Muerte infantil súbita
Muerte infantil súbita también Síndrome de muerte súbita infantil Llamado (SIDS), es la muerte repentina e inesperada de un bebé o un niño pequeño. La causa de la muerte no se puede determinar durante una autopsia posterior.
Signos del síndrome de muerte súbita del lactante
Desafortunadamente, no hay signos que apunten directamente al abordaje del síndrome de muerte súbita del lactante. Sin embargo, existen factores de riesgo cuya importancia ha surgido de numerosos estudios durante los últimos años.
Sobre todo, esto incluye el tabaquismo materno durante el embarazo y la posición boca abajo del niño durante el sueño. El sobrecalentamiento del niño durante el sueño, el cubrimiento excesivo de la cabeza y la falta de lactancia materna también son factores de riesgo.
Incluso si no hay signos seguros del síndrome de muerte súbita del lactante que se aproxima, hay signos que pueden significar un riesgo particularmente alto de aparición general del síndrome de muerte súbita del lactante. Estos incluyen pausas en la respiración del niño (fases de apnea), sudoración muy profusa en el niño durante el sueño, piel inusualmente pálida en el niño durante el sueño o hematomas o coloración azulada de los brazos y piernas durante el sueño. Si se presenta alguno de estos signos, se debe consultar e informar al pediatra. Los niños que ya han tenido una experiencia similar también se consideran particularmente en riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante. Del mismo modo, los niños cuyo hermano ha muerto de muerte súbita infantil.
Acción a tomar si se ha dejado de sospechar que se respira
Primero, debes intentar despertar al niño. En ningún caso debe agitarse, ya que puede desencadenar una hemorragia cerebral. Si no se puede despertar al niño, se deben iniciar medidas de reanimación hasta que llegue el médico de urgencias. Se ventila directamente al niño dos veces mediante reanimación boca a boca y luego se le administran 30 compresiones torácicas. Este cambio se lleva a cabo de forma continua hasta que llega un médico de urgencias o el niño vuelve a mostrar funciones vitales en funcionamiento.
Diagnóstico
Primero, se debe recopilar el historial exacto y el "Escena de la muerte“Es decir, se debe considerar la situación del sueño. Sin embargo, es necesaria una autopsia de acuerdo con las pautas estandarizadas para confirmar el diagnóstico de síndrome de muerte súbita del lactante. Lo primero que debe hacer es descartar otras causas de muerte del niño. Si tampoco se puede hacer un diagnóstico preciso aquí, hay algunas pistas, como sangrado en la pleura y el timo, así como cambios en el cerebro y una comparación con datos recopilados previamente que indican síndrome de muerte súbita del lactante. Estos cambios indican una deficiencia de oxígeno anterior, que sin embargo no pudo ser probada por anamnésico. Sin embargo, la muerte súbita infantil en sí no puede probarse con certeza mediante una autopsia.
Acción preventiva
Básicamente, los padres pueden evitar algunos de los riesgos exógenos. Esto incluye particularmente el hecho de que los bebés no deben dormir boca abajo. Ésta es la medida preventiva más importante y eficaz. Además, debe evitarse el sobrecalentamiento del niño. También se deben evitar las pieles blandas de oveja, así como la exposición del niño a las nictoínas en el sentido de tabaquismo pasivo. Los bebés no deben dormir solos en la habitación, sino en la habitación de los padres, sino en su propia cama. Los chequeos regulares y la lactancia también son importantes para los niños, al igual que el tratamiento temprano de las infecciones. Sin embargo, es particularmente importante educar a los padres para que no cometan errores simples con consecuencias potencialmente devastadoras.
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Los niños con factores de riesgo endógenos deben consultar a un pediatra con regularidad. Las medidas de atención y salud son muy importantes aquí. A los niños con alto riesgo se les puede dar un monitor doméstico para controlar el sueño. Sin embargo, esto solo está indicado en niños con tendencia al paro respiratorio, prematuros con malformaciones pulmonares y lactantes tras un evento previo. Sin embargo, el efecto preventivo de estos monitores no está garantizado. Los padres deben recibir formación sobre cómo utilizar correctamente el dispositivo y aprender las medidas de reanimación adecuadas. Por este motivo, los monitores disponibles en el mercado no son adecuados para prevenir el síndrome de muerte súbita del lactante, sino que solo dan la impresión de mayor seguridad. El seguimiento sin supervisión médica no tiene sentido.
La mejor medida preventiva que los padres pueden tomar por sí mismos es el saco de dormir del tamaño adecuado para los niños. También deben dormir boca arriba o de costado. El saco de dormir evita que te envuelvas en la manta, mantiene la temperatura constante y deja los brazos libres. Las almohadas, los peluches o los edredones también pueden representar peligros potenciales para el niño y deben evitarse.
