Fractura del cuello femoral

definición

Una fractura de cuello femoral es una Hueso roto en el área del cuello femoral. El cuello femoral forma anatómicamente la pieza de conexión entre la cabeza femoral y la diáfisis femoral.

Dependiendo de la ubicación, se hace una distinción entre diferentes tipos de fractura del cuello femoral. Si la fractura se encuentra dentro de la cápsula articular, se denomina fractura del cuello femoral medial. Si la fractura ocurre fuera de la cápsula, la fractura se clasifica como fractura lateral del cuello femoral. Esta división juega un papel importante en el tratamiento de la fractura del cuello femoral. La fractura del cuello femoral es una de las indicaciones quirúrgicas más comunes en la cirugía traumatológica y afecta principalmente a mujeres mayores.
El mecanismo de accidentes más común es una caída de cadera. Las personas mayores, en particular, tienen problemas para caminar de forma segura. Por un lado, esto se debe a las restricciones relacionadas con la edad en la seguridad de la marcha; por otro lado, una variedad de enfermedades que a menudo ocurren en la vejez, como la presión arterial alta u osteoporosis, pueden hacer que la marcha sea peligrosa. Además, el hueso en sí ya no es tan resistente a la rotura en las personas mayores como en los jóvenes. La osteoporosis ya mencionada en mujeres mayores es una causa importante de esto. Pero las enfermedades malignas (cáncer) también pueden reducir la densidad ósea y, por tanto, aumentar el riesgo de fracturas. Con la ayuda de una medición de la densidad ósea, se puede estimar la gravedad de la osteoporosis y, por tanto, el riesgo de fracturas.

Distribución de frecuencia y género

La fractura del cuello femoral es una fractura relativamente común que ocurre principalmente en mujeres mayores. El riesgo en los hombres sufrir una fractura de cuello femoral una vez en la vida como 10%, en mujeres alrededor del 20%.

¿Cita con un experto en cadera?

¡Estaré encantado de asesorarte!

¿Quién soy?
Mi nombre es dr. Nicolas Gumpert. Soy especialista en ortopedia y fundador de .
Varios programas de televisión y medios impresos informan regularmente sobre mi trabajo. En la televisión de RR.HH. me pueden ver cada 6 semanas en directo en "Hallo Hessen".
Pero ahora está indicado suficiente ;-)

La articulación de la cadera es una de las articulaciones que están expuestas a un mayor estrés.
Por tanto, el tratamiento de la cadera (por ejemplo, artrosis de cadera, pinzamiento de cadera, etc.) requiere mucha experiencia.
Trato todas las enfermedades de la cadera con un enfoque en métodos conservadores.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

Me puedes encontrar en:

• Lumedis - su cirujano ortopédico
  Kaiserstrasse 14
  60311 Fráncfort del Meno

Directamente al arreglo de la cita en línea
Desafortunadamente, actualmente solo es posible concertar una cita con aseguradoras de salud privadas. ¡Espero por su comprensión!
Puede encontrar más información sobre mí en Dr. Nicolas Gumpert

causa principal

Con mucho, la causa más común de fractura del cuello femoral es la Caer en la cadera. Dado que las caídas son las más comunes entre los ancianos, las fracturas del cuello femoral a menudo ocurren en personas mayores. Además, especialmente en mujeres mayores con osteoporosis, la Densidad ósea reducida es. Como resultado, el hueso ya no es tan estable y es más fácil que los huesos se rompan. Otras comorbilidades como Los mareos, la presión arterial alta o los problemas cardíacos pueden afectar gravemente la seguridad para caminar y así provocar caídas. Por esta razón, las fracturas del cuello femoral a menudo ocurren en hogares de ancianos y hospitales, es decir, donde hay muchos ancianos y, a menudo, enfermos. Especialmente cuando las personas mayores intentan levantarse solas después de estar postradas en cama durante mucho tiempo, por ejemplo para ir al baño, la sobreestimación de sí mismos al caminar provoca caídas y fracturas.

También son Las personas mayores también tienen más probabilidades de verse afectadas por el cáncer maligno.. Los tumores óseos, como la osteoporosis, pueden hacer que los huesos se vuelvan frágiles. Los tumores óseos primarios, es decir, los tumores que surgen directamente del tejido óseo, son mucho menos comunes que las metástasis óseas ("tumorableger" de un tipo de cáncer en otro órgano del cuerpo), como los que se observan con frecuencia en el cáncer de mama, próstata y pulmón. Una fractura espontánea del hueso sin mucha fuerza puede ser un indicio de cáncer.

