Rubéola adulta
definición
La rubéola es causada por el virus de la rubéola, que pertenece a la familia de los togavirus. La rubéola es un problema de dentición. El pico de edad típico es entre los 5 y los 9 años, pero los adultos también pueden verse afectados. En los últimos años ha habido un número creciente de infecciones en adultos jóvenes.
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La infección es particularmente peligrosa durante el embarazo. Por lo tanto, las mujeres embarazadas corren un riesgo especial si existen brechas en la cobertura de vacunación. Después de una infección por rubéola, hay inmunidad de por vida. Si la rubéola estalla, la notificación es obligatoria.
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causas
Una infección por rubéola ocurre a través de un llamado Infección por gotitas de humano a humano. Los patógenos se transmiten a otra persona a través de la saliva o las secreciones nasales al toser y estornudar. El hombre es el único anfitrión conocido. El virus de la rubéola se absorbe a través del tracto respiratorio e inicialmente se multiplica en las estaciones de los ganglios linfáticos y luego se disemina más en la sangre.
Existe el riesgo de infección entre una semana antes y una semana después de que aparezca la erupción. Sin embargo, el riesgo real de infección generalmente se clasifica como no muy alto. Una forma especial de infección ocurre durante el embarazo. Si la madre está infectada con rubéola, puede transmitir el virus al feto a través de la sangre de la placenta. Los niños enfermos pueden ser contagiosos hasta un año después del nacimiento.
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Síntomas
Antes de lo típico Erupción la persona afectada se siente débil y muestra signos de un resfriado leve. La erupción típica de la rubéola (exantema) comienza en la cabeza, generalmente detrás de las orejas, y desde allí se extiende por todo el cuerpo, incluidas las extremidades. Está compuesto por puntos rojos de manchas finas a medias. Son de color rojo claro y suelen ser fáciles de distinguir entre sí. La erupción se describe como fugaz, ya que generalmente desaparece después de unos días.
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Los afectados, en su mayoría niños, a menudo sólo se ven afectados levemente. La sensación de enfermedad con dolores de cabeza y dolores corporales es solo levemente pronunciada. A menudo hay un aumento de temperatura subfebril de hasta 38 ° C. En casos raros, se produce una fiebre alta. Como reacción inmune a la rubéola, los ganglios linfáticos se hinchan como estaciones de defensa del cuerpo, característicamente en el cuello y detrás de las orejas (ver también: Causas de inflamación de los ganglios linfáticos detrás de la oreja.). A veces, también se puede sentir un bazo agrandado (ver también: Dolor de bazo). Como reacción acompañante, pueden aparecer leves síntomas de resfriado, especialmente secreción nasal. Tambien uno Conjuntivitis de los ojos es posible. El hemograma muestra un descenso inespecífico de los glóbulos blancos (leucocitopenia).
curso
En la gran mayoría de los casos, el curso de una infección por rubéola es inofensivo y muy leve. En la mitad de los casos, el brote ni siquiera se produce. Las complicaciones ocurren principalmente en la edad adulta. Van desde Dolor en las articulaciones hasta una inflamación muy dolorosa de las articulaciones (artritis). Estos pueden persistir semanas después de que haya desaparecido la erupción. La reacción inflamatoria general también puede extenderse a una gran cantidad de órganos.
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Sucede regularmente a Otitis media o uno bronquitis. La inflamación del cerebro es particularmente peligrosa Encefalitis o una inflamación del músculo cardíaco o del pericardio en forma de Miocarditis o. Pericarditis. Después de la infección, puede haber una disminución de las plaquetas en la sangre (trombocitopenia), lo que a su vez provoca el menor sangrado en la piel.
El curso de la enfermedad es particularmente dramático durante el embarazo. Un aborto o un parto prematuro pueden ser las consecuencias. El alcance de las complicaciones varía según el momento de la enfermedad. En las primeras diez a doce semanas de embarazo en particular, existe un 50% de probabilidad de transmisión de madre a hijo y, por lo tanto, de embriopatía por rubéola. Esta llamada tríada de Gregg consta de Defectos cardíacos, opacidad del cristalino (Catarata) y Hipoacusia del oído interno. También es posible una limitación de las capacidades cognitivas (retraso mental). Después del primer trimestre, la fetopatía por rubéola puede provocar cambios en el recuento sanguíneo, inflamación del hígado (hepatitis) o agrandamiento del bazo (esplenomegalia).
¿Qué tan contagiosa es la rubéola para los adultos?