Colchones con alarma / Angelcare®
Hay niños que tienen un riesgo particularmente alto de síndrome de muerte súbita del lactante. Por ejemplo, niños con un hermano que murió a causa del síndrome de muerte súbita del lactante o niños con trastornos respiratorios. Existen ciertos dispositivos de monitorización para la llamada monitorización domiciliaria de estos bebés. En particular, aquí se controla la respiración. Sin embargo, un monitor doméstico solo se prescribe para niños que tienen un mayor riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante. Numerosos padres de niños completamente sanos y no más amenazados, sin embargo, también se preocupan por el bienestar de sus bebés noche tras noche. Por tanto, se han desarrollado sistemas de monitorización que no requieren prescripción médica y se pueden adquirir de forma privada.
Son colchones que miden los movimientos respiratorios del niño. También se conocen como tapetes sensores, monitores para bebés o detectores de movimiento. Los fabricantes más conocidos de estos colchones son Angelcare® y Babysense. La mayoría de estos sistemas de monitoreo también se combinan con un monitor para bebés para garantizar un monitoreo auditivo o visual adicional. La alfombrilla del sensor se coloca debajo del colchón real de la cama. Registra los movimientos respiratorios del niño. Tan pronto como no hay movimiento durante un cierto período de tiempo, es decir, el colchón se detiene, se dispara una alarma. El período a partir del cual se activa una alarma suele ser de 20 segundos sin movimiento respiratorio o menos de 10 ciclos respiratorios por minuto. Las alfombrillas sensoras de la marca Angelcare®, por ejemplo, se pueden adquirir online desde 85 euros.
¿Chupetes como profilaxis?
Algunos estudios han encontrado evidencia de que dormir con un chupete puede reducir el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante. Sin embargo, la situación de los datos sobre esto es en parte inconsistente. Hasta ahora ha quedado claro que la lactancia materna debería proteger contra el síndrome de muerte súbita del lactante. Aún no está claro por qué. Se investigó si tiene un efecto protector para los niños que no pueden (o no pueden) ser amamantados si duermen con un chupete. Esta hipótesis ha sido probada en varios estudios. Sin embargo, esto no significa que se deba obligar al niño a usar un chupete. En general, se aplica lo siguiente: especialmente con niños que (no pueden) ser amamantados, un chupete podría tener un efecto protector. Sin embargo, esto solo se aplica a las horas en que el niño duerme y no a las horas de vigilia. Este efecto potencialmente protector no significa que el niño deba tener siempre el chupete. Si no lo quiere o si lo pierde mientras duerme, entonces no se debe ofrecer más. En el caso de los niños que (pueden) ser amamantados, la importancia del chupete como protección contra el síndrome de muerte súbita del lactante aún no está suficientemente aclarada.
Acompañando a los padres preocupados
La muerte del propio hijo representa una pérdida muy grande y estresante para los padres. Además, puede haber un gran reproche y culpa si se produce una muerte infantil repentina en la familia. Las investigaciones policiales sobre el descarte del homicidio infantil contribuyen significativamente al sentimiento de culpa. Por eso es importante acompañar y educar a los padres. Se ha demostrado que es de gran ayuda para los padres hablar con el médico de autopsias para averiguar las razones exactas del síndrome de muerte infantil. Además, los familiares cercanos deben participar en el proceso de duelo. Las parejas que han sufrido una pérdida grave a menudo retroceden y se aíslan. Por eso el apoyo familiar es sumamente importante. No menos importante para la asociación. Esto puede romper la muerte del niño, pero también hay parejas que se acercan más a través de ese destino. También hay grupos de autoayuda para brindar apoyo. En estas comunidades la gente habla de lo que ha vivido para poder procesar la pérdida.
Edad al síndrome de muerte súbita del lactante
Más de dos tercios de todas las muertes infantiles súbitas ocurren dentro de los primeros 6 meses de vida. El pico de frecuencia se sitúa, según el estudio, entre el 2º y el 4º o entre el 3º y el 4º mes de vida El síndrome de muerte súbita infantil es bastante raro en recién nacidos y en niños mayores a partir de 1 año. La mayoría de los casos ocurren durante los meses de invierno. Sin embargo, el pico invernal conocido anteriormente está desapareciendo gradualmente.
La frecuencia del síndrome de muerte súbita del lactante ha caído del 1-3% a menos del 0,5% gracias a las medidas preventivas específicas en los países europeos. Los niños suelen verse afectados un poco más a menudo que las niñas.
Hasta cuando puede ocurrir el síndrome de muerte súbita del lactante
Alrededor del 2 al 6% de las muertes inexplicables en niños ocurren después del primer año de vida. Sin embargo, por definición, el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) es la muerte de un lactante por una causa de muerte inexplicable. Un niño hasta la edad de 1 año se llama bebé.
¿Existe también un síndrome de muerte súbita del lactante en el útero?
