Artroscopia de muñeca

Introducción

los Artroscopia es una excelente manera de aliviar el dolor y los problemas en el muñeca tipo crónico y agudo para llegar al fondo.

La artroscopia es una alternativa a las imágenes como roentgen, Tomografía computarizada (CT) y Resonancia magnética de la mano (Imagen de resonancia magnética).

La ventaja de la artroscopia es que Lesiones y puntos problemáticos mostrados con mayor precisión puede ser.

Las desventajas son que la artroscopia en contraste con el método de imagen procedimiento invasivo representa. El paciente debe estar en Intervención quirúrgica en un ambiente estéril uno anestesia (Anestesia) mientras que las imágenes solo toman un breve momento sin mayor esfuerzo adicional.

La artroscopia también es un procedimiento mucho más costoso. Esto se debe, por un lado, a que el procedimiento requiere práctica y experiencia profesional por parte del médico, y por otro lado, se necesitan varios dispositivos e instrumentos en el quirófano durante el transcurso del procedimiento.

Otra gran ventaja es que la artroscopia no solo se usa para el diagnóstico, sino también para tratamiento puede ser usado. Entonces ella tiene el procedimiento de imagen un paso significativo por delante.

indicación

Hoy es el Artroscopia de muñeca rara vez se utiliza como medida puramente diagnóstica. Más bien, suele tener lugar en el transcurso de un Diagnóstico con cirugía en vez de.

La artroscopia se usa para el tratamiento problemas agudos de muñeca, por ejemplo, después de varios traumatismos (muñeca rota).

En el curso de la artroscopia, un Reducción (Regreso) y fijación la fractura.

La artroscopia a menudo puede mostrar lesiones acompañantes en el área de la fractura que no se podrían haber mostrado usando técnicas de imagen.

Otro lugar de uso son malestar crónico en la muñeca (por ejemplo Artrosis de muñeca).

Los pacientes suelen acudir para un tratamiento artroscópico después de un largo período de tiempo, porque los métodos convencionales no pueden lograr un diagnóstico claro o remediar el problema.

Preparación para artroscopia

En el curso de la artroscopia, generalmente se encuentra una anestesia del plexo axilar en vez de. Esto significa que los cordones nerviosos que tiran del brazo a través del área de la axila y el hombro ya están allí. ser anestesiado en la axilapara que el paciente no tenga más sensación en el brazo desde el hombro hacia abajo.

Si ya está claro de antemano que este es un proceso más largo y complejo, entonces también se puede usar un anestésico para el paciente. intubado se convierte.

Una ventaja de la anestesia axilar es que la El paciente aún puede comunicarse y puede seguir la artroscopia si está interesado.

Además, dependiendo del motivo de la artroscopia, el brazo afectado estará sin sangre o Torniquete aplicado. En el caso de torniquete, el Evita que la sangre fluya hacia el brazo., por ejemplo inflando un brazalete de presión arterial en la parte superior del brazo a una presión que reduzca la presión arterial sistólica excede. Por tanto, el brazo se encuentra en un estado de anemia (Isquemia) compensar. La razón de esto es que puede prevenir la pérdida de sangre en el área del sitio quirúrgico. Otra ventaja es que el Área de operación permanece libre de sangre y así para el médico más visible es. El torniquete es i.a. utilizado para enfermedades crónicas de la muñeca.

La evacuación de sangre se utiliza cuando hay un traumatismo reciente que se va a tratar mediante artroscopia. Durante este proceso, también se crea un torniquete usando un brazalete en la parte superior del brazo. Pero antes de que este brazalete esté completamente inflado, se exprime la sangre del brazo. Esto se hace desenrollando el brazo con fuerza. Cuando finaliza este proceso de envoltura, el brazalete está completamente inflado y el brazo permanece sin sangre.

Además de la anestesia, también hay un posicionamiento especial del paciente en vez de. La principal preocupación aquí es que se ejerce un tirón sobre la articulación que se va a realizar la artroscopia. El tirón es necesario para que se expanda el espacio articular. Esta es la única forma que tiene el cirujano de obtener una visión adecuada de la articulación. Este tren es atrapado con la ayuda de las atrapadoras. Mangas de extensión generado. Este es un tubo trenzado que se cierra en la parte superior. Con el lado abierto, la tubería se empuja hacia el dedo y se aprieta. Hay un gancho en la punta cerrada que se puede usar para tirar de la manga de extensión. Dichos manguitos de extensión se unen a los dedos índice, medio y anular y luego se aprietan en posición vertical u horizontal. La posición elegida depende del motivo de la artroscopia y del médico tratante.

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El artroscopio

Utilizado para artroscopia de muñeca. diferentes instrumentos necesario.

Lo primero que necesita el médico es uno Artroscopio. Este es un tubo muy delgado (1,9 - 2,7 mm de diámetro) a través del cual puede ver el interior de la articulación. El grosor del artroscopio elegido depende de la articulación que se vaya a examinar. Cuanto más pequeña sea la articulación, menor será el diámetro del artroscopio.

