Bloqueo de silla de montar: una forma especial de anestesia espinal

definición

El bloqueo en silla de montar es una forma especial de anestésico que se limita relativamente a los genitales externos, el ano, el suelo pélvico y el perineo. Por lo tanto, este anestésico es particularmente popular en ginecología, urología y proctología.

¿Qué es un bloque de silla de montar?

La silla de montar es una forma especial de anestesia espinal. Los segmentos sacros del canal espinal se ven particularmente afectados.

Se hace una distinción entre el bloque de sillín real, también llamado anestesia de calzones, y el bloque de sillín extendido, que también llega a los segmentos lumbares. El bloque de silla de montar real se utiliza en proctología, ginecología y obstetricia, así como en urología, ya que adormece el ano, la zona perineal, los músculos del suelo pélvico y los genitales externos.

Las operaciones en los órganos abdominales solo se permiten con el bloque de silla extendido. Es un procedimiento relativamente seguro con efectos secundarios similares a los de la anestesia espinal normal, pero estos efectos secundarios en su mayoría se mitigan.

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Indicaciones para un bloque de silla

Dado que con la silla de montar real sólo se anestesian los genitales externos, el ano, el suelo pélvico y el perineo, las indicaciones son relativamente limitadas. El bloque de silla de montar se puede utilizar en obstetricia, para intervenciones quirúrgicas en el ano, por ejemplo, para eliminar hemorroides, y también para eliminar tumores de la piel y las membranas mucosas.

Con el bloque de silla agrandado, también se pueden realizar operaciones en los órganos abdominales inferiores, como el útero.

En general, con anestesia, siempre se debe elegir el método menos intrusivo. Por esta razón, el bloque de silla es muy adecuado para los procedimientos descritos anteriormente, ya que no es necesario un campo de aturdimiento más grande.

Dado que el bloqueo del sillín se usa a menudo en obstetricia y representa una forma de anestesia espinal, recomendamos nuestro sitio web para obtener más información: Anestesia espinal durante una cesárea

Implementación del bloque de silla

En todos los procedimientos anestesiológicos, la educación del paciente es primordial. El paciente también debe tener la oportunidad de hacer preguntas. La implementación real tiene lugar con el paciente sentado. En casos raros, también se puede utilizar una posición lateral.

El espacio intervertebral entre las vértebras lumbares tres y cuatro o cuatro y cinco se selecciona para la punción. El área se desinfecta completamente ya que no se permite que los gérmenes ingresen al canal espinal. Primero se perfora la piel y luego los ligamentos de la columna. Finalmente, se perfora la piel dura de la médula espinal. El drenaje de líquido cefalorraquídeo sirve para controlar la posición.

El anestésico local se inyecta con una presión suave y uniforme. Dado que el medicamento es un poco más pesado que el líquido cefalorraquídeo, se hunde automáticamente al fondo cuando el paciente está sentado. Por esta razón, la posición sentada también debe mantenerse después de la inyección hasta que el efecto se haya establecido.

Acostarse después de medio minuto conduce al bloque de silla agrandado. Después de aproximadamente un cuarto de hora, el efecto debería sentirse completamente.

¿Qué anestésicos se utilizan?

Los mismos fármacos se utilizan para el bloqueo en silla de montar que también se utilizan en anestesia espinal y anestesia regional. Algunos ejemplos de anestésicos locales utilizados son lidocaína, bupivacaína y ropivacaína. Todas estas drogas funcionan de manera similar a su ascendencia histórica, la cocaína. Los distintos anestésicos locales difieren en su duración, fuerza y ​​comienzo de acción. En algunos casos, se utilizan mezclas de diferentes preparaciones para poder aprovechar las ventajas respectivas.

Si desea obtener más información sobre este tema, le recomendamos nuestro sitio web: Anestésicos

Dosificación de anestésicos

La dosis depende de muchos factores individuales. El tamaño corporal y el peso juegan un papel aquí, ya que el espacio de distribución del fármaco aumenta con el tamaño corporal. El fármaco exacto utilizado también determina la dosis. Por tanto, no es posible dar una dosis exacta. Dado que algunos factores no se pueden planificar de antemano, puede ser necesaria una segunda dosis si la primera dosis es insuficiente.

Duración del efecto del bloque de silla

La duración del bloqueo del sillín depende de varios factores. Estos incluyen el medicamento elegido, la dosis y también algunos factores individuales, como la velocidad a la que se descomponen los anestésicos locales. Durante intervenciones más largas, también puede permanecer un catéter en el canal espinal para que se puedan administrar nuevas dosis de anestésico local una y otra vez si es necesario. Dependiendo del fármaco, los efectos suelen desaparecer después de unas dos horas.

Ventajas de un bloque de silla

El bloqueo real de la silla de montar conduce a una anestesia localmente muy limitada y solo afecta a unas pocas regiones que deben ser anestesiadas. Esta ventaja se puede utilizar de manera óptima en obstetricia. Las áreas sensibles de los músculos del piso pélvico y el perineo están adormecidas, mientras que los músculos uterinos no están restringidos. Por esta razón, un parto natural puede ser relativamente indoloro. Una ventaja de todos los procedimientos de anestesia regional en comparación con la anestesia general es el bajo efecto en todo el cuerpo y, por lo tanto, un menor riesgo de complicaciones.

Efectos secundarios de un bloque de silla

A diferencia de los riesgos, los efectos secundarios se calculan como posibles efectos del fármaco o del procedimiento, que ocurren con relativa frecuencia. El drenaje del líquido cefalorraquídeo puede provocar dolores de cabeza por tensión después del procedimiento, que deberían desaparecer después de unos días.

También puede producirse un hematoma (hematoma) en el lugar de la punción y, en algunos casos, provocar consecuencias neurológicas a corto plazo. El anestésico local también puede causar enrojecimiento de la piel y reacciones alérgicas locales en el lugar de la inyección.

Puede encontrar más información sobre este tema en: Efectos a largo plazo de la anestesia espinal

Riesgos de un bloque de silla

Los riesgos de la anestesia con bloqueo en silla de montar son muy similares a los de la anestesia espinal clásica. La lesión de los nervios puede causar daños permanentes y sensaciones anormales.

Otro riesgo es la inyección de un anestésico local en un vaso sanguíneo, ya que tiene efectos graves sobre los sistemas cardiovascular y nervioso central. Un shock alérgico también es un riesgo posible cuando se usan anestésicos locales.

Además, los gérmenes pueden ingresar al canal espinal y provocar meningitis o abscesos (acumulación de pus). En general, los riesgos deben clasificarse como más débiles que con anestesia general.

Puede leer más sobre este tema en el siguiente artículo: Complicaciones de la anestesia espinal