Cirugía de hallux rigidus

Introducción

Del Hallux rigidus describe un cambio artrítico con el aumento asociado de tejido óseo en la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie, que puede ser muy doloroso e influye significativamente en el movimiento o proceso de balanceo del pie.

Cirugía de hallux rigidus

Básicamente, el hallux rigidus rara vez es el más prometedor. terapia conservadora y uno más comúnmente aplicable terapia operatoria en el Hallux Rigidus posible

Las técnicas quirúrgicas de un vistazo

Opciones de terapia quirúrgica para hallux rigidus:

• Queilectomía:
  En la queilectomía (vea abajo) la cúspide ósea en la parte posterior del pie (espolón rosa con forma de espina) eliminado de la cabeza del primer metatarsiano y los bordes de la articulación alisados. Además, se eliminan las adherencias de los tendones. Si posteriormente no es posible un estiramiento suficiente, el eslabón base se ajusta de modo que sea posible un buen desenrollado.

• Provisión de una prótesis:
  En determinadas condiciones, se puede utilizar una articulación artificial biocompatible. Esto combina una buena movilidad con un buen manejo del pie. Sin embargo, dicha articulación artificial puede aflojarse, lo que conduce a operaciones de seguimiento. Desafortunadamente, la durabilidad y resistencia de estas prótesis es limitada.
• Operación según Keller-Brandes:
  los Operación después de Keller-Brandes (vea abajo) es una operación que elimina la articulación, eliminando 1 / 3-2 / 3 de la falange de la base del dedo gordo del pie. Este procedimiento solo debe usarse en pacientes de edad avanzada, ya que ignora la biomecánica.
• Artrodesis (rigidez) de la articulación:
  Para los pacientes más jóvenes y físicamente activos, se recomienda la fusión selectiva de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie, lo que permite un movimiento potente y sin dolor. El movimiento en la junta final se mantiene

La queilectomía

los Queilectomía es un método quirúrgico para el tratamiento del hallux rigidus.
En el hallux rigidus, el proceso artrítico conduce a protuberancias óseas en la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie, que se sienten muy dolorosas y perturbadoras en el curso del movimiento. Aquí es exactamente donde comienza terapéuticamente la queilectomía, ya que los tumores óseos, que se producen en particular en el lado extensor de la cabeza del metatarso, se extirpan en una operación sin interferir con la propia estructura articular.

El objetivo es eliminar las inserciones óseas que representan el problema del hallux rigidus, incluyendo las consecuencias, como el dolor, una mayor sensación de presión sobre la articulación metatarsofalángica y la restricción en el proceso de balanceo del pie.
Se puede utilizar una queilectomía para corregir el eje óseo de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie, si es necesario. La artrosis de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie no se ve afectada por la queilectomía. Más bien, esta intervención quirúrgica en la articulación es otro factor de riesgo para la progresión de la osteoartritis. Aun así, la queilectomía proporciona un buen resultado en la mayoría de los casos. El tratamiento también incluye un tipo de fisioterapia, que está destinada a entrenar y fortalecer la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie para que la articulación no se ponga rígida después de la operación debido al acortamiento de las estructuras de los ligamentos y la formación de tejido cicatricial.

Operación después de Keller-Brandes

Otro método para Tratamiento del hallux rigidus representa la operación según Keller-Brandes.
Aquí, el proximal patológicamente alterado (abrazar el cuerpo) Parte del hueso de la articulación metatarsofalángica incluida la osteoartritis del hueso metatarsiano.
En contraste con Queilectomía, la estructura de la articulación cambia claramente aquí. La ventaja de Operación Keller-Brandes es definitivamente la eliminación de la estructura ósea que causa dolor y restringe el movimiento y el alivio de la presión asociado en la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie. El acortamiento del dedo gordo del pie asociado con la eliminación de la porción ósea y el efecto reducido de la Músculo flexor corto del dedo gordo afectar el resultado del tratamiento.
La flexión del pie en la dirección de la planta del pie puede verse gravemente afectada y la estabilidad de la articulación puede verse reducida. Por lo tanto, la operación según Keller-Brandes es más recomendada para pacientes que tienen un hallux rigidus muy avanzado o previamente pretratado sin éxito o que están en una edad avanzada y tienen otras malformaciones del pie.
Los pacientes jóvenes y activos deben elegir un método de terapia alternativo.

