Neuralgia poszóster

¿Qué es la neuralgia poszóster?

La neuralgia post-zóster es una condición en la que hay un dolor muy severo en un nervio después de haber experimentado herpes zóster.
Entonces, en última instancia, es causado por los virus del herpes, que permanecen en el cuerpo durante años después de una enfermedad de varicela y dañan los nervios.
Al reactivar, aparece el cuadro clínico de la culebrilla, con erupciones típicas. Estos curan en aproximadamente el 90% de los casos.
Si esto no sucede, se produce la neuralgia poszóster, que en última instancia se basa en el daño permanente de los nervios por los virus. Si el dolor se trata adecuadamente, los síntomas ocasionalmente desaparecen por completo.

Causas de la neuralgia postherpética

La neuralgia post-zóster es una posible enfermedad secundaria tardía causada por los virus del herpes, también conocidos como virus varicela-zóster. Estos a menudo causan la enfermedad de la varicela en la infancia, que se cura por sí sola.
Posteriormente, sin embargo, los virus pueden permanecer en el cuerpo y migrar a través de las fibras nerviosas hacia los cuerpos celulares de los nervios, por ejemplo, en la cara o el pecho. Los virus permanecen en estos cuerpos celulares durante décadas y pueden, por ejemplo, reactivarse si el cuerpo se vuelve inmune a la debilidad.
Entonces pueden "brotar" de nuevo, por así decirlo, y causar culebrilla. Esto da como resultado ampollas dolorosas en el área de suministro de nervios donde persisten. El herpes zóster se cura en alrededor del 90% de todos los afectados.
Sin embargo, también puede ocurrir daño permanente a los nervios. Estos ocurren principalmente en personas mayores, cuyo sistema inmunológico suele ser algo más débil. Este daño nervioso permanente se manifiesta luego como neuralgia poszóster. Por tanto, los factores de riesgo incluyen:

• sistema inmunológico debilitado
• alta edad
• La terapia con virus comenzó demasiado tarde

diagnóstico

El diagnóstico de la neuralgia post-zóster siempre incluye un examen físico y una discusión detallada entre el médico y el paciente para registrar la historia relevante del virus del herpes.
Un examen del agua del cerebro también puede proporcionar información sobre los virus que todavía están en el cuerpo.
Dependiendo de la gravedad, también puede ser útil una resonancia magnética de la espalda. Se pueden buscar inflamaciones en el área del canal espinal, que puede proporcionar información sobre la localización del virus.

Puede reconocer la neuralgia postherpética por estos síntomas

La neuralgia posherpes zóster es muy dolorosa en un área específica del cuerpo. Inicialmente, esta área todavía está delimitada y la localización depende de los nervios en los que los virus del herpes han permanecido después de la varicela.
Sin embargo, con el tiempo, los síntomas pueden extenderse a otras áreas y el dolor también puede aparecer en las áreas circundantes de la piel.
El foco de la neuralgia posherpes zóster es el dolor muy severo, que a menudo restringe severamente la calidad de vida de los afectados. A menudo, los afectados ya no pueden trabajar completamente y la calidad del sueño también se reduce.

Dolor

El dolor en la neuralgia postherpética es muy severo porque se basa en daño a los nervios.

Pueden expresarse de diferentes formas. O se presentan como un dolor permanente, que generalmente se describe como ardor o perforación, o vienen en ataques repetidos y muy fuertes. Alternativamente, también puede aparecer como dolor al tacto, que también se conoce como alodinia.

El dolor suele representar un alto nivel de sufrimiento para los afectados porque es muy intenso y por tanto una gran carga.

picor

La picazón no es un síntoma típico de la neuralgia postherpética. Por otro lado, ocurre con mayor frecuencia con el herpes zóster, ya que se forma una erupción con ampollas llenas de líquido. En ocasiones, pueden causar picazón, pero a menudo son más dolorosas.

En la neuralgia poszóster, la atención se centra en el dolor. A menudo, el cuadro clínico solo aparece después de que la erupción haya desaparecido, por lo que generalmente no hay picazón. Ocasionalmente, el dolor intenso y ardiente también se puede sentir como una especie de picazón. Sin embargo, suelen tener un carácter más punzante o punzante.

Neuralgia postherpética sin erupción

La neuralgia posherpes zóster puede ocurrir en diferentes momentos. El dolor severo a menudo no aparece hasta un mes después de que el herpes zóster desapareció, por lo que después de un mes sin dolor, el dolor muy severo reaparece. Entonces, por lo general, no hay más sarpullido en la neuralgia posterior al zóster, ya que el herpes zóster ya se ha curado.

La neuralgia poszóster también puede ocurrir durante la culebrilla si dura más de 4 semanas. En este caso, puede existir una erupción con las típicas vesículas llenas de líquido al mismo tiempo que la enfermedad.

Localización: ¿dónde es particularmente común la neuralgia postherpética?