No. El síndrome de muerte súbita del lactante es un evento que, por definición, ocurre solo después del nacimiento del niño. Describe la muerte de un bebé con una causa inexplicable y generalmente ocurre durante el primer año de vida. Por supuesto, lamentablemente también sucede que los niños por nacer mueren en el útero. Sin embargo, esto no se conoce como síndrome de muerte súbita del lactante y puede tener varias causas.
Causas del síndrome de muerte súbita del lactante
Hasta el momento, no existe una causa establecida para el síndrome de muerte súbita del lactante. Por tanto, la hipótesis multifactorial se considera actualmente la más probable. Esto establece que los niños que son endógenos (interior) y exógenas (exterior) Están expuestos a riesgos, pueden descompensarse durante el sueño por falta de oxígeno. El 90% de los niños mueren mientras duermen. Los siguientes factores de riesgo podrían observarse con mayor frecuencia en los niños que murieron por SMSL que en los niños de control.
Los factores de riesgo individuales pueden tener diferentes grados de influencia en el síndrome de muerte súbita del lactante. Si bien los factores de riesgo endógenos difícilmente se pueden influir, los factores de riesgo exógenos se pueden evitar en parte muy bien. Es importante saber que los factores individuales aún no representan un riesgo, solo deben ocurrir varios de los siguientes puntos. Incluso entonces, sin embargo, esto no significa que ciertamente pueda ocurrir el síndrome de muerte súbita del lactante. Dado que la causa aún no se ha explicado con precisión, este es un resumen de todos los factores que se han relacionado con la muerte súbita.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo endógenos incluyen Bebés prematuros o los nacidos con defectos, especialmente si el pulmón presente. Además, los bebés que padecen una forma grave de depresión respiratoria y Debilidad circulatoria sufrió después de dar a luz. Los hermanos de las muertes por SMSL y los bebés que ya han sufrido un ataque y han recibido tratamiento oportuno tienen un mayor riesgo. Además, los niños de madres adictas a las drogas o los niños con pausas respiratorias comprobadas durante el sueño se consideran en riesgo. Además, las siguientes debilidades regulatorias autónomas están plagadas de riesgos:
Cambios de conducción en el corazón, aumento de la producción de sudor, Enfermedad por reflujo, alteración de la coordinación entre la succión y la deglución, un estilo de vida sedentario notable y gritos agudos. Los niños que son difíciles de despertar también pueden tener un mayor riesgo.
los factores exógenos son mucho más controlables y, por tanto, importantes para los padres. Es notable que la clara mayoría de los niños se encontraran en decúbito prono. Además, el sobrecalentamiento durante el sueño, un colchón suave y la exposición a la nicoína pueden ser problemáticos durante y después del embarazo. Las infecciones frecuentes en los niños, tanto virales como bacterianas, pueden provocar pausas respiratorias o estrés por calor. La situación para dormir también es muy importante. Por ejemplo, atornillar el edredón, quedar atrapado o cubierto puede representar un riesgo. Dormir al niño en estrecho contacto físico con padres alcohólicos también puede ser peligroso. Factores psicosociales como aumento estrés del niño, la poca atención, el cuidado descuidado y un nivel socioeconómico deficiente pueden tener un impacto en el síndrome de muerte súbita del lactante. Ya sea un desaparecido Amamantamiento La influencia no está clara hasta ahora.
Además de estas causas bastante vagas, también existen algunas causas patológicas del síndrome de muerte súbita del lactante. Estos incluyen trastornos cerebrales como hemorragias, Tumores y malformaciones. También enfermedades respiratorias como neumonía o malformaciones, así como enfermedades cardíacas o septicemia puede provocar la muerte súbita. Los trastornos metabólicos congénitos y las enfermedades gastrointestinales también pueden ser causas explicables. Además, por supuesto, los accidentes durante el sueño, p. Ej. Es posible el estrangulamiento y la asfixia o el infanticidio intencional por asfixia o envenenamiento. Para rastrear la masa de posibles causas hasta un diagnóstico individual, es necesaria una autopsia.
La posición prona como factor de riesgo
Además de fumar, la posición de decúbito prono del niño es uno de los principales factores de riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante. Se dice que dormir en decúbito prono aumenta el riesgo de 9 a 13 veces. Pero acostarse de lado, en contraste con acostarse boca arriba, también significa un riesgo de 2 a 3 veces mayor. Probablemente porque los niños pueden rodar boca abajo relativamente rápido desde su posición lateral bastante inestable durante el sueño.En el pasado, dormir boca arriba se consideraba un riesgo de desarrollar deformidades del cráneo. Sin embargo, esto ahora ha sido refutado. Los padres también pueden acostar a sus hijos boca abajo cuando están despiertos para evitar acostarse boca arriba todo el tiempo. Porque la posición boca abajo solo es peligrosa durante las fases del sueño. No se recomienda el uso de almohadas para bebés, los denominados posicionadores para dormir, para evitar la posición de decúbito prono, es más probable que sean peligrosas.