Síntomas

Una fractura del cuello femoral, que a menudo ocurre durante una caída, puede manifestarse a través de una variedad de síntomas. En primer plano hay ciertamente uno dolor severo en el muslo del lado afectado. Esto ocurre especialmente bajo estrés encendido, muchos pacientes se quejan ya en paz sobre el dolor. El dolor no tiene por qué estar estrictamente localizado en la región de la cadera. Dependiendo de la extensión de la lesión, el dolor también puede irradiarse a la espalda o la pierna. Son visibles desde el exterior con el paciente Hematomas (hematomas) provocados por una caída sobre la cadera. Dependiendo de la gravedad de la caída, dicho hematoma puede agrandarse e incluso requerir tratamiento quirúrgico.
A menudo también hay una fractura del cuello femoral. Acortamiento y desalineación de la pierna afectada. La pierna se gira hacia afuera en la cadera y, a menudo, solo se puede regresar a su posición inicial con un dolor intenso. En muy pocos casos, los pacientes aún pueden poner peso sobre la pierna después de una fractura del cuello femoral, de modo que no pueden levantarse solos. En este caso, dependen de la ayuda de personas externas o notifican directamente al médico de emergencia.

diagnóstico

El primer paso para diagnosticar una fractura de cuello femoral es Historial médico del médico, entonces una conversación sobre la causa de la ruptura y los síntomas existentes. El médico está interesado principalmente en cómo se produjo exactamente la fractura del cuello femoral, es decir, si se ha producido una caída o si el paciente tiene un problema particular. Condiciones preexistentes como la osteoporosis sufre. En la mayoría de los casos, el médico puede realizar el diagnóstico de sospecha de una fractura de cuello femoral inmediatamente después de realizar la historia clínica.
En el siguiente paso, un Imágenes. Aqui esta eso Radiografía de la cadera el método de elección. En el caso de procesos complicados como el trauma múltiple, un Tomografía computarizada ser realizado. En la radiografía, el médico ve a uno directamente Espacio de fractura en el cuello femoral o un posición anatómicamente incorrecta de la articulación. Esto puede suceder si los fragmentos de hueso individuales se desplazan entre sí en caso de fractura. Si se diagnostica una fractura del cuello femoral, casi siempre se requiere cirugía para el tratamiento. En el caso de líneas de fractura poco claras en la radiografía o en el caso de fracturas muy graves, se puede realizar una tomografía computarizada además de la radiografía. Con la ayuda de estas imágenes adicionales, la operación se puede planificar mejor. Además, todavía puedes Lesiones concomitantes, como nuevas fracturas del fémur.

Clasificación de la fractura del cuello femoral

Las fracturas del cuello femoral se pueden clasificar de acuerdo con tres esquemas diferentes. Ahi esta Esquema de jardínque despues Pauwels y el Clasificación AO. En Alemania, se utiliza principalmente la clasificación AO.

Clasificación según jardín

En la clasificación según Garden se dividen cuatro grados de severidad, por lo que aquí la desviación de las partes individuales de la fractura (Dislocación) está en primer plano.
Los grados I y II de jardín tienen solo uno ligera dislocación de la cabeza femoral al cuello femoral Al frente. En estos dos casos, el pronóstico es muy bueno con un tratamiento temprano, por lo que no siempre operado debe ser y es rara vez conduce a complicaciones viene en el curso de la enfermedad.
Los grados III y IV están más severamente dislocados y debe colocarse en la posición correcta del eje inmediatamente. Además, la cirugía casi siempre está indicada. Con Garden Grade III y IV ocurre con mayor frecuencia en el curso complicaciones graves como necrosis de la cabeza femoral o desarrollando uno Pseudoartrosis.

