área a operar. Esto se puede hacer mediante un anestesia local por inyección o por un procedimiento anestésico especial respectivamente.

Si la muela del juicio ha crecido completamente fuera de la mandíbula y no tiene una forma complicada, se puede quitar con relativa facilidad con la ayuda de alicates y palancas. Aquí no es necesario coser. Si las muelas del juicio son difíciles de colocar, las encías se abren con un bisturí y se doblan hacia un lado. El tejido que cubre la mandíbula ahora se aparta. Se utiliza una fresa quirúrgica para perforar una abertura en la mandíbula, debajo de la cual se encuentra el diente. Esto se lleva a cabo bajo enfriamiento constante con una solución salina estéril.

Una vez que el diente está expuesto, generalmente se divide en varias piezas individuales pequeñas con un taladro. Por lo tanto, el diente se puede extraer de la mandíbula con mayor facilidad y suavidad. Después de la extracción, las encías se desplazan hacia atrás y se cierran con suturas. En el área del diente faltante, se forma uno llamado Pastel de sangre (Coágulo sanguíneo). Esta torta de sangre es un producto gelatinoso de la coagulación de la sangre y se compone de glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas y fibrina. La curación de heridas procede de él.

Se realiza un control de seguimiento el primer y tercer día después de la operación. La cicatrización de la herida suele ser completa después de aproximadamente 7-10 días y se pueden tirar de las suturas. Al final del procedimiento, el paciente recibe una compresa fría envuelta para reducir la hinchazón y analgésicos para aliviar el dolor. Se convirtió en un anestesia general Elegido como forma de anestesia, el paciente debe permanecer en la práctica durante al menos 30 minutos para observar la circulación.

¿Cuánto tiempo dura la operación?

La duración de una operación de muelas del juicio varía según la cantidad de dientes que se extraigan, así como su posición, tamaño y forma. Una muela del juicio que se asienta fácilmente en la mandíbula se puede extraer en un tiempo relativamente corto (aproximadamente 30 a 45 minutos). Si se van a extraer varios dientes difíciles de encajar en una sesión de tratamiento, la operación puede llevar varias horas. Por lo tanto, antes de la operación, debe considerar cuidadosamente si desea que le extraigan las cuatro muelas del juicio en un solo tratamiento o si desea que le extraigan 2 muelas del juicio en dos fechas separadas.

Leer más sobre el tema: Duración de una operación de muela del juicio

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía?

Al igual que con todas las operaciones, existen algunos riesgos a tener en cuenta al extraer las muelas del juicio. próximo Inflamación la penetración de bacterias en la herida puede provocar dolor y enrojecimiento. Sangrado secundario de la herida a veces aparecen en los primeros días. Hinchazón así como la formación de Moretones también puede ocurrir.

En la zona de la mandíbula superior puede provocar Apertura de los senos maxilares. vienen porque se encuentran en las inmediaciones de las raíces de los dientes superiores. Esto crea una conexión directa entre la mandíbula superior y los senos maxilares, lo que permite que las bacterias migren a estas dos partes de la cavidad bucal. Para evitarlo, el acceso al seno maxilar se sutura mediante un colgajo de mucosa.

En el área de las raíces de los dientes en la mandíbula inferior corren dos nervios importantes que pueden dañarse o lesionarse durante la operación. Suministran el labio inferior, parte de las encías, los dientes inferiores, el tercio posterior de la lengua y las sensaciones gustativas a través de la lengua. Durante el procedimiento, se debe tener cuidado para proteger y preservar estas estructuras.

Mandíbulas rotas también se encuentran entre los riesgos, aunque estos rara vez ocurren. La operación en sí, así como una posición incorrecta de las muelas del juicio en la mandíbula (desplazamiento) conducen a un debilitamiento de la mandíbula. Esto aumenta el riesgo de rotura, especialmente al principio. Después de aproximadamente 8 a 12 semanas, el hueso se estabiliza nuevamente.

Otro factor de riesgo puede ser Alveolitis seca (alveolitis seca). Esto significa que en unos días la torta de sangre se puede romper, dejando al descubierto el hueso. El resultado son dolor severo, mal aliento con olor desagradable y reacciones inflamatorias en el área de la herida.

