Tratamiento fisioterapéutico del dolor de cuello crónico.
Sinónimos en un sentido más amplio
Síndrome de la columna cervical, síndrome de la columna cervical, síndrome cervical, síndrome cervical, quejas crónicas de la columna cervical, dolor de la columna cervical, dolor de cuello
En este tema, me gustaría transmitir conocimientos básicos sobre el desarrollo de las molestias crónicas del cuello y "Ayudar a las personas a ayudarse a sí mismas " ofrecer.
frecuencia
Alrededor del 50% de todos los adultos sufren de dolor de espalda, el 30% de los cuales se ven afectados por dolor de cuello recurrente (recurrente), alrededor del 15% se vuelve crónico.
Dolor de cuello crónico con o sin dolor referido son el tercer grupo más grande de cuadros de dolor crónico, en relación con el dolor crónico de espalda ocupan el segundo lugar de los cuadros de dolor musculoesquelético. Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres.
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¿Quién soy?
Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
Varios programas de televisión y medios impresos informan regularmente sobre mi trabajo. En la televisión de RR.HH. me pueden ver cada 6 semanas en directo en "Hallo Hessen".
Pero ahora está indicado suficiente ;-)
La columna vertebral es difícil de tratar. Por un lado está expuesto a elevadas cargas mecánicas, por otro lado tiene una gran movilidad.
Por tanto, el tratamiento de la columna (p. Ej., Hernia de disco, síndrome facetario, estenosis del agujero, etc.) requiere mucha experiencia.
Me concentro en una amplia variedad de enfermedades de la columna.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
Me puedes encontrar en:
- Lumedis - su cirujano ortopédico
Kaiserstrasse 14
60311 Fráncfort del Meno
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Desafortunadamente, actualmente solo es posible concertar una cita con aseguradoras de salud privadas. ¡Espero por su comprensión!
Puede encontrar más información sobre mí en Dr. Nicolas Gumpert
causas
- Síntomas de dolor agudo tratados médicamente inadecuadamente, como "Bloqueos" o problemas de disco intervertebral en la columna cervical
- Lesiones no curadas como el Latigazo
- Períodos de descanso demasiado largos después de un incidente agudo
- Desequilibrios musculares, tensión muscular crónica, descripción a continuación
- Factores psicosociales como insatisfacción en el trabajo o la familia, tendencia a catastrofizar, ganar atención a través del dolor (sin antecedentes ortopédicos, ganancia secundaria de la enfermedad)
- Inestabilidad de la columna cervicale surgió, por ejemplo por lesión, debilidad muscular, tejido de soporte "débil", hernia de disco, congénita
- Persistente Mala postura en el lugar de trabajo
- Problemas de desgaste crónico de las articulaciones cervicales.
- Inflamación, enfermedades reumáticas básicas
- tumor
- Problemas de los ojos
Desequilibrio muscular
El desequilibrio muscular no solo es causado por déficits de fuerza, resistencia o estiramiento, sino que a menudo tiene su origen en una falta de coordinación muscular (esto significa que se altera la cooperación de los músculos del cuello con respecto al uso de la fuerza y el tiempo) y en el mal funcionamiento de los mecanismos de control neurológico. El deterioro del sistema muscular estabilizador profundo y la fatiga rápida de los músculos superficiales del cuello provocan la sobrecarga de ciertos grupos de músculos con una fuerte tensión y puntos de activación musculares (endurecimiento local dentro de una hebra muscular tensa) y el sistema de soporte pasivo de la columna cervical. El resultado es dolor y la sensación de que el cuello ya no sostiene la cabeza.
Síntomas
Se habla de dolor de cuello crónico si los síntomas persisten durante más de 3 meses. Lo típico del dolor crónico son los síntomas cambiantes, es decir, hay un dolor constante que cambia de intensidad. Los picos de dolor suelen ocurrir por la mañana después de levantarse y por la noche después del ejercicio del día, cuando los afectados descansan. Además del dolor, a menudo hay restricciones permanentes adicionales de movimiento a través de la protección del cuello, de modo que se reducen los movimientos de giro, flexión y estiramiento de la columna cervical.
Dolor de cuello crónico pueden presentarse como síntomas aislados, pero a menudo se presentan en combinación con molestias en hombros y brazos, dolores de cabeza por tensión o dolor de espalda crónico.
Dolor agudo / dolor crónico
Crónico y agudo: a veces ambos se juntan
Un dolor de cuello agudo puede convertirse en un episodio de dolor crónico, pero un episodio de dolor crónico también puede ir seguido de un problema agudo de la columna cervical.
