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Vacunación Zostavax® contra el herpes zóster

Introducción - ¿Qué es una vacuna Zostavax®?

La vacuna Zostavax® es una vacuna que fue aprobada en 2006 y está disponible en Alemania desde 2013, lo que evita el desarrollo de una rosa de cinturón (Infección por herpes zóster) debe prevenir. En Alemania, la vacunación contra la varicela zoster se recomienda desde 2004 (varicela) con niños.

La vacuna Zostavax® está dirigida al grupo de personas mayores de 60 años. Básicamente, se vacuna contra el mismo patógeno que contra la varicela. Curiosamente, la inmunidad contra una infección por varicela zóster no persiste después de una vacuna o después de una infección, sino que vuelve a disminuir con los años.

Se encontró que el título (concentración) de protección Anticuerpos a partir de los 50 años. Debido a esto, si el título cae por debajo de un cierto valor (concentración), es posible una reinfección (infección renovada) con varicela zoster y puede ocurrir herpes zoster (cinturón rosa). Se supone que la vacunación con Zostavax contrarresta este desperdicio, los anticuerpos protectores, y por lo tanto protege contra una nueva infección en la vejez y previene un cinturón rosa.

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Indicaciones de la vacuna Zostavax®

La indicación de una vacunación con Zostavax® radica en la prevención de la aparición de un cinturón rosa (herpes zoster) y las secuelas de (neuralgia posterapéutica). Esto ocurre en personas de 50 años o más con mayor riesgo.

En general, entre el 25% y el 30% de todas las personas desarrollarán herpes zóster en algún momento de su vida. Dado que el título protector, es decir, la concentración de anticuerpos, disminuye a partir de los 50 años (como se explica en la introducción), existe una indicación de vacunación con Zostavax® para personas de 50 años o más. Por tanto, la indicación es la prevención. Si hay una rosa de cinturón activa, no se debe usar la vacuna.

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Contraindicaciones: ¿Cuándo no se debe administrar la vacuna Zostavax®?

Una contraindicación absoluta para realizar la vacunación Zostavax® es la existencia de una debilidad congénita o adquirida del sistema inmunológico. Esto puede incluir enfermedades de la zona. Médula ósea y des sistema linfático ser. Esto también incluye infecciones crónicas, como VIH o tuberculosis. Además, los pacientes deben tomar dosis más altas. cortisona no debe vacunarse con Zostavax.

En el grupo de pacientes inmunodeprimidos, puede ser posible la vacunación con una vacuna de subunidad. Estas son vacunas muertas; esto significa que solo ciertas partes de los patógenos (antígenos) están presentes en la vacuna. La vacuna está aquí desde octubre de 2017 Shingrix® aprobado Además, la vacuna Zostavax no está aprobada durante el período de embarazo y lactancia. En pacientes con uno alergia Si se sospecha o se sabe de ciertos componentes de las vacunas, solo deben vacunarse después de una investigación más detallada, posiblemente también con el fabricante.

Además, la vacuna no se administra durante una infección activa por herpes zóster o culebrilla.

¿Qué efecto se puede esperar?

El ingrediente activo de la vacuna Zostavax® son patógeno vivo de varicela-zóster. Estos ya no pueden desencadenar una infección. Estas son formas debilitadas del patógeno, las llamadas patógenos atenuados.

Sin embargo, en personas cuyo sistema inmunológico ya no funciona adecuadamente, esta vacuna viva podría provocar el curso de una infección; por lo tanto, solo se usan en pacientes sanos. Cuando se vacuna con Zostavax®, no se puede sentir ningún efecto directo en el paciente.

En Alemania tiene Instituto Robert Koch (RKI) Aún no se ha emitido ninguna recomendación con esta vacuna. Esta decisión no se basa en los peligros o riesgos de la vacunación, sino en su falta de efectividad. En su evaluación, el RKI llegó a la conclusión de que la vacuna no brinda protección a largo plazo contra la rosa del cinturón (herpes zoster) a través de la vacuna Zostavax®.