Como regla general, la neuralgia post-zóster tiene inicialmente una determinada localización, que depende de los nervios en los que o en qué cuerpos celulares de los nervios han permanecido los virus del herpes después de la infección por varicela. Dependiendo de esto, el dolor se produce en un área determinada que es irrigada por los nervios y en la que anteriormente se encontraba la enfermedad de la culebrilla.
La neuralgia posherpes zóster puede ocurrir en cualquier lugar, pero a menudo se encuentra en el área del pecho o la cara, por ejemplo, en los oídos u ojos. En este último, también se habla de zoster ótico (en el área de la oreja) o zoster oftálmico (en el área de los ojos) durante el herpes zóster.
En el curso de la neuralgia post-zóster, el dolor a menudo se extiende a las áreas vecinas de la piel.

Terapia de la neuralgia poszóster

Dado que la neuralgia post-zóster se asocia con el mayor dolor, lo que significa una fuerte reducción de la calidad de vida de los afectados, el tratamiento se centra por un lado en el alivio del dolor y por otro lado en el mantenimiento de la vida cotidiana, así como en la capacidad de trabajar y mejorar el sueño. .

Dependiendo de la intensidad del dolor, el tratamiento suele realizarse inicialmente con los denominados anticonvulsivos, que en realidad alivian los calambres, pero también pueden tener un efecto eficaz en determinados puntos de los nervios. Normalmente, la gabapentina o la pregabalina pueden ayudar. Pero también antidepresivos, como La amitriptilina puede ayudar contra la neuralgia poszóster. Los anestésicos, por ejemplo, una tirita que contiene lidocaína, también se pueden utilizar localmente en el área del dolor. Si el dolor es muy intenso, es posible que en ocasiones las personas necesiten tomar medicamentos opioides durante un período de tiempo. Estos incluyen, por ejemplo, tramadol, oxicodona o morfina.

Lea también: Parche de lidocaína

Además de la terapia con medicamentos, la terapia ocupacional y la estimulación nerviosa están disponibles para regular negativamente la actividad nerviosa. La psicoterapia también debe considerarse en caso de estrés psicológico severo.

También se puede utilizar un bloqueo nervioso para tratar la neuralgia poszóster. El plexo nervioso del ganglio estrellado está bloqueado. El dolor, a veces intenso, se puede aliviar de esta forma. Lea nuestro artículo sobre esto: Bloqueo del ganglio estrellado

Naturopatía

En naturopatía existen algunos remedios que pueden ayudar con la neuralgia post-zóster. Sin embargo, su eficacia depende de la persona afectada. Entre ellas se encuentran sobre todo las vitaminas que fortalecen el organismo en su conjunto y, dependiendo del tipo de vitamina, también son muy importantes para los nervios y su función.
Esto incluye vitamina B, especialmente vitamina B12, que se puede tomar como apoyo en la neuralgia poszóster. Además, el llamado ácido alfa-lipoico, que es importante como factor suplementario en muchos procesos metabólicos del organismo, puede resultar útil.

acupuntura

La acupuntura se puede utilizar para apoyar la neuralgia posherpes zóster. Para algunos de los afectados, esto resultó en una mejora del dolor. Sin embargo, no existen estudios sobre su efectividad, por lo que debe probarse de forma individual. Se insertan pequeñas agujas en puntos específicos, los llamados puntos gatillo, y permanecen allí durante aproximadamente media hora. Esto puede aliviar la tensión causada por el dolor.

Terapia del dolor

Se recomienda encarecidamente la terapia del dolor para la neuralgia poszóster grave o prolongada. Esto ofrece la posibilidad de un ajuste individual y una adaptación de la medicación en función de la gravedad y la localización del dolor. Además, también se tiene en cuenta la posible dependencia de analgésicos potentes. Dado que la neuralgia postherpética en muchos casos requiere un cambio recurrente a otro fármaco cuando el efecto desaparece, la terapia del dolor puede ser muy útil para los afectados.

Obtenga más información sobre el Terapia del dolor

Duración de la neuralgia postherpética

La duración de la neuralgia postherpética puede variar mucho y depende principalmente de la edad de la persona afectada y del sistema inmunológico.
Si la persona afectada es más joven, es más probable que se recupere de la enfermedad. El dolor suele durar alrededor de un mes.
Con el aumento de la edad, sucede una y otra vez que la neuralgia poszóster dura más de un año. También es posible una existencia de por vida de la enfermedad, pero rara vez.
Además, existe la eficacia de la terapia del dolor, de la que también depende la duración del dolor.

Pronóstico: ¿se puede curar la neuralgia poszóster?

En principio, la neuralgia post-zóster se puede curar o el dolor causado por la enfermedad puede desaparecer. Sin embargo, el pronóstico de la neuralgia postherpética depende de muchos factores diferentes.

En primer lugar, es esencial que el herpes zóster que existía antes de la neuralgia poszóster se reconozca rápidamente y se trate en consecuencia con aciclovir, un medicamento contra los virus del herpes. Iniciar la terapia más tarde tiene un efecto negativo sobre el pronóstico, ya que los virus tienen más tiempo para dañar aún más los nervios.

El sistema inmunológico y la edad de la persona afectada también son importantes para el pronóstico. Para muchos pacientes, el dolor desaparece después de aproximadamente un mes. Sin embargo, con la edad, aumenta el riesgo de que la neuralgia post-zóster dure más de un año.

Además, la terapia con analgésicos no funciona lo suficiente para aproximadamente el 30% de todos los afectados, lo que conduce a una reducción severa de la calidad de vida.