Ejemplo: el dolor de cuello crónico y posiblemente dolor de cabeza ya están presentes, el paciente se despierta por la mañana con una disfunción muy dolorosa y no puede girar la cabeza hacia un lado.
Potenciador del dolor:
- Trabajo por encima de la cabeza / deportes por encima de la cabeza (por ejemplo, tenis o balonmano)
- Actividades agotadoras con el Cintura escapular
- Corriente fría en el cuello, clima húmedo y frío
- Síntomas de dolor agudo adquiridos por bloqueos, accidentes, etc.
- Mayor "estrés" en la vida cotidiana y en el trabajo
Memoria del dolor:
La causa del desarrollo y el tratamiento del dolor crónico se ha investigado intensamente en la investigación del dolor durante años, ya que el dolor crónico es un problema cada vez mayor, por un lado para los enfermos y, por otro, para el sistema sanitario.
FUNCIÓN PROTECTORA DEL CUERPO
DOLOR AGUDO = SEÑAL DE ADVERTENCIA BIOLÓGICA = FUNCIÓN PROTECTORA DEL CUERPO
En caso de dolor agudo (por ejemplo, un problema de disco o un bloqueo severo debido a "reubicar el cuello por la noche"), es absolutamente necesario y sensato aliviar el tejido irritado y extremadamente doloroso. los Calidad del dolor se describe como afilado, penetrante, cortante o puntiagudo. En esta etapa, dependiendo de la causa, un medicamento (analgésico y antiinflamatorio), Terapia manual , medidas físicas como el calor, ElectroterapiaEstá indicado el uso de esparadrapo y posiblemente un tratamiento fisioterapéutico activo cuidadoso para la movilización.
Pero incluso en el caso de dolor agudo en el cuello, la fase de descanso debe mantenerse lo más corta posible para mantener el riesgo de cronificación lo más bajo posible. El requisito previo para esto es un consistente y suficiente Tratamiento del dolor en la fase aguda del dolor.
De lo contrario, existe el riesgo de que, con la conducta protectora persistente y el miedo al dolor, se desarrolle un proceso de patrones de postura y movimiento desfavorables en la vida cotidiana (por ejemplo, la posición constante de la cabeza inclinada), que la persona afectada ya no percibe como un cambio de comportamiento después de un tiempo y, por lo tanto, no lo percibe. puede corregir. La consecuencia del descanso relacionado con el dolor es un disminución creciente del límite de carga y disminución de la resiliencia en la vida cotidiana y en el trabajo.
Pero también están los afectados que no toman el camino del perdón, sino que han desarrollado estrategias de perseverancia (“el feliz mordisco”) para su día a día. Como no tiene en cuenta sus quejas, constantemente supera sus límites. Este grupo luce feliz y despreocupado por fuera, por lo que los terapeutas, familiares y amigos tienen la impresión de que los afectados no tienen síntomas y son fáciles de tratar. Este comportamiento también actúa como un "desencadenante del dolor".
DOLOR CRÓNICO = DOLOR NULO = ENFERMEDAD INDEPENDIENTE SIN FUNCIÓN
Los mecanismos de cronificación del dolor se basan en la capacidad de las células nerviosas para adaptarse a diferentes estímulos. No existe un período de tiempo definido con precisión entre el daño agudo y el momento en que se produce la cronificación. La inflamación y el daño tisular múltiple provocan un aumento de la excitabilidad de las células nerviosas que conducen el dolor en el cerebro si estas lesiones (traumatismo médico) no se han tratado de manera constante y adecuada con analgésicos. Además, existen aspectos psicosociales que influyen significativamente en la percepción individual del dolor. El resultado del aumento de la excitabilidad de las células nerviosas (el dolor es "casi almacenado en las células" = Memoria del dolor) es la percepción excesiva de estímulos de dolor o sensación de dolor en el caso de estímulos que en realidad no alivian el dolor. los Calidad del dolor se describe como sordo, aburrido, tirando, ardiendo o desgarrando.
Se ha convertido en un cuadro clínico independiente desarrollado.
¡EL UMBRAL DEL DOLOR CAE!
Los afectados no reaccionan adecuadamente a los estímulos fríos, la baja tensión física o el estrés (desencadenantes), pero no pueden ser influenciados deliberadamente con un aumento del dolor de cuello o dolor de cabeza familiar. Esta “hipersensibilidad” es difícil de entender para los propios pacientes, pero también para los empleadores y las personas cercanas a ellos. La falta de comprensión y aceptación del entorno aumenta el estrés emocional y psicológico y, a su vez, aumenta la sensibilidad al dolor.
