Cotrim® (cotrimoxazol)

Clasificación

Cotrim® es el nombre comercial del antibiótico cotrimoxazol, que se considera un antibiótico que no pertenece al grupo. Es característico que cotrimoxazol solo exista en una combinación de fármacos fija. Esto incluye trimetoprima y sulfametoxazol. Deben mencionarse Bactrim y Eusaprim como nombres comerciales de los preparados individuales. La proporción en la que ambos medicamentos están conectados es siempre 1: 5.

efecto

Ya sea Sulfametoxazol, así como la trimetoprima tienen un efecto inhibidor sobre el crecimiento bacteriano. La razón es la inhibición de la síntesis de ácido fólico bacteriano. Mientras que el sulfometoxazol inhibe la enzima dihidrofolato sintetasa, la trimetoprima actúa sobre la enzima dihidrofolato reductasa. En combinación, ambas sustancias tienen un efecto bactericida (bactericida).

Areas de aplicación

Cotrim® tiene un amplio espectro de actividad y cubre patógenos tanto grampositivos como gramnegativos. Los cocos y bacilos gramnegativos que cubren Cotrim® incluyen: Neisseria, Enterobacteriaceae, estreptococos y estafilococos. Cotrim® es ineficaz contra Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia y espiroquetas.

Las infecciones del tracto urinario agudas y crónicas, la inflamación aguda y crónica del tracto urinario pueden ser particularmente buenas Senos nasales (Sinusitis) y bronquitis, así como las enfermedades tifoidea y paratifoidea se tratan. En enfermedades intestinales causadas por patógenos, como disentería, cólera y salmonella y en infección pulmonar Debido al patógeno Pneumocystis carinii, también se utiliza Cotrim®.

Efectos secundarios

Cotrim® tiene todos los efectos secundarios que tienen las sulfonamidas. Debe mencionarse aquí lo siguiente: quejas del tracto gastrointestinal, reacciones alérgicas como sensibilización de la piel, fiebre, trastornos de la formación de sangre, reacciones cutáneas raras (síndrome de Lyell o síndrome de Stevens-Johnson).

Riesgo de cristalización en el riñón y daño renal resultante. En los bebés prematuros y los recién nacidos existe el riesgo de un aumento de los niveles de bilirrubina (bilirrubinemia) con la consiguiente coloración amarillenta de los ojos y la piel (ictericia). A veces también se observa una acumulación de ácidos biliares (colestasis).

Lea también nuestro artículo sobre este Efectos secundarios de los antibióticos

Interacciones

La administración simultánea de medicamentos anticoagulantes (anticoagulantes) y medicamentos para el tratamiento de la diabetes mellitus (agentes antidiabéticos orales, sulfonilureas), ciclospoprina A, fenitoína y tiopental puede aumentar la eficacia de las sustancias enumeradas. La administración simultánea de antiinflamatorios no esteroideos (por ejemplo, ASA 100), salicilatos, probenecid (indometacina, fenilbutazona y sulfinpirazona) puede conducir a una degradación reducida de Cotrim® con un aumento resultante en la concentración de la sustancia. La administración simultánea de inhibidores de ácido (antiácidos) puede reducir la eficacia de Cotrim®. La ingesta paralela de los grupos de sustancias barbitúricos, primidona y ácido p-aminosalicílico puede conducir a una mayor toxicidad de Cotrim®.

La combinación de Cotrim® y un fármaco deshidratante del grupo de sustancias de las tiazidas puede provocar una disminución de las plaquetas en sangre (trombopenia).

Cotrim y alcohol: ¿son compatibles?

Se debe evitar el consumo de alcohol durante el tratamiento con cotrimoxazol. El alcohol se descompone en ácido acético en el hígado con la ayuda de dos enzimas a través del acetaldehído tóxico.

Algunos antibióticos, incluido el cotrimoxazol, inhiben la enzima que descompone el acetaldehído en ácido acético. Como resultado, el producto intermedio se acumula y se manifiesta como náuseas, vómitos, enrojecimiento de la piel, dolor de cabeza, mareos y palpitaciones.

El acetaldehído también es tóxico para las células hepáticas. Dado que el cotrimoxazol tiene una vida media en la sangre de aproximadamente 10 horas y algunos efectos del fármaco aún pueden estar presentes después, se debe evitar el alcohol durante los primeros días después de suspender el cotrimoxazol.

Usted también puede estar interesado en: Amoxicilina y alcohol: ¿son compatibles?

Cotrim y la píldora: ¿son compatibles?

Los antibióticos pueden debilitar los efectos de la píldora, por lo que puede haber menos protección contra la anticoncepción. El ingrediente más importante de la píldora, el estrógeno, se absorbe en el intestino y el hígado lo excreta parcialmente.

Algunas bacterias cambian la estructura química del estrógeno excretado para que se reabsorba en los intestinos. Este proceso se denomina circulación enterohepática y se utiliza para poder prevenirlo de forma segura con una dosis más baja de estrógeno.