¿Anestesia general o local?

La elección del método anestésico depende de varios factores. El número de sesiones de tratamiento y la salud general del paciente juegan un papel importante. Se pueden extraer dos muelas del juicio con anestesia local mediante inyecciones para aliviar el dolor. Esto elimina el dolor, pero el paciente experimenta todos los ruidos de trabajo como taladros, grietas, vibraciones, etc. durante el tratamiento con plena conciencia. Algunos pacientes pueden percibir esto como muy incómodo.

Puede ser necesario el uso de anestesia general si se van a extraer varias muelas del juicio en una sesión de tratamiento. La elección de este método anestésico también tiene sentido para los pacientes ansiosos. Un anestesista (especialista en medicina anestésica) debe estar en el lugar para monitorear el curso de la anestesia. La iniciación se realiza mediante la colocación de un acceso venoso en la zona del codo o de la mano. Para ventilar al paciente durante el procedimiento, se coloca un tubo de respiración (tubo) a través de la boca o la nariz hasta la tráquea y se conecta a un ventilador.
Leer más sobre el tema: Anestesia general en el dentista.

Con anestesia general, se garantiza una ausencia total de dolor y el paciente no percibe los ruidos del tratamiento. Los costos de este procedimiento generalmente no están cubiertos por las compañías de seguros de salud legales. Tampoco se permite comer ni beber nada seis horas antes de la operación. Además de los dos métodos mencionados, la anestesia con óxido nitroso o la sedación son posibles alternativas.

Obtenga más información en:

Extracción de muelas del juicio bajo anestesia general: ¿cuándo tiene sentido?
Anestesia general para una operación de muela del juicio.

¿Se puede realizar la operación a pesar de tener un resfriado?

La extracción de las muelas del juicio es un procedimiento quirúrgico complejo que implica muchos riesgos. Por lo tanto, esta operación solo debe realizarse en pacientes que no tengan ninguna enfermedad infecciosa como tener un resfriado. Como resultado, el cuerpo y el propio sistema de defensa del cuerpo se debilitan, lo que significa que las bacterias pueden multiplicarse muy rápidamente y provocar inflamación. Esto es particularmente importante cuando se extraen las muelas del juicio en el maxilar superior, porque los dientes tienen una estrecha relación espacial con los llamados senos maxilares. Si estos están irritados e inflamados como resultado de un resfriado, las bacterias de los senos maxilares pueden penetrar en la herida del diente.

Síntomas acompañantes después de la operación.

Dolor y Hinchazón son los síntomas típicos que acompañan a la operación. Pero ambos dejaron pasar enfriamiento y Analgésico tratar bien.Al mismo tiempo, la apertura de la boca puede estar restringida y puede haber problemas para comer y hablar. Estos síntomas se resuelven con relativa rapidez. En casos raros, la sensación del gusto y la sensibilidad de las membranas mucosas orales pueden reducirse. El sangrado secundario de la herida generalmente ocurre en los primeros días debido a una actividad física excesiva.

Dolor después de la cirugía en la muela del juicio.

El dolor después de la operación debe estar dentro de límites razonables y mejorar significativamente después de unos días. Por regla general, se pueden controlar muy bien con analgésicos (por ejemplo, ibuprofeno). Un ligero enfriamiento del lado operado, incluso durante la noche, puede aliviar el dolor.

Si el dolor intenso persiste durante más de tres días, esto puede indicar una inflamación aguda en el área operada. En este caso, se debe consultar al médico tratante lo antes posible. El medicamento aspirina (AAS, ácido acetilsalicílico) no debe usarse para aliviar el dolor antes o después de una operación, ya que tiene un efecto anticoagulante. Debido a la dilución de la sangre, por un lado, puede producirse un sangrado de la herida y, por otro lado, puede provocar un sangrado abundante durante el procedimiento quirúrgico.

Leer sobre esto también: Dolor después de la cirugía de muelas del juicio

Hinchazón postoperatoria en la muela del juicio

La hinchazón alrededor de la herida y la mejilla son reacciones corporales normales. Al mismo tiempo, puede haber una decoloración azulada de la mejilla. Esto también se conoce como "hematoma" o hematoma y es causado por la sangre que se escapa.