En vista de una lista de uso de costos, no se dio ninguna recomendación. Particularmente en el caso de pacientes mayores de 80 años, faltaron datos relevantes que hubieran demostrado su efectividad. En estudios de control se ha demostrado que la aparición de una rosa cinturón se redujo cuando se vacunó con Zostavax® en comparación con las personas que se vacunaron con un placebo. Esto muestra una efectividad de la vacunación del 70% (50-59 años) y del 41% (70-79 años).

Los datos sobre cuánto tiempo ha sido eficaz la vacunación son menos positivos. Después de solo dos años, la efectividad de la protección contra las tejas de menos del 50% es nuevamente evidente. A partir de esto, el RKI calcula un factor de alto costo para la inmunización permanente (es decir, repetida) (vacunación) con la vacuna. Curiosamente, en otros países existe una recomendación de vacunación un año después de la aparición del herpes zóster. Esto es para prevenir la recurrencia de la culebrilla.

Efecto secundario de la vacuna Zostavax®

Las personas que han recibido una vacuna con Zostavax® a menudo presentan enrojecimiento, hinchazón, picazón y dolor en el lugar de la inyección. Además, a menudo pueden producirse sobrecalentamiento, dolores de cabeza, hematomas, fiebre, dolores musculares o incluso erupciones cutáneas.

Ocasionalmente, los pacientes informan náuseas e inflamación de los ganglios linfáticos. Las ronchas en el lugar de la vacunación son raras. En muy raras ocasiones (1 de cada 10.000 personas vacunadas), la vacunación provocó una infección por varicela o herpes zóster.

El Instituto Robert Koch califica la tolerancia de la vacuna como buena. Los efectos secundarios locales son solo leves y no duran mucho.

Posología de la vacuna

La dosis la especifica el fabricante. La solución de vacuna (0,65 ml) está disponible en el mercado como solución o polvo ya preparado. Contiene al menos 19.400 ufp (unidades formadoras de placa). Esto significa el número de patógenos activos o efectivos. La concentración de la vacuna Zostavax® es hasta 14 veces mayor que la de la vacuna contra la varicela, que se administra en la infancia. La vacunación se lleva a cabo por vía subcutánea o intramuscular en la parte superior lateral (exterior) del brazo.

¿Cuánto cuesta la vacuna Zostavax®?

El costo de una dosis lista para usar de Zostavax® está disponible en la farmacia por alrededor de 180 €. Además de estos "costos materiales" puros, el médico tratante debe pagar una tarifa de vacunación. De acuerdo con el reglamento de tarifas médicas, se cobran 4,66 € por esto. Sin embargo, dado que se trata de un tratamiento privado, aquí pueden surgir costos más altos. Se puede asumir desde unos 7-8 €. Por tanto, el coste total de una vacuna es de unos 190 €.

¿El seguro médico planifica la vacunación?

Todas las vacunas requeridas por el STIKO (comité de vacunación permanente) se recomiendan según corresponda, suelen estar cubiertos por el seguro médico y la asignación. No hay ninguna recomendación para la vacuna Zostavax®. En consecuencia, no se puede asumir que la compañía de seguros de salud se hará cargo de esto. La regla aquí es que puede ser útil ponerse en contacto con la caja registradora. En ciertos casos o con ciertas aseguradoras de salud, puede haber regulaciones especiales o decisiones especiales individuales que pueden conducir a un reembolso total o parcial de los costos. Con varios fondos de seguro médico de la compañía, es muy probable que los costos estén cubiertos.

Alternativas a la vacuna Zostavax®

Como alternativa a la vacuna Zostavax®, la Shingrix® vacuna aprobada en el mercado alemán. Esto se diferencia en que no es una vacuna viva, sino una llamada vacuna de subunidad. No hay patógenos vivos debilitados como ingrediente activo en la vacunación, sino partes de "estructuras superficiales". Esta vacuna también se puede utilizar para personas con inmunodeficiencia. Sin embargo, esto solo debe hacerse después de un examen preciso y exhaustivo de la aprobación y en consulta con el fabricante. La efectividad de la vacuna Shingrix muestra en los estudios actuales de la vacuna Zostavax® claramente superior y muy eficiente.