Fumar como factor de riesgo
El síndrome de muerte súbita del lactante sigue siendo objeto de investigación y estudio. Todavía no está claro qué causa la muerte repentina de niños aparentemente sanos. Sin embargo, existen ciertos factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de síndrome de muerte súbita del lactante. Esto incluye el consumo de cigarrillos de la madre durante el embarazo.
Según estudios recientes, el riesgo de síndrome de muerte súbita infantil aumenta significativamente con el consumo de 10 cigarrillos al día. De 10 cigarrillos al día, se dice que el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante aumenta de 8 a 10 veces. Hace diez años, casi una de cada cinco mujeres embarazadas fumaba. Esto muestra la influencia significativa que tiene este factor de riesgo. Un estudio de 2007 encontró que fumar era uno de los factores de riesgo más importantes de todos. Según este estudio, el 60% de las muertes infantiles súbitas se podrían prevenir sin el consumo de nicotina. La inhalación pasiva del humo del cigarrillo, también conocida como tabaquismo pasivo, aumenta el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante. Aproximadamente de 2 a 3 veces más.
¿La chimenea como factor de riesgo?
Los datos actuales sobre los factores que pueden promover la aparición del síndrome de muerte súbita del lactante incluyen el humo del cigarrillo, pero no el humo de la chimenea. Según los estudios actuales, existe acuerdo en que los cigarrillos (tanto en forma pasiva en el lactante como en forma activa a través del tabaquismo por parte de la gestante) son uno de los principales factores de riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante y, por tanto, deben evitarse a toda costa. Hasta el momento no hay datos sobre la influencia del humo de la chimenea. En el caso de una chimenea que, como es práctica común en todas partes, haya sido revisada y aprobada por un deshollinador, el humo que se genera cuando se enciende el fuego debe ser aspirado hacia arriba a través del tiro y por lo tanto no representa un riesgo.
¿La vacunación como factor de riesgo?
Muchos opositores a las vacunas discuten las vacunas como un posible desencadenante o factor de riesgo del síndrome de muerte súbita del lactante. En particular, la vacunación de seis veces, que puede administrarse a partir del segundo mes de vida y debe repetirse dos veces, es el enfoque aquí. Sin embargo, no hay estudios que sugieran que las vacunas puedan aumentar el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante.
Por el contrario: los estudios muestran que los niños de control (que no han muerto) son vacunados con mucha más frecuencia que los niños que murieron por el síndrome de muerte súbita del lactante. Según los expertos, la idea de que las vacunas podrían aumentar el riesgo de síndrome de muerte súbita del lactante solo surgió porque el pico de la enfermedad coincide con el momento en que la mayoría de los niños reciben sus primeras vacunas.
Estadísticas en Alemania sobre el síndrome de muerte súbita del lactante
En 2002, 334 niños en Alemania murieron a causa del síndrome de muerte súbita del lactante. El diagnóstico fue la causa de casi el 22% de las muertes en niños entre el octavo día de vida y el primer año de vida. En 2008 hubo 215 casos. En 2014, 119 niños murieron por el síndrome de muerte súbita del lactante.
Aproximadamente el 80% de estas muertes inexplicables ocurren antes de los 6 meses de edad. El síndrome de muerte súbita del lactante ocurre con mayor frecuencia entre el segundo y el cuarto mes de vida. Aproximadamente una vez y media más niños que niñas se ven afectados. El síndrome de muerte súbita del lactante sigue siendo la causa más común de muerte durante el primer año de vida.
Resumen
El síndrome de muerte súbita del lactante es un evento poco común, pero aún más devastador cuando ocurre. Los padres pueden evitar muchos peligros potenciales para el niño a través de medidas preventivas como la situación adecuada para dormir y así reducir significativamente el riesgo para su propio hijo. Es particularmente importante evitar la posición boca abajo cuando los niños duermen. Si se produce el síndrome de muerte súbita del lactante, deben iniciarse medidas de reanimación inmediatamente si no es posible despertar al niño. La reanimación exitosa puede ser muy poco probable, dependiendo del tiempo transcurrido entre el paro respiratorio y los primeros intentos de repoblación. Si ha ocurrido la muerte, siempre se sigue una investigación policial en tales casos, ya que debe descartarse el infanticidio intencional. Esto también significa una autopsia en la que se buscan otras causas de muerte. Si no se pueden encontrar, pero existen indicios que sugieren una deficiencia de oxígeno, se realiza el diagnóstico de síndrome de muerte súbita del lactante.
Después de una pérdida tan grande, los padres deben concentrarse en sobrellevar el dolor con apoyo médico y psicológico.