Dolor en hallux rigidus

Las consecuencias de los cambios artríticos en el hallux rigidus incluyen un estrechamiento del espacio articular, un aumento de tejido óseo en la superficie articular y guijarros debajo de la capa de cartílago.
Causado por la osteoartritis Deficiencias de toda la articulación, incluida la movilidad y Dolor fuerte. El motivo del dolor es principalmente la irritación de la cápsula articular y los huesos, ambos muy bien provistos de nervios, como parte de los cambios artríticos.
En particular, cuando el pie rueda, se produce dolor, lo que hace que se alivie la articulación metatarsofalángica del dedo gordo.

Fallas en métodos conservadores, como Analgésico o uno férula de suela rígida, puede ser necesaria una intervención quirúrgica que afecte las estructuras óseas. Pero este procedimiento también está asociado con el dolor:

• Por uno, levántate dolor típico después de la operación a través de la cicatrización de heridas.
• Por otro lado, numerosas estructuras se lesionan e irritan durante la operación, por ejemplo el periostio o los nervios, algunos de los cuales pueden causar dolor más allá del período de cicatrización de la herida.
• La articulación también puede haber sido cambiada por la operación de tal manera que fue artrosis Ya no duele, pero tiene que aprender un nuevo movimiento debido a la nueva estructura de las articulaciones y provoca dolor.

Baja por enfermedad después de la operación

Dependiendo del curso de la enfermedad, en algún momento ha llegado el momento en que los pacientes ya no pueden trabajar debido al proceso patológico y necesitan una baja laboral. El objetivo es preservar el hallux rigidus durante un cierto período de tiempo y comenzar la terapia para luego experimentar una mejoría de los síntomas.
A veces incluso es necesario estar de baja por enfermedad hasta una operación y luego para rehabilitación. Sin embargo, esto varía según la gravedad del hallux rigidus y los requisitos del trabajo.
Por lo tanto, no es posible establecer una duración definida de la baja por enfermedad.

Resumen

El hallux rigidus se puede tratar de forma conservadora con un inserto rígido o analgésicos, así como quirúrgicamente, por ejemplo, eliminando el material óseo perturbador.
Hay varios métodos para elegir para las intervenciones quirúrgicas, que se utilizan según la gravedad y el paciente.

1. Un método quirúrgico común es el llamado Artrodesisque tiene como objetivo endurecer la articulación en cuestión. Esto se hace, por ejemplo, insertando dos tornillos sobre el espacio articular de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie para que los huesos que forman la articulación ya no puedan moverse entre sí.
   La rigidez evita el movimiento que induce el dolor, pero el comportamiento de balanceo del pie también se ve afectado, lo que a su vez puede compensarse con calzado especial o fisioterapia.
2. Otro método para tratar el hallux rigidus es este Inserción de una articulación artificial, en el caso de una endoprótesis, que se puede implementar como rejuvenecimiento, es decir, un reemplazo de la superficie de la cabeza del metatarsiano. Debido a las superficies articulares optimizadas, se pueden mejorar tanto la restricción del movimiento como el dolor resultante.
3. Alternativamente, puede utilizar un Queilectomía tratar el hallux rigidus. Aquí, solo se eliminan las uniones óseas en la superficie articular del dedo gordo del pie causadas por la osteoartritis sin cambiar la superficie articular en sí. Esto puede mejorar el deterioro de la movilidad de la articulación, lo que también puede reducir el dolor.
4. Un método que es más un último recurso es la cirugía después Fuego en el sótano, en el que la parte posterior de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie se extrae sin reemplazo. Sin embargo, hay una pérdida en la estabilidad de la articulación y el pie y en la flexión del pie en la dirección de la planta del pie.

En resumen, se puede decir que los métodos quirúrgicos para el tratamiento del hallux rigidus mejoran los problemas de las estructuras óseas y alivian así los síntomas. No obstante, puede que sigan existiendo restricciones de movimiento y dolor tras la operación, aunque suelen ser menos pronunciadas que antes.

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