Luxación del tendón peroneo

definición

En un Luxación del tendón peroneo Es una lesión bastante rara en la que los tendones que conectan los músculos laterales de la parte inferior de la pierna con sus puntos de unión en el pie se salen de su posición anatómica normal. Los tendones peroneos corren a lo largo del costado del pie, desde la parte inferior de la pierna, detrás de la parte externa del tobillo y se mantienen en su lugar con una pequeña correa adicional. Si este ligamento está dañado debido a una lesión, los tendones se deslizan hacia adelante. Viene a Luxación del tendón peroneo, que también se clasifican como crónico habitual La forma puede ocurrir.

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Síntomas

UNA Luxación del tendón peroneo provoca una serie de síntomas típicos. Debido a la posición incorrecta de los tendones frente a la parte externa del tobillo, puede ver un abultamiento e hinchazón allí, que también es causada por una ligera reacción inflamatoria. En este punto, la luxación del tendón peroneo se puede sentir desde el exterior. Puede sentir una estructura nervuda que se encuentra debajo de la piel y se desliza debajo de su dedo cuando mueve su pie ligeramente. Puede sentir que los tendones se rompen sobre el hueso. Los síntomas adicionales de la luxación del tendón peroneo son dolor e inestabilidad. El dolor ocurre principalmente al caminar y se localiza principalmente detrás del tobillo externo. También se puede observar dolor por presión. A menudo, el dolor también se siente en el curso posterior del tendón, que es una expresión de una tendinitis incipiente causada por la dislocación de los tendones peroneos. Ciertas inestabilidades en el tobillo también aparecen como síntomas, que se notan especialmente en terrenos irregulares. Dependiendo de la extensión y causa de la luxación del tendón peroneo, pueden ocurrir otros síntomas como hematomas o sobrecalentamiento y enrojecimiento del pie afectado.

Diagnóstico

El diagnóstico de luxación del tendón peroneo comienza con el cuestionamiento de los síntomas y el examen clínico. La palpación del tendón dislocado y la inestabilidad que debe examinarse mediante pruebas proporcionan indicaciones iniciales de la lesión. Los métodos de imagen también se pueden utilizar en el diagnóstico para confirmar el diagnóstico y descartar la extensión y la participación de otras estructuras además de la luxación del tendón peroneo. Una radiografía muestra afectación ósea, la ecografía se puede utilizar para visualizar los tendones y examinarlos en busca de desgarros, inflamaciones y dislocaciones. En algunos casos, se usa la resonancia magnética.

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Resonancia magnética para luxación del tendón peroneo

Una resonancia magnética (Tomógrafo de resonancia magnética) se utiliza para la luxación del tendón peroneo en caso de duda, si no se pudo lograr un resultado confiable con diagnósticos previos o si las estructuras necesitan representarse con mayor precisión. Para un examen de resonancia magnética, acuéstese como una tomografía computarizada (Tomógrafo de computadora) en un tubo, durante el cual se toman imágenes seccionales de la parte inferior de la pierna y el pie. A diferencia de la tomografía computarizada, la resonancia magnética no muestra rayos X u otra radiación peligrosa, y los tejidos blandos se pueden evaluar muy bien. La resonancia magnética es una detección muy específica y muy sensible de una luxación del tendón peroneo.

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Terapia de la luxación del tendón peroneo