Sin embargo, si las bacterias son atacadas por antibióticos, este ciclo se interrumpe y es menos probable que la píldora se reabsorba y, por lo tanto, sea menos efectiva. Los estudios de muchos antibióticos no han demostrado de manera concluyente hasta qué punto esto aumenta el riesgo de un embarazo no deseado.

Como medida de seguridad, también se deben usar anticonceptivos mecánicos cuando se toma cotrimoxazol, por ejemplo, con condones. La píldora se puede tomar de forma continua y siete días después de haber tomado la última tableta de cotrimoxazol, se puede suponer que la píldora vuelve a ser completamente efectiva.

Cotrim fuerte

Cotrim forte es el nombre comercial de las tabletas del antibiótico cotrimoxazol con una dosis de 960 mg. El medicamento está destinado, entre otras cosas, a infecciones del tracto respiratorio, riñón y tracto urinario y los órganos genitales masculinos y femeninos.

Además de la selección del antibiótico, también es tarea del médico que prescribe determinar la dosis y el método de administración. Los valores de referencia para el uso de Cotrim forte son los siguientes: Se debe tomar un comprimido dos veces al día después de las comidas por la mañana y por la noche; para los niños menores de 13 años, solo la mitad de un comprimido.

En la mayoría de los casos, la duración del uso es de aproximadamente una semana, aunque el uso debe continuarse durante 2-3 días después de que los síntomas hayan desaparecido. Para las infecciones del tracto urinario no complicadas en mujeres, se recomienda una dosis única de 3 comprimidos después de una comida. La gonorrea, enfermedad de transmisión sexual (gonorrea), se puede tratar con 5 comprimidos al día durante un máximo de tres días.

Para prevenir infecciones del tracto urinario (p. Ej., Cistitis), se puede prescribir una terapia a largo plazo con un comprimido al día para pacientes especialmente vulnerables de 13 años o más. Si se olvida la dosis, el medicamento debe tomarse normalmente en la siguiente dosis sin duplicar la dosis. En caso de sobredosis, pueden aparecer síntomas como vómitos, diarrea, dolor de cabeza y mareos.

Cotrim para la cistitis

Cotrim puede utilizarse para tratar infecciones del tracto urinario no complicadas en mujeres, es decir, no solo cistitis sino también inflamación pélvica. Sin complicaciones significa que no hay deterioro de la función renal, está presente una anatomía funcional normal y no hay otros factores que favorezcan una infección del tracto urinario.

En principio, si no hay más complicaciones, se pueden prescindir de los antibióticos en el caso de una cistitis y se puede esperar el curso espontáneo; los síntomas a menudo desaparecen después de aproximadamente una semana.

Cotrim es uno de los antibióticos de primera elección, entre otras cosas porque la ingesta única de 3 comprimidos de Cotrim forte hace que la terapia sea muy sencilla. Una alternativa es el antibiótico nitrofurantoína, que debe tomarse durante 5-7 días. La desventaja de la terapia con antibióticos son los efectos secundarios del medicamento, entre otras cosas, se ataca la colonización bacteriana normal del propio cuerpo.

Usted también puede estar interesado en: Terapia de cistitis

¿Cotrim sin receta?

Al igual que otros antibióticos, Cotrim solo está disponible con receta médica. Por un lado, esto se debe al hecho de que el fármaco puede provocar efectos secundarios graves en algunos pacientes. Por otro lado, si se toma incorrectamente, existe el riesgo de desarrollar bacterias resistentes que ya no responden bien a los antibióticos.

Y por último, pero no menos importante, en el caso de una infección que deba tratarse con antibióticos, el médico siempre debe comprobar que no existen complicaciones que requieran tratamiento adicional, como insuficiencia renal en una infección urinaria ascendente.

Contraindicaciones

Cotrim® no debe administrarse si el trastorno sanguíneo anemia megaloblástica fue diagnosticado o uno alergia contra las sulfonamidas es conocido en el paciente.

En el el embarazo y Lactancia debería, si es posible, prescindido de Cotrim® volverse. Si se utiliza de todos modos, se recomienda un seguimiento ecográfico regular del desarrollo del feto.

Cotrim® tampoco debe administrarse a bebés prematuros y recién nacidos. En enfermedad renal y hepática grave y en presencia de enfermedad sanguínea Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa también debería preferirse una preparación alternativa.

Alergia al cotrim

Las reacciones alérgicas a Cotrim son relativamente frecuentes.

Las reacciones leves de hipersensibilidad afectan al 1-10% de los pacientes y generalmente se manifiestan en forma de síntomas cutáneos como erupciones (p. Ej., Con ronchas, enrojecimiento, manchas, nódulos o pequeñas manchas como el sarampión), picazón, pequeñas manchas en la piel y sangrado de las membranas mucosas, enfermedad con educación. de nódulos cutáneos rojos y enfermedades cutáneas debidas a la exposición a la luz.

Las reacciones graves ocurren en 1 a 10 de cada 10,000 pacientes, entre otras cosas, esto puede conducir a una inflamación severa de la piel con ampollas y descamación de la piel. Si se conoce una reacción alérgica a Cotrim, se debe utilizar un antibiótico alternativo que no pertenezca a la clase de las Suflonamidas.