Hay un trócar en el artroscopio. Esto permite introducir el atroscopio en la ubicación seleccionada. A continuación, se puede extraer la punta con la que se hizo el pinchazo y la óptica junto con el canal restante. Fuente de luz y cámara Ser presentado.

En la óptica hay una entrada a un Solución de sal Para inyectar en la articulación, por ejemplo, para limpiar la zona a examinar. Hay una para que la solución salina se pueda eliminar de la articulación. Acceso para succión también en el sitio. Se puede usar la misma ruta que se usó para la solución de enjuague usando un grifo distribuidor (Polla de tres vías) está conectado. Esto se puede utilizar para enjuagar y aspirar alternativamente.

Como opción adicional, la articulación se puede perforar en un segundo punto y se puede aspirar sobre ella.

El médico no mira directamente a la articulación a través del artroscopio; en cambio, la imagen se muestra a través de un pequeña cámara grabado y transferido a la pantalla de una computadora. La artroscopia puede registrarse, visualizarse repetidamente y entregarse al paciente como una película para llevar a casa.

Dado que la artroscopia solo se usa en casos raros como una medida puramente diagnóstica otros instrumentos para medidas quirúrgicas necesario.

Uno importante de ellos es que Maquinilla de afeitar. Es una varilla que se puede insertar a través del artroscopio y en cuyo extremo hay un bisturí móvil que el cirujano puede controlar con la mano y utilizar para eliminar áreas seleccionadas de la articulación. Otros instrumentos utilizados son ganchos táctiles, pinzas para agarrar, tijeras y punzones para biopsias en formato miniatura.

Procedimiento de artroscopia

los muñeca en su mayoría sobre el dorso de la mano artroscópico. Al principio, a menudo hay diferentes Tendones musculares y Prominencias óseas marcado para que el médico pueda encontrar su camino más fácilmente y haya menos complicaciones por lesionar otras estructuras.

El siguiente paso es usar una jeringa. líquido en la articulación inyectado. Después de 3-5ml se debe sentir una resistencia, que se debe al llenado del espacio articular con el líquido de irrigación. Sin embargo, si hay inestabilidades, a menudo se inyecta una mayor cantidad de líquido hasta que se siente resistencia. Esto se debe al hecho de que los diversos espacios articulares de la muñeca están conectados entre sí en caso de inestabilidades.

A continuación, se retira la jeringa y se inserta en el lugar de la punción con un bisturí. Corte de 2-3 mm y extiéndalo para abrirlo con unas tijeras romas.

Ahora se puede insertar el artroscopio con el trócar, y luego se pueden conectar e insertar los instrumentos y herramientas mencionados anteriormente.

Lugares de uso en la muñeca

El artroscopio se puede introducir en varios puntos de articulación de la mano.

Además de la muñeca real entre el antebrazo y el Huesos del carpo (Articulatio radiocarpalis), también puede ser un Artroscopia de las articulaciones más pequeñas en la mano, como la articulación entre las dos filas de huesos del carpo (Articulatio mediocarpalis), el espacio articulado entre el cúbito y el radio (Articulación radiocubital) y las articulaciones metatarsofalángicas de los dedos entre los huesos metacarpianos y los huesos de los dedos (Articulaciones metacarpofalángicas).

Para las articulaciones más pequeñas es especialmente cuidadoso y controlado Proceda ya que esto aumenta el riesgo de lesiones en las estructuras que se encuentran allí (por ejemplo, los nervios).

Posibles áreas de aplicación de la artroscopia

Con la ayuda de la artroscopia, el Superficies de cartílago, hueso y Estructuras de banda de las partes individuales de la muñeca presentado y examinado volverse.

Un punto importante es que Representación de la capa interna de la cápsula articular. (Membrana sinovial - Membrana sinovial) y el Líquido sinovial. Aquí hay una posible Inflamación de la membrana sinovial. descubierto y validado tomando muestras.

También se puede utilizar artroscopia Lesiones del cartílago articular representar. Se pueden cortar partes de cartílago inestable, esmerilar las áreas de cartílago rugoso y perforar partes de cartílago y hueso alrededor Células madre la oportunidad de dar al cartílago superficialmente para reconstruir.

Además, se pueden detectar y tratar lesiones y roturas de los ligamentos de las muñecas. El daño a los ligamentos que conectan los huesos del carpo puede provocar inestabilidad en la muñeca. En el curso de la artroscopia puede Ligamentos reposicionados (colocado en la posición correcta) y sobre costuras vinculado de nuevo volverse.

Otra área de aplicación es Eliminación de ganglios en la muñeca. Los ganglios (fuselaje) a menudo surgen como resultado de una tensión excesiva en los puntos débiles de la cápsula articular en el dorso de la mano.

La artroscopia también se utiliza con éxito para Tratamiento de fracturas en el radiohabló) y el escafoides (Escafoides).