El enfriamiento ligero y repetido del área afectada puede reducir la hinchazón.

Sigue leyendo a continuación: Hinchazón después de la cirugía de muelas del juicio

Inflamación después de la cirugía en la muela del juicio.

Puede ocurrir inflamación después de la cirugía, pero es relativamente rara. Como medida preventiva, debe abstenerse de fumar antes de la operación. UNA higiene bucal completa también es recomendable. Esto debe continuarse urgentemente después de la operación. Después de procedimientos difíciles, muy sangrientos o si se sabe que el paciente tiene tendencia a la inflamación, la prescripción de un Antibiótico, del grupo de las penicilinas (p. ej. Amoxicilina), sé útil. Esto reducirá el riesgo de inflamación. El medicamento debe tomarse durante al menos siete días.

¿Cómo se puede minimizar la hinchazón?

La hinchazón se puede minimizar con unas simples reglas de conducta.

Un ligero enfriamiento dentro de las primeras 48 horas después de la operación alivia el dolor y la hinchazón. Las almohadas de gel frío se pueden envolver en una toalla. Las medidas de enfriamiento deben ser varias veces al día y no más de 15-20 minutos se aplicado. Si es posible, el enfriamiento también debe realizarse por la noche. Nunca coloque las sustancias refrescantes directamente sobre la piel durante largos períodos de tiempo (¡riesgo de hipotermia!).

Al mismo tiempo deberías estar Salva tu cuerpo, muévase lo menos posible y hable y mastique poco. Se recomienda una posición elevada para dormir por la noche, por lo que la parte superior del cuerpo siempre debe estar ligeramente elevada. En esta posición, la presión arterial y la frecuencia cardíaca disminuyen, lo que reduce la pérdida de sangre de la herida.

¿Qué debe hacer si vuelve a sangrar?

Ocasionalmente, puede haber un ligero sangrado de la herida después de la operación. Si esto ocurre, debe escupir la sangre (¡no tragar!) Y luego llevarse la boca con ella. frío, enjuague con agua limpia. Si el sangrado no se detiene por sí solo, puede usar un pañuelo de papel limpio (sin papel ni pañuelo rápido) para presionar suavemente la herida varias veces durante aproximadamente 10-20 minutos. La presión evita que se produzcan más pérdidas de sangre y ayuda a detener el sangrado. Puede producirse un ligero sangrado de la nariz después de la extracción de las muelas del juicio en la mandíbula superior. El sangrado posterior que dura varios días o que no se detiene por sí solo debe ser tratado inmediatamente por un médico.

Qué hacer si la herida supura

Las formaciones de pus leves y superficiales en el área de la herida no deben considerarse problemáticas. Estos deben hacerse con enjuagues bucales desinfectantes (Clorhexidina) desapareció a los pocos días. En el caso de heridas muy supurantes, estas deben ser examinadas nuevamente, limpiadas y desinfectadas por el médico tratante. Al mismo tiempo, debe garantizarse una higiene bucal completa.

Dolor de cabeza después de la cirugía

A veces pueden producirse dolores de cabeza posoperatorios. La mayoría de las veces, es causada por una disminución en la ingesta de líquidos. Los ruidos de trabajo (vibraciones, ruidos de perforación, crujidos, etc.) pueden transmitirse desde la mandíbula al cráneo. Esto puede provocar un ligero dolor de cabeza tanto el día de la operación como al día siguiente.

Dolor de garganta después de la cirugía

Los dolores de garganta después de la cirugía son muy raros. Si se realiza anestesia general, colocar el tubo de aire puede provocar dolor de garganta seco y dolor de garganta. Chupar caramelos duros y beber suficiente agua puede aliviar rápidamente los síntomas. Si se ingiere sangre que gotea, esto también puede provocar irritación de la mucosa de la garganta.

¿Cómo se puede acelerar la curación?