Tratamiento conservador

En los últimos años, la opinión de los expertos ha sido cada vez más tratar quirúrgicamente la luxación del tendón peroneo. No obstante, el tratamiento puede ser conservador si existen motivos en contra de una operación o si se espera un mejor resultado. El tratamiento conservador solo está indicado si la luxación del tendón peroneo se debe a un accidente, por ejemplo, durante la práctica de deportes o después de una torcedura de tobillo. Se debe considerar el tratamiento quirúrgico si existen problemas genéticos que conducen a la luxación del tendón peroneo. El tratamiento conservador consiste principalmente en inmovilizar el tobillo afectado y ejercicios especiales como parte de la fisioterapia. En el caso de una dislocación aguda del tendón peroneo, la inmovilización se realiza con un vendaje especial o yeso que se debe usar durante 4-6 semanas. Durante este tiempo, no ejerza presión sobre el pie afectado. Sin embargo, este tipo de tratamiento de una luxación del tendón peroneo solo conduce a la curación en aproximadamente el 50% de los casos. Al mismo tiempo, el tratamiento se lleva a cabo de forma conservadora, con síntomas como el dolor y la hinchazón que se tratan con analgésicos y antiinflamatorios (AAS, ibuprofeno, diclofenaco). Una vez que se ha retirado el yeso de París, el paciente se lleva gradualmente a la capacidad máxima de ejercicio, y la fisioterapia juega un papel decisivo después de una luxación del tendón peroneo.

terapia física

Después del tratamiento agudo de la luxación del tendón peroneo, llega la fase en la que se reconstruyen los músculos atrofiados afectados. Esto se hace como parte de la fisioterapia. Durante la fisioterapia, se muestran y realizan ciertos ejercicios bajo guía profesional, que fortalecen los músculos y tendones de la pierna y el pie. Es habitual recuperar la estabilidad suficiente en unas 2-3 citas por semana durante un período de 2-3 meses. En fisioterapia, es importante que el paciente se tome las tareas en serio y lleve a cabo concienzudamente su programa de entrenamiento exactamente como se le indica. De lo contrario, el tendón peroneo puede volver a dislocarse rápidamente.

OP

Según la opinión actual, la terapia quirúrgica debería ser el tratamiento de elección para la luxación aguda del tendón peroneo después de un accidente, y especialmente para la luxación constitucional del tendón peroneo. La cirugía también está indicada si el tratamiento conservador no tuvo éxito. Hay tres enfoques diferentes: Por un lado, los tendones peroneos pueden reconstruirse con la ayuda de tendones extraídos de otra ubicación y, por lo tanto, devueltos a su ubicación anatómica. Sin embargo, esta operación requiere una pausa de 4-8 semanas en el yeso. Por otro lado, existe el método de cirugía de transferencia después de la luxación del tendón peroneo, en el que los tendones luxados se colocan debajo de un ligamento en el tobillo (Ligamento calcáneo-peroneo) y fijo allí. Aquí también se requiere un descanso de varias semanas. Como tercera opción, existe un procedimiento en el que se profundiza el surco del hueso en el que se ubican los tendones peroneos y se cubren los tendones con una pequeña pieza ósea. En este surco óseo profundo, los tendones pueden deslizarse de forma más estable y sin dislocaciones. La ventaja aquí es que, dependiendo del dolor, se puede ejercitar todo el peso directamente. La cirugía que se utilice siempre depende del tipo de dislocación del tendón peroneo y del grado de molestia. Por lo tanto, los médicos con experiencia en este campo siempre deben decidir caso por caso.

Pronóstico, curso y duración

El pronóstico o el curso de una luxación del tendón peroneo es consistentemente positivo en la mayoría de los casos. Especialmente con la dislocación aguda, pero también crónica, del tendón peroneo después de una terapia óptima, no hay daño o restricción permanente. Dependiendo de la terapia elegida, todavía se necesitan varias semanas para curar por completo. Los pacientes tratados de forma conservadora generalmente pueden reanudar el ejercicio completo después de aproximadamente 8 semanas de yeso y fisioterapia posterior. La duración después de la cirugía es similar. Después de la reconstrucción y la cirugía de transferencia, se debe usar un yeso completo durante un período de 2 semanas, y luego se puede comenzar un entrenamiento ligero con un yeso para caminar durante 4 semanas. No es necesario un yeso después de la operación del surco, pero la carga debe aumentarse lentamente. Como regla general, el tiempo hasta la recuperación completa es un poco más corto aquí. En el caso de una luxación crónica del tendón peroneo por debilidad del sistema ligamentoso, la duración de la enfermedad hasta el diagnóstico correcto puede ser mayor, por lo que el pronóstico también es menos bueno.