Terapia de osteosarcoma
Terapia del osteosarcoma
La terapia solía limitarse a la extirpación quirúrgica del osteosarcoma. Sin embargo, dado que los osteosarcomas tienen una tendencia muy fuerte a formar metástasis, alrededor del 20% de todos los pacientes ya tienen metástasis en el momento del diagnóstico y probablemente incluso más padecen las llamadas micrometástasis, que no pueden diagnosticarse con métodos de diagnóstico convencionales, se ha adoptado una forma de terapia de dos fases.
Esta "Terapia de combinación"Incluye:
- pretratamiento quimioterápico
- extirpación quirúrgica del tumor
La quimioterapia neoadyuvante realizada preoperatoriamente se realiza con el objetivo de reducir el tamaño del tumor (= reducción de volumen) antes de la operación, destruyendo las micrometástasis invisibles que pudieran estar presentes e idealmente consiguiendo la desvitalización. Por lo general, se utilizará durante un período de diez semanas.
Después de la quimioterapia preoperatoria, el tumor se extirpa quirúrgicamente, lo que suele ser un procedimiento "radical". Esto significa que el tumor se elimina muy extensamente para poder eliminar la mayor cantidad posible de tejido enfermo.
En ciertos casos, puede ser necesario utilizar el quimioterapia para continuar incluso después de la operación. Debido a la baja sensibilidad de un osteosarcoma con respecto al uso de radioterapia, no se considera para el tratamiento de un osteosarcoma.
Objetivos de la terapia:
En primer lugar, la preservación de la vida en el contexto de una terapia está en primer plano. Como resultado, se adopta un enfoque muy "radical", especialmente en el área operativa. Por supuesto, se intenta, por ejemplo, con los osteosarcomas en las extremidades, mantener el mismo. Sin embargo, el objetivo de la curación está siempre en primer plano, incluso si esto puede resultar en la pérdida de una extremidad.
Debido a los pronósticos a veces bastante desfavorables, se hace una distinción entre en el contexto de la terapia
- la curación (= curativa) y
- el enfoque para aliviar las molestias (paliativo)
Como ya se mencionó, en ambos casos se debe establecer un equilibrio entre la mayor radicalidad posible y las mínimas restricciones funcionales posibles.
Se habla de un abordaje curativo si el osteosarcoma fue reconocido temprano, está localizado y no se han detectado metástasis o metástasis muy limitadas (como mucho una metástasis pulmonar). La terapia tiene lugar como parte de la "terapia de combinación" descrita anteriormente. Si hay metástasis pulmonares, la terapia quirúrgica es seguida por otra quimioterapia de seis semanas, después de lo cual es posible que deba realizarse otra operación.
La queja terapia calmante (paliativa)
generalmente ocurre cuando hay una enfermedad tumoral generalizada (metástasis de osteosarcoma fuera de los pulmones), el tumor primario debe ubicarse en el tronco y / o el tumor primario debe clasificarse como inoperable. Dado que generalmente hay pocas perspectivas de cura, la terapia tiene un carácter de prolongación de la vida (= paliativo).
en el tumor primario inoperablePor lo general, solo se considera una terapia para aliviar los síntomas y prolongar la vida. La atención se centra en mantener la calidad de vida (alivio del dolor, mantenimiento funcional).
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