El circulo vicioso
LESIÓN TEJIDA REPETIDA - DOLOR AGUDO - TERAPIA DE DOLOR INSUFICIENTE - CUIDADO - CRONIFICACIÓN - SENSIBILIDAD EXCESIVA A LAS IRRITACIONES DEL DOLOR - REDUCCIÓN DEL LÍMITE DE EJERCICIO - MAYOR SENSIBILIDAD A NUEVOS TRAUMATOS AGUDOS
Leer más sobre el tema: Duración del síndrome de la columna cervical
Terapia multimodal del dolor
La consecuencia del conocimiento sobre los múltiples mecanismos de desarrollo del dolor de cuello crónico debería ser una concepto de tratamiento integral ser.
los Terapia multimodal del dolor (Terapia que incluye diferentes enfoques de tratamiento.) es solo interdisciplinar en equipo Médico, psicoterapeuta y fisioterapeuta y ya ha demostrado su eficacia en el tratamiento del dolor de espalda crónico.
Sea probado por esto conceptos de tratamiento multimodal logró los mejores resultados. Sin embargo, desafortunadamente, en realidad, a menudo no son consistentes o solo parcialmente factibles por razones de costo o tiempo.
Medicamento
A tratamiento de drogas Los denominados analgésicos de acción central se utilizan para el dolor crónico, que reducen la mayor excitabilidad de las células nerviosas que procesan el dolor. Dependiendo de la forma diaria o el estrés diario, los analgésicos a corto plazo se combinan con medicamentos a largo plazo.
Otra posible aplicación es la infiltración directa de anestésicos locales y / o cortisona en endurecimiento muscular limitado y altamente sensible = puntos gatillo musculares.
acupuntura
Aunque no está incluido en el catálogo de servicios de las compañías de seguros de salud obligatorios, acupuntura también con dolor de cuello crónico (Síndrome de la columna cervical) y Dolor de cabeza La experiencia ha demostrado que tiene un buen efecto analgésico.
Puede encontrar más información en nuestro tema: acupuntura
Dispositivo TENS
La abreviatura TENS representa Transkutane MI.eléctrico norteEstimulación Erven, en la que se puede influir positivamente en el dolor crónico con la ayuda de corrientes de estimulación débiles de baja frecuencia.
La gran ventaja de este método es que el paciente puede autotratarse utilizando dispositivos pequeños y fáciles de usar en casa.
psicoterapia
En el tratamiento psicoterapéutico, se examinan y tratan las causas psicosociales como mecanismo detrás del dolor crónico. Con la ayuda de estrategias de manejo del dolor, el comportamiento cambia en el sentido de Activo contra el dolor, Se puede lograr una reducción permanente del dolor y una mayor capacidad de recuperación.
- Procedimiento de relajación
- Biorretroalimentación
- Terapia corporal como Feldenkrais, Tai Chi, Qi Gong
- Entrenamiento para el manejo del dolor
- Terapia de conducta cognitiva
- Psicoterapia basada en psicología profunda
- hipnosis
- Posiblemente oferta de terapia multimodal para pacientes hospitalizados
Desarrollo y resumen
Desarrollo:
Debido al desarrollo demográfico, se puede esperar una mayor proporción de personas mayores con empleo. En particular, las actividades que estresan el cuello y los hombros y el estrés generalmente mayor en la familia y en el trabajo conducirán a un aumento del dolor en el sistema postural y musculoesquelético. Por tanto, en el futuro seguirá aumentando la necesidad de tratamiento en el ámbito del “dolor crónico de cuello y espalda”.
En vista del aumento vertiginoso de los costos de la atención médica, que en gran parte son causados por pacientes con trastornos de dolor crónico, se debe prestar más atención a los programas de prevención y los conceptos de tratamiento en el grupo. Con el programa de rehabilitación deportiva de las compañías de seguros de salud, definitivamente se da un paso en la dirección correcta en el caso de quejas existentes.
Resumen :
Para el tratamiento de pacientes con dolor de cuello crónico, los programas grupales activos con el concepto de escuela de cuello tienen más éxito que el tratamiento individual. La condición previa para el éxito de la terapia es un diagnóstico previo exacto, un posible tratamiento previo y la consiguiente participación activa de los participantes también más allá del programa grupal. En relación con un concepto de tratamiento multimodal (medicación, cambio de comportamiento en el tratamiento del dolor, consideración de los aspectos psicosociales), el entrenamiento de fuerza específico de los músculos del hombro y el cuello en fisioterapia es particularmente adecuado como método de tratamiento muy eficaz y económico. En vista del aumento de los costos en el tratamiento de los pacientes con dolor crónico, los conceptos multimodales son principalmente más costosos, pero en segundo lugar más baratos, más sostenibles y más efectivos.
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