Fractura de cabeza radial

Introducción

Una fractura de la cabeza radial es un hueso roto en el extremo superior del radio (radio) del antebrazo. Representa alrededor del 3% de todas las lesiones óseas en la población y ocurre principalmente como parte de caídas. Dependiendo de la extensión de la lesión, se describen diferentes formas, que pueden tratarse de manera diferente según las lesiones acompañantes y las características clínicas.

causas

La causa más común de una fractura de cabeza radial son Caer sobre el brazo extendidosi el interesado se apoya con la mano en el suelo, por ejemplo al caer. En este caso, la fuerza vertical ejercida sobre el brazo extendido ejerce una enorme presión sobre la cabeza radial, que no siempre puede soportar la carga. Puede resultar una fractura. Sin embargo, una fractura de cabeza radial puede ser causada por cualquier otro Violencia en el brazo surgen, por ejemplo, por un fuerte golpe en el brazo a la altura de la cabeza radial.

Síntomas

Los pacientes con una fractura de la cabeza radial suelen quejarse Dolor en la zona de la cabeza radial, que se extiende hacia el mano puede irradiar. Cuando presiona el Cabeza de radio el dolor puede localizarse allí y es más fuerte en este punto. El dolor también suele aumentar cuando el antebrazo se enciende o apaga. Además del dolor, a menudo hay una hinchazón en el área de la cabeza del radio, así como un moretón. Dependiendo de la fuerza ejercida sobre el brazo, la Codo (Cubito) ser herido. Dado que en la zona del codo también Nervio radial corre, también puede verse afectado por una lesión allí. Cuando se corta, por ejemplo, el Sensibilidad de los primeros tres dedos. salir de las manos.

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Dolor

Una fractura de la cabeza del radio puede ser muy dolorosa. Por lo general, hay una sensibilidad pronunciada a la presión directamente sobre la cabeza del radio afectada. El dolor también puede irradiarse a través del antebrazo y hacia la mano. El dolor a menudo puede aumentar girando el antebrazo hacia adentro y hacia afuera. Las lesiones que acompañan a una fractura de cabeza radial pueden provocar un aumento de la intensidad del dolor, por ejemplo, si el otro hueso del antebrazo también está dañado o si los nervios o ligamentos cercanos también se ven afectados. La lesión de los vasos sanguíneos o la propia fractura pueden provocar derrames articulares pronunciados, que también se asocian con una restricción dolorosa del movimiento en la articulación del codo afectada. Una punción articular terapéutica puede aliviar el dolor al aliviar la presión acumulada por el líquido en la articulación.

Lesiones acompañantes

Con una fractura de la cabeza radial, pueden ocurrir varias lesiones acompañantes dependiendo de la extensión de la violencia. Es particularmente común tener uno en paralelo Daño al ligamento colateral interno del codo. Las fracturas vecinas en el húmero o el cúbito tampoco son infrecuentes. Por supuesto, la fractura de la cabeza radial también se puede asociar con otras fracturas, por ejemplo con una Fractura del carpo o la parte del radio cerca de la muñeca. El cúbito y el radio están fusionados por una membrana de tejido conectivo. Especialmente en Fracturas por escombros ¿Puede esta membranaMembrana interossea) desgarro. Eventualmente, también puede ser concomitante con una fractura de cabeza radial. Lesiones nerviosas ven. Están particularmente en riesgo Nervio radial y el Nervio de cúbitoque ambos corren en el área de la articulación del codo. Estos nervios pueden verse afectados, especialmente cuando se rompen los escombros. Sin embargo, es poco común una ruptura completa de los nervios con daño permanente.

diagnóstico

La sospecha de fractura de la cabeza radial suele basarse en los síntomas típicos y el mecanismo de accidente descrito por el paciente. A través del examen físico con desencadenamiento de Dolor por presión en el área de la cabeza radial. esta sospecha a menudo puede confirmarse. Para asegurar el diagnóstico, un Imagen de rayos x en el que se puede identificar directamente la fractura. También es importante que Lesiones acompañantes ser excluido. Por tanto, es imperativo comprobar si se mantiene la sensibilidad de la mano y el antebrazo para conseguir un Lesión a los nervios por aclarar. La radiografía también se puede utilizar para evaluar si el cúbito o el húmero están rotos. Si la fractura no es claramente visible en la radiografía, un Tomografía computarizada (Connecticut) o Imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética) hacerse.

clasificación

La fractura de la cabeza del radio se divide a menudo según la denominada clasificación AO. Se distingue entre tres tipos de fractura: Fracturas sin afectación articular (las llamadas fracturas extraarticulares), Fracturas en las que la articulación también se ve afectada pero es solo uno de los dos huesos del antebrazo está roto es así como fracturas en las que la articulación se ve afectada y ambos huesos del antebrazo rotos son.

