Causas de una obstrucción intestinal.

Introducción

Con una obstrucción intestinal (Íleo) es una alteración del paso intestinal a través de un estrechamiento o estrangulamiento. Como resultado, el contenido intestinal ya no puede transportarse más hacia el ano y excretarse, lo que conduce a la congestión de las heces y los síntomas típicos del íleo, como dolor abdominal intenso, vómitos, flatulencia y estreñimiento.

Tanto el intestino delgado como el intestino grueso pueden verse afectados por una obstrucción intestinal. En general, una obstrucción intestinal es una situación que pone en peligro la vida de forma aguda y debe tratarse en el hospital lo antes posible, ya que de lo contrario pueden morir partes del intestino.

Resumen de las causas

Las causas de una obstrucción intestinal son diversas. Básicamente tienes que diferenciar entre:

• más funcionalparalítico) Obstrucción intestinal
• obstrucción intestinal mecánica

Cada uno de los dos tipos de íleo tiene diferentes causas.

1. El íleo mecánico se desencadena por un pinzamiento del intestino o un obstáculo que impide un mayor paso intestinal.
2. Por el contrario, el íleo funcional no tiene una causa mecánica sino funcional. Esto significa que los movimientos hacia adelante, la llamada peristalsis intestinal, se detienen y el contenido intestinal no se transporta más. Los músculos intestinales ya no se contraen y el intestino se paraliza.
   Las causas funcionales serían, por ejemplo, el suministro insuficiente de sangre a una sección del intestino debido a una obstrucción vascular. Un íleo funcional también puede ser causado por la administración de diversos fármacos, intervenciones quirúrgicas o lesiones.

Además de la obstrucción intestinal mecánica y funcional, existe una tercera forma, el íleo mixto. Es una combinación de los dos tipos, que a menudo representa la transición de una obstrucción intestinal mecánica a una parálisis intestinal, es decir, una obstrucción intestinal paralítica.

Causas de un íleo mecánico

Una obstrucción intestinal mecánica puede surgir de diferentes formas. Se hace una distinción entre estrangulamiento, obstrucción e íleo biliar entre las causas. En muchos casos, el íleo mecánico es el resultado de la llamada estrangulación, en la que se ata una sección del intestino. Esto sucede a través de adherencias que conducen a una torcedura intestinal, o por hernias internas y externas (hernias intestinales) que sujetan la sección afectada del intestino. Debido a la estrangulación, la pared intestinal ya no puede recibir suficiente sangre. Como resultado de los trastornos circulatorios, partes del intestino mueren de manera irreversible, por lo que una obstrucción intestinal debe tratarse como una emergencia absoluta.

Una obstrucción intestinal mecánica también puede ocurrir sin trastornos circulatorios acompañantes; entonces se habla de la llamada obstrucción. El interior del intestino (lumen intestinal) está bloqueado por un cuerpo extraño, p. Ej. objetos ingeridos, mechones de pelo o piedras de excrementos, bloqueados. También puede ocurrir una obstrucción debido a una pared intestinal muy engrosada en el contexto de una inflamación o tumores.

En un íleo biliar, un cálculo biliar ingresa al tracto intestinal desde la vesícula biliar, donde obstruye el paso intestinal. El cálculo ingresa al intestino a través de un conducto de conexión que no existe naturalmente entre el conducto biliar y el intestino delgado, una llamada fístula colecisto-duodenal.

tumor

Los tumores que crecen en el abdomen y la pelvis pueden causar una obstrucción intestinal. Por lo general, es un cierre mecánico del colon. Especialmente los tumores que se originan en las trompas de Falopio o el peritoneo ometastatizado allí puede ejercer mucha presión sobre el colon y comprimirlo. El tumor también puede crecer hacia la pared intestinal y, por lo tanto, estrechar aún más la luz intestinal. Como resultado, se pinza el intestino y se obstruye el paso intestinal.