Dado que la mayoría de los adultos cuentan con la protección adecuada de las vacunas, la rubéola ya no es una amenaza importante, pero es tan contagiosa como lo es para los niños. La rubéola es una enfermedad típica de la infancia, pero también puede afectar a los adultos. Si la protección de vacunación no existe o no está clara, debe revisarse con urgencia y retomarse. Esto generalmente se recomienda para todos los adultos, pero especialmente para las mujeres en edad fértil. En mujeres embarazadas, la determinación del título de IgG del cuerpo inmune contra la rubéola es, por lo tanto, una precaución estándar. Si el título es superior a 1:32, se puede suponer que la mujer embarazada y su feto están adecuadamente protegidos.
¿Qué adulto necesita una vacuna?
De acuerdo con la recomendación de la comisión de vacunación STIKO, la vacunación contra la rubéola en combinación con la vacuna contra el sarampión y las paperas (vacuna MMR) debe realizarse entre los 12 y los 15 meses de edad. Debe realizarse una repetición antes de los 2 años para evitar un posible fracaso de la vacunación en los denominados no respondedores. Es una vacuna viva. Esto significa que se inyectan patógenos debilitados, que se supone que estimulan al propio sistema inmunológico del cuerpo a desarrollar anticuerpos contra el patógeno real.
Si se omitió la vacunación en la infancia, también se debe administrar en la edad adulta. Este también es el caso si la persona en cuestión ya ha pasado por la rubéola. Después de una infección, existe básicamente una protección de por vida. Sin embargo, si esta enfermedad de rubéola fue hace mucho tiempo, puede ocurrir una nueva infección en casos raros. Por lo tanto, también se recomienda una vacuna de recuperación en la edad adulta. La vacunación es particularmente importante para las mujeres en edad fértil, ya que la infección del feto es particularmente peligrosa.
La vacunación puede causar enrojecimiento, hinchazón o hipersensibilidad en el lugar de la inyección. La fiebre también es posible. Dado que es una vacuna viva, potencialmente puede conducir a un curso más leve de rubéola.
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¿Cuánto dura el período de incubación?
El período de incubación significa el tiempo entre la infección y la aparición de los primeros síntomas. Para la rubéola es aprox. dos a tres semanas. En la mitad de los casos, la enfermedad no se manifiesta en absoluto y es asintomática.
Duración
La erupción solo dura unos pocos días, generalmente 3. La sensación de enfermedad suele comenzar una semana antes y puede continuar durante algunas semanas después. Especialmente en los adultos hay una progresión creciente con complicaciones como el dolor articular.
diagnóstico
Una diferenciación de otras enfermedades infantiles con erupción como sarampión, Rubéola o escarlatina a menudo no es tan fácil. El diagnóstico generalmente se realiza clínicamente y solo requiere pasos de diagnóstico adicionales en casos especiales. La detección directa del patógeno, por ejemplo, de la secreción de la garganta, no forma parte del procedimiento estándar, ya que no tendría consecuencias terapéuticas.
Por otro lado, si desea estar seguro con mujeres embarazadas o recién nacidos, los anticuerpos se determinan en la sangre. Dado que este resultado a menudo puede parecer falso positivo, también existe la prueba de hemaglutinación, en la que los glóbulos rojos se agrupan, para confirmarlo. Son posibles más posibilidades de detección mediante cultivo, mediante una PCR (aquí se detecta el material genético del virus) del líquido amniótico o una muestra de las vellosidades de la placenta.
tratamiento
Dado que la rubéola es un virus, como la mayoría de las enfermedades virales, uno entra tratamiento sintomático en consideración. A diferencia de una infección bacteriana, ataque Antibióticos aqui no. La terapia sintomática se basa en agentes antipiréticos z por ejemplo con Ibuprofeno o Paracetamol. Al mismo tiempo, alivian el dolor en las extremidades o los dolores de cabeza. También es importante una hidratación adecuada.
Si las mujeres embarazadas tuvieron contacto con personas infectadas con rubéola es una inmunización pasiva con inmunoglobulinas posible dentro de los tres días posteriores al contacto inicial. Sin embargo, esto no previene la infección al 100%. Si la infección ocurrió durante el embarazo, se deben tratar las complicaciones de la fetopatía del embrión de rubéola. Además de los cuidados intensivos, los niños pueden necesitar operaciones en el corazón o en los ojos después del nacimiento, ya que el virus de la rubéola puede provocar malformaciones de estos órganos en el feto.