Como alternativa a la clasificación general AO, la fractura de la cabeza radial también puede ser de acuerdo con la clasificación de uso frecuente masón para ser agrupado. Esta clasificación también distingue entre tres tipos de fracturas.

• Tipo 1 se denominan fracturas en las que el Los fragmentos de hueso no se desplazan unos contra otros. son.
• Tipo 2 en contraste con el tipo 1 tiene un Desplazamiento de los trozos de hueso en
• Tipo 3 finalmente pone el grupo de escombros representar.

Existen otras clasificaciones según las cuales se pueden clasificar las fracturas de la cabeza radial, pero no existe un estándar internacional en cuanto a qué clasificación es generalmente preferible.

terapia

La fractura de la cabeza radial se puede tratar de forma conservadora o quirúrgica. Cuál de los dos procedimientos se elige se decide según el tipo y el alcance de la infracción. Si se trata de una fractura simple sin desplazamiento de los fragmentos óseos, la terapia conservadora a menudo puede tener éxito. En el caso de fracturas fragmentarias, fracturas abiertas, lesiones acompañantes o mayor desplazamiento de los fragmentos óseos entre sí, suele recomendarse el tratamiento quirúrgico de la fractura de la cabeza radial. Las posibles lesiones acompañantes se pueden tratar con el mismo procedimiento.

Terapia conservadora

Si no se requiere cirugía, el brazo generalmente se inmoviliza con un yeso en la parte superior del brazo. El codo se fija en una posición de 90 °. Es importante movilizar la articulación del codo en una etapa temprana, ya que de lo contrario puede endurecerse. En el caso de las fracturas de la cabeza del radio que pueden tratarse de forma conservadora, los primeros ejercicios fisioterapéuticos a menudo se pueden iniciar después de unos días. Después del tratamiento con yeso, se utiliza una férula de plástico que estabiliza el codo durante un tiempo. Con todo, la terapia conservadora, incluidos los ejercicios de fisioterapia, tarda unas seis semanas hasta que el paciente está prácticamente libre de síntomas. Si el movimiento está muy restringido debido a un derrame articular, también existe la opción de la punción articular terapéutica como medida conservadora. El líquido se drena de la articulación a través de una cánula bajo anestesia local. Esto suele ser un gran alivio para el paciente.

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Terapia operatoria

En los grados 2 y 3, es decir, cuando los fragmentos óseos se han desplazado entre sí, se debe realizar una cirugía para evitar complicaciones y una cicatrización incorrecta. Los fragmentos se vuelven a colocar en la posición correcta y luego se fijan con tornillos. Es necesaria una operación para una fractura de la cabeza radial si la fractura es inestable, los fragmentos óseos se han desplazado significativamente entre sí o si hay una restricción en la rotación del antebrazo. A continuación, las piezas de hueso se devuelven quirúrgicamente a su posición anatómicamente correcta y se fijan con placas o tornillos. Si hay fracturas pronunciadas por detritos, puede tener sentido extraer toda la cabeza radial y reemplazarla con una prótesis para mantener una mejor funcionalidad de la articulación del codo.