En primer lugar, el dentista a menudo inserta un taponamiento de algodón hemostático en la herida, lo que promueve la coagulación de la sangre y, por lo tanto, acelera la cicatrización de la herida. Además, varias reglas de conducta para el paciente han demostrado que aceleran el proceso de curación: descanso físico en los primeros días, elevación de la parte superior del cuerpo, luz, enfriamiento repetido, evitación de alimentos picantes así como alcohol y nicotina. Los enjuagues bucales desinfectantes no deben usarse hasta 24 horas después del procedimiento durante un máximo de dos semanas. Para reducir la presión arterial en el área de la herida, al principio solo se deben consumir alimentos y bebidas tibios o fríos. Se ha demostrado que la ingesta de glóbulos de árnica antes y después de la operación mejora la cicatrización de heridas. Los líquidos fríos sin azúcar elaborados con menta, manzanilla o hinojo pueden ser calmantes y antiinflamatorios.

¿Cuándo y qué puedo comer después de la operación?

Por lo general, es posible volver a comer alimentos blandos unas horas después de la operación. Dado que la apertura de la boca, la masticación y el habla se ven obstaculizadas debido al procedimiento quirúrgico, las comidas ricas en carbohidratos deben hacerse puré o tomarse en forma líquida. La temperatura de la comida debe ser fría o tibia al máximo. Esto evita la irritación de la herida y la mucosa oral.

Después de aproximadamente 2-3 días puede empezar a comer de nuevo, prestando atención a los alimentos blandos y fáciles de masticar. En principio, los alimentos picantes no deben usarse en la primera semana después de la operación, ya que provocan una irritación adicional del campo quirúrgico.

Más sobre esto: Comer después de una operación de muela del juicio

¿Cuándo se permite volver a fumar después de la operación?

Fumar libera toxinas tisulares, que retrasan la cicatrización de heridas y estimulan la inflamación. Por lo tanto, debe comenzar a fumar nuevamente después de siete a diez días como mínimo.

¿Cuándo se puede volver a hacer deporte después de la operación?

Las actividades deportivas solo pueden reanudarse después de que la herida haya sanado. Esto evita un sangrado secundario desagradable de la herida. En la primera semana después de la operación, debe moverse lo menos posible y evitar el deporte. A partir de la segunda semana, las actividades deportivas ligeras vuelven a ser posibles. Sin embargo, si la herida se vuelve dolorosa o palpitante, debe detenerse inmediatamente. Los deportes de competición o las competiciones se pueden volver a practicar después de unas seis semanas.

¿Cuándo puedes volver a beber alcohol?

En los primeros días después de la operación, se debe evitar por completo el alcohol. Muchas bebidas alcohólicas contienen sustancias que irritan la herida y, por tanto, provocan inflamación. Dado que el cuerpo está debilitado por la operación, el consumo de alcohol es una carga adicional.

¿Cuándo puedes volver a tomar café?

El café no debe tomarse en los primeros días después de la operación, ya que la cafeína que contiene hace que suba la presión arterial. Con su aumento, aumenta el riesgo de resangrado. Después de aproximadamente 5 a 7 días, la herida se ha curado lo suficiente como para volver a disfrutar del café.

¿Cuáles son los costos de una operación en la muela del juicio?

Los costes operativos están cubiertos por los seguros sanitarios legales y privados si el procedimiento se realiza con anestesia local. La cantidad exacta depende del esfuerzo quirúrgico y de la cantidad de dientes a extraer. Los siguientes servicios adicionales no están cubiertos por el seguro médico legal y deben facturarse como un servicio privado: creación de una imagen de rayos X tridimensional, operación de la muela del juicio bajo anestesia general, técnicas quirúrgicas especiales y otros procedimientos anestésicos (por ejemplo, gas hilarante o sedación). Los costos de una anestesia general dependen del esfuerzo respectivo y son facturados directamente por el anestesista. Suelen rondar los 150 - 400 euros. Para aclarar la cobertura de costos exacta, debe presentar un presupuesto de costos a la compañía de seguros de salud respectiva antes de la operación.

Duración de la baja por enfermedad

La duración de la baja por enfermedad depende de la dificultad y duración de la operación.

Si las muelas del juicio se pueden extraer sin complicaciones (sin cortar las encías), teóricamente el paciente puede volver a trabajar al día siguiente. Sin embargo, de manera realista, en este caso debe permitirse tres días de descanso para que la herida pueda sanar sin complicaciones. Una operación difícil que requiere abrir las encías requiere de siete a diez días de baja por enfermedad. Si surgen complicaciones dentro de este tiempo, la duración se puede extender.