Adherencias

Las adherencias son las causas más comunes de íleo mecánico. Las adherencias del tejido conectivo a menudo se forman en el área del tejido mesentérico, el tejido graso vascular que rodea el intestino. Las adherencias, que también se denominan Briden, hacen que las asas intestinales se conecten al peritoneo, lo que a veces provoca un dolor intenso. La cirugía abdominal en particular promueve la creación de las pinzas. Un asa del intestino delgado se puede pellizcar con tanta fuerza dentro de las adherencias que la peristalsis intestinal se detiene por completo y se produce una obstrucción intestinal.

Lea más sobre esto en: Adherencias en el abdomen

enfermedad de Crohn

La enfermedad intestinal, la enfermedad de Crohn, puede ser otra causa de obstrucción intestinal. Esta es una enfermedad autoinmune que causa inflamación crónica del revestimiento intestinal. La inflamación constante y la posterior curación de las lesiones forman cicatrices que pueden conducir a la formación de un íleo. La cicatrización de la mucosa intestinal puede engrosar la pared intestinal y estrechar la luz intestinal. Como resultado, el contenido intestinal ya no puede pasar correctamente a través del intestino y se forma una obstrucción intestinal.

Torsión intestinal / estrangulación / hernia

Una causa común de obstrucción intestinal mecánica es el llamado estrangulamiento. En el caso de estrangulamiento, además de pinzar un asa intestinal, también se interrumpe el suministro de sangre a la sección afectada de la pared intestinal. Las estrangulaciones son causadas por intestinos torcidos (vólvulo) o hernias (hernias). Un vólvulo ocurre cuando el intestino gira sobre sí mismo y se devora a sí mismo, provocando un pellizco. En una hernia, los intestinos se fuerzan a través de un espacio en la pared abdominal. En casos desfavorables, el saco herniario contiene un asa intestinal completa, cuyo contenido ya no se puede transportar.

Diverticulitis

La obstrucción intestinal puede resultar de diverticulitis, especialmente en pacientes de edad avanzada. Los divertículos son protuberancias de la pared intestinal que pueden inflamarse (Diverticulitis). La inflamación recurrente de los divertículos y la cicatrización asociada de la mucosa intestinal favorecen el desarrollo de una obstrucción intestinal. Afecta principalmente al intestino grueso.

Provoca obstrucción intestinal funcional

Un íleo paralítico es causado por un trastorno funcional del intestino y también se conoce como parálisis intestinal. Esto significa que el intestino es continuo y no está interrumpido por un obstáculo mecánico. Se hace una distinción adicional entre una obstrucción intestinal paralítica primaria y secundaria.

El motivo de un íleo funcional primario es una oclusión de los vasos que irrigan el intestino delgado o el intestino grueso. La oclusión vascular puede ser causada por trombosis vascular (se forma un coágulo de sangre en el vaso) o embolia (el vaso está bloqueado por material que se ha lavado, por ejemplo, un tapón de grasa). El bloqueo interrumpe el flujo sanguíneo y los músculos intestinales ya no reciben suficiente oxígeno y nutrientes. Como resultado, la pared intestinal pierde tensión y ya no puede transportar el contenido intestinal. En casos raros, el suministro de sangre también puede verse interrumpido por un gran hematoma o tumor que comprime los vasos.

Un íleo paralítico secundario puede ocurrir de forma refleja después de las operaciones (especialmente Laparotomías), se producen lesiones contusas o inflamación (como en el contexto de peritonitis o envenenamiento de la sangre) en el abdomen. Ciertos medicamentos, como los opiáceos o ciertos antidepresivos, también pueden causar una obstrucción intestinal funcional. Además, un íleo mecánico en la etapa terminal siempre se convierte en íleo paralítico. La razón de esto es la liberación masiva de toxinas, que son producidas por la reproducción incontrolada de bacterias en el contenido intestinal estancado.

Causas en el bebé

Una causa común de obstrucción intestinal en bebés y niños pequeños es la invaginación. Una sección del intestino se convierte en la parte que está detrás. Como resultado, el contenido intestinal se acumula y se forma una obstrucción intestinal mecánica. La invaginación del intestino se retrocede nuevamente como parte de una operación.

Lea más sobre el tema en: Reconocer la obstrucción intestinal en los bebés