Después de la operación, el brazo se fija con una férula de yeso hasta diez días antes de comenzar los ejercicios de fisioterapia. Los ejercicios se realizan con una intensidad creciente y un rango de movimiento cada vez mayor. Después de seis a ocho semanas, se debe volver a alcanzar un nivel de funcionamiento casi normal. En general, se logran buenos resultados con los procedimientos quirúrgicos, pero a largo plazo, ciertas restricciones de movilidad pueden persistir con las medidas de terapia tanto quirúrgica como conservadora.

fisioterapia de apoyo

Después de una fractura de cabeza radial, es importante volver a aprender cómo funciona el codo. Para esto se prescribe tratamiento fisioterapéutico. La terapia funcional temprana es particularmente importante en la terapia conservadora. Aquí, los ejercicios de movimiento suaves y adaptados se inician después de aproximadamente 7 días. Después de una operación, la fisioterapia también se usa para la rehabilitación, donde luego se entrena la articulación del codo de acuerdo con las instrucciones del cirujano. El paciente también suele recibir un "programa de tareas" en el que realiza de forma independiente ejercicios sencillos en casa sin un fisioterapeuta. En fisioterapia, además de los ejercicios, se utilizan técnicas terapéuticas y medidas de fisioterapia.

Complicaciones

Pueden ocurrir complicaciones con los diversos métodos de terapia para la fractura de la cabeza radial. En terapia conservadora existe un riesgo fundamental de que los fragmentos de hueso no se curan juntos asítal como estaban originalmente dispuestos anatómicamente. El resultado es una cabeza radial deformada, que a su vez puede dificultar la función de la articulación del codo. Como resultado, no es raro que ocurra uno Osteoartritis en la articulación del codoque a su vez puede ir acompañado de dolor y movilidad restringida.

También a través de la férula de yeso Pueden surgir complicaciones, especialmente si el paciente está inmovilizado durante demasiado tiempo. yeso para ser observado. Al fijar en la posición de 90 °, endurecer la articulación del codo (así llamado Contractura). Esto se manifiesta en el hecho de que la articulación ya no se puede estirar por completo una vez que se ha retirado el yeso. A menudo el Rotación hacia afuera (Supinación) del antebrazo con necesidades especiales.

Durante las operaciones hay riesgo de Lesión a las estructuras circundantescomo los nervios y ligamentos que rodean la articulación del codo. En el peor de los casos, puede resultar síntomas de falla a largo plazo Rendición. Además, también puede conducir a una Desarrollo de la osteoartritis vienen en la articulación, ya que incluso estas intervenciones no pueden lograr una tasa de éxito del 100%.

Posible daño consecuente

Con una fractura de cabeza radial, pueden ocurrir daños y complicaciones consecuentes. En caso de inmovilización insuficiente, se puede desarrollar pseudoartrosis, por ejemplo. Estos son huesos que no han crecido juntos de manera estable. La articulación del codo puede perder su movilidad y el brazo su elasticidad.

El daño nervioso puede provocar sensaciones anormales o incluso parálisis en el área del antebrazo debido al trayecto del nervio radial en las inmediaciones de la cabeza radial. Se debe realizar una documentación y un examen precisos de la función nerviosa para poder intervenir temprano en caso de daño.

La restricción permanente del movimiento de la articulación del codo también puede permanecer como consecuencia a largo plazo de una fractura de la cabeza del radio. La cabeza radial es particularmente importante para los movimientos de rotación (pronación y supinación) del antebrazo. Con la resección de la cabeza radial o con fragmentos mal curados, la movilidad articular puede permanecer restringida permanentemente.

pronóstico

Con todo, los métodos terapéuticos actuales para las fracturas de la cabeza del radio generalmente pueden lograr un resultado satisfactorio. Sin embargo, ningún procedimiento ofrece un resultado óptimo a largo plazo con absoluta certeza. No es raro que persistan ciertas restricciones en la movilidad de la articulación del codo afectada, independientemente del método de terapia elegido. Sin embargo, con la terapia tanto conservadora como quirúrgica, la articulación del codo correspondiente debería poder moverse de nuevo a un grado casi normal después de aproximadamente seis semanas sin causar dolor severo. Después de diez a doce semanas, la articulación también se puede volver a poner con precaución bajo más presión. En general, cuanto mejor sea el pronóstico de la fractura, cuanto menos complicado es. Las fracturas simples y estables sin desplazamiento de los fragmentos óseos tienen, por tanto, un mejor pronóstico que las inestables, las fracturas desplazadas o las fracturas conminutas.

Tiempo de recuperación

La curación de la fractura de la cabeza radial depende de varios factores. La edad del paciente, su estado general y enfermedades secundarias juegan un papel importante. Además, el tiempo de curación depende del tipo de fractura y de la terapia elegida.