Clasificación según Pauwels

La clasificación según Pauwels tiene en medicina más de un valor académico. Pauwels distingue entre tres grados diferentes de gravedad. Aquí está Dibujó mentalmente una línea horizontal sobre la imagen de rayos X y luego el Ángulo entre la horizontal y la línea de fractura Medido. Pauwels I denota una distracción del cuello femoral hasta 30 grados. Entre 30 y 50 grados se habla de una fractura de cuello femoral Pauwels II. La etapa III según Pauwels se alcanza a partir de 50 grados. Cuanto mayor sea la gravedad según Pauwels, peor será el pronóstico para el paciente.

terapia

La fractura del cuello femoral representa casi siempre una indicación de tratamiento quirúrgico Existen diferentes enfoques para tratar la fractura. Qué tipo de cirugía se realizará decidido en base a varios factores. Esto incluye sobre todo eso Edad del paciente, pero también el Ubicación y tipo de ruptura Juega un papel importante.
En la operación de la fractura del cuello femoral, existen esencialmente dos enfoques diferentes: sujetar la cabeza femoral o con una endoprótesis.

Preservación de cabeza femoral OP / DHS

Por un lado, intenta Para obtener la cabeza femoral y no tener que sustituirlo por una prótesis. Este enfoque es particularmente útil en pacientes jóvenes, ya que la articulación a menudo solo está levemente dañada. La hernia se suministra con varios Tornillos y placasque difieren en forma y función según la fracción.

La llamada tornillo dinámico de cadera (DHS) El DHS es principalmente en el lateral (lateral) y pertrocantéreo (que yace entre los dos huesos) Fracturas del cuello femoral usado. Con la ayuda del tornillo dinámico de cadera, los fragmentos de hueso individuales se presionan cada vez más entre sí para que puedan crecer juntos de la forma más fisiológica posible.

El gran riesgo con la estrategia de preservación de la cabeza femoral es el llamado Necrosis de la cabeza femoral. Esto surge porque la fractura dificulta el suministro de sangre al hueso en el área de la cabeza femoral puede ser. Como resultado, el hueso muere irremediablemente y debe ser extirpado quirúrgicamente para evitar complicaciones graves. Por tanto, es importante tratar las fracturas del cuello femoral en pacientes jóvenes lo antes posible para prevenir la necrosis de la cabeza femoral. En este caso, la operación debe verse como un procedimiento de emergencia.

Endoprótesis para fracturas de cuello femoral

Esto es diferente en pacientes mayores con fractura de cuello femoral. La operación es más fácil de planificar porque la hernia no tiene que tratarse de inmediato. Estar aquí en la mayoría de los casos se recurrió a prótesis de cadera para su cuidado. O solo se puede reemplazar la cabeza femoral o también el acetábulo. El procedimiento lo decide individualmente el paciente.

Ventaja: Un gran beneficio de usar dentaduras postizas es que el paciente Vuelva a poner peso sobre la pierna inmediatamente después de la operación. puede y debe. La restricción de la cama es un problema importante en la medicina, especialmente con los pacientes mayores, y esta estrategia de tratamiento puede prevenirlo.
Riesgo: La introducción de cuerpos extraños en el paciente supone un gran riesgo infección si esto ocurre y no ser conservador con Antibióticos puede ser controlada, puede ser necesaria otra operación en la que se deba retirar la prótesis nuevamente.

profilaxis

Al prevenir una fractura del cuello femoral, hay un estilo de vida saludable y consciente con una dieta equilibrada y ejercicio en primer plano. El movimiento fortalece los músculos y los huesos y hay menos caídas y roturas. Una dieta saludable también es importante para la estabilidad de los huesos. En pacientes mayores es Prevenir caídas en primer plano. El uso seguro de ayudas para caminar es esencial para la profilaxis. También debería Enfermedad cardiovascular bien tratada para prevenir caídas por mareos o desmayos. Esto es especialmente cierto para las mujeres osteoporosis un factor de riesgo importante y debe usarse para la profilaxis de la fractura del cuello femoral reconocido temprano y tratado adecuadamente volverse.

pronóstico

El pronóstico de los pacientes con fracturas del cuello femoral es difícil de generalizar. Eso muchos factores diferentes juegan un papel en la evaluación. Estos incluyen sobre todo la edad del paciente, pero también las comorbilidades y el estilo de vida. Si un paciente desarrolla una necrosis de la cabeza femoral o una infección, el pronóstico de la función de la articulación es bastante malo. Si el procedimiento y la atención de seguimiento no son complicados, el paciente puede ejercer una presión mínima sobre su articulación a largo plazo.