Una fractura de la cabeza del radio que ha sido tratada de manera conservadora se puede practicar lentamente nuevamente después de solo 7 días de inmovilización. Después de aproximadamente 6 semanas se realiza un examen final con controles radiográficos periódicos, después de lo cual la fractura suele estar bien curada. La curación puede ocurrir más rápidamente en los niños. Las complicaciones prolongan el proceso de curación. Después de una operación, la curación depende del resultado de la operación. Puede ser necesario retirar el material de fijación después de varias semanas de cicatrización. Si la articulación del codo está muy afectada, es posible que tarde más en sanar. Normalmente, sin embargo, la cicatrización no debería tardar más de 6 semanas incluso después de una operación, y hasta 12 semanas si las articulaciones están afectadas.

Puede encontrar más información en: Duración de una fractura de radio

¿Cuándo se puede volver a cargar el codo?

La fuerza del codo depende del proceso de curación. Después de la terapia conservadora, los ejercicios activos o los ejercicios realizados con la ayuda de un terapeuta experto pueden reiniciarse después de aproximadamente 7 días. Sin embargo, si es necesario, ciertos movimientos aún no se permiten nuevamente, y entonces aún no es posible levantar objetos o sostenerlos. Para ello, es necesaria una mayor curación de la fractura.

El proceso de curación individual puede comprobarse mediante un examen de rayos X. El médico determinará el momento individual en el que el paciente puede volver a utilizar el codo por completo. Por lo general, la fractura vuelve a ser estable después de 6 meses. Después de la terapia quirúrgica, este tiempo depende de la información proporcionada por el cirujano.

¿Cuánto tiempo no puede trabajar?

La duración de la incapacidad para el trabajo se emite en el hospital durante la primera semana y luego es evaluada por el médico ambulatorio tratante. La duración de una incapacidad laboral depende individualmente de las exigencias laborales del paciente. Por ejemplo, un paciente que hace llamadas telefónicas con el auricular en el trabajo podrá volver a trabajar más rápido que un pintor o un albañil que se esfuerza en su trabajo diario.

En el caso de actividades exigentes, se puede emitir incapacidad para el trabajo durante todo el período de curación, pero al menos hasta que la carga sea estable. Estabilidad estabilidad significa que el paciente puede cargar completamente su brazo y usarlo nuevamente. Si se produce dolor durante el trabajo o se produce hinchazón, se debe consultar a un médico si es necesario.

compensación por lesiones personales

El hecho de que un paciente tenga derecho a una compensación por el dolor y el sufrimiento después de una fractura de cabeza radial es una decisión individual. Al determinar la posible compensación por el dolor y el sufrimiento, depende de las restricciones funcionales a largo plazo y del daño permanente que sufre un paciente por su lesión. Sin embargo, estos a menudo solo se hacen aparentes uno o dos años después de la lesión. Además, la importancia individual de este daño permanente es importante para el Compensación por dolor y sufrimientoporque, por ejemplo, un paciente que era techador antes de la lesión y que no ha podido realizar trabajo físico desde la fractura debido a un dolor severo en la articulación del codo tiene más probabilidades de recibir una compensación por el dolor y el sufrimiento que un paciente que trabaja en una oficina y tiene movilidad limitada. Elbow todavía puede hacer su trabajo. Entre otras cosas, depende del alcance de las restricciones ocupacionales que experimente el paciente como resultado de su lesión. En principio, el daño permanente causado por un Fractura de cabeza radial Existe el derecho a una indemnización por el dolor y el sufrimiento, pero esto debe ser considerado y determinado en el caso individual del paciente.

Fractura de cabeza radial en el niño.

Los niños también pueden fracturarse la cabeza radial. Esto ocurre con mayor frecuencia en el contexto de accidentes deportivos o de tráfico. Al igual que con los adultos, se toma una radiografía para confirmar el diagnóstico. El tratamiento terapéutico se selecciona en función de la extensión de la lesión y la estabilidad de la fractura. Las fracturas estables que aún se encuentran en una posición anatómicamente correcta a menudo se pueden tratar de manera conservadora, las fracturas abiertas con lesiones acompañantes pronunciadas o fracturas inestables deben tratarse quirúrgicamente y atornillarse. A esto le sigue un tratamiento de fisioterapia para ayudar a los niños a recuperar su rango de movimiento original.

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