insulina

definición

La insulina es una hormona producida por el cuerpo en el páncreas. La insulina hace que el azúcar se absorba de la sangre al hígado y los músculos. Esto reduce el nivel de azúcar en sangre.

La insulina, que también se conoce como insulinum, hormona insulínica u hormona de los islotes, se puede asignar a la clase de proteohormonas. Todos los miembros de esta clase de hormonas se caracterizan por un alto nivel de solubilidad en grasas. Por el contrario, en soluciones acuosas casi no se ven afectados. Para todos los vertebrados y mamíferos, la insulina es una de las hormonas vitales que debe ser sustituida si existe una deficiencia.

La insulina es uno de los medicamentos más importantes en la diabetes. La insulina se usa generalmente en la diabetes tipo 1 y en las etapas avanzadas de la diabetes tipo 2 que ya no responden a la medicación oral.

Formación de insulina (síntesis)

La hormona tisular insulina está en el llamado células beta del Islas Langerhans en el páncreas educado.
La información genética relacionada con la síntesis de insulina se encuentra en el brazo corto del 11. Cromosoma codificado. Durante la síntesis de insulina, el precursor hormonal es el primer paso. Preproinsulina educado. Con una longitud de 110 aminoácidos esta etapa preliminar es fundamental mayor que la hormona activa real.
Durante uno Fase de procesamiento (Fase de ajuste) el precursor de insulina se acorta y modifica en dos pasos. Primero se trata de plegable de Proteína a través de la formación de los llamados Puentes disulfuro. Esto es seguido por el Procesamiento hormonal en el que tiene lugar el acortamiento real de la preproinsulina.
A partir del precursor hormonal que todavía es demasiado largo, el llamado Secuencias de señales separados (se crea la 2a etapa preliminar: Proinsulina). Estos suelen incluir alrededor 24 Aminoácidos. La secuencia de señales sirve como señales para la captación de precursores hormonales especiales. Compartimentos de celda. Por tanto, es una especie de rasgo identificador de la hormona. Luego, otra parte de la hormona tisular, la Péptido C, estar separados.
Después Modificación hormonal lo que queda es insulina madura y activa. Esto finalmente consta de dos Cadenas de péptidos (Cadena A y B) los de dos Puentes disulfuro están relacionados entre sí. Un tercer puente disulfuro forma un contacto entre dos aminoácidos de la cadena A. Luego, las moléculas de insulina terminadas se colocan en Vesículas embalado y por la acumulación de Iones de zinc estabilizado.

Liberación de insulina

La distribución de la Insulinas ocurre a través de varios iniciados por el organismo Estímulos. Probablemente el estímulo más importante para la liberación de la hormona tisular es un aumento en la Nivel de azúcar en sangre.
De uno Glucosa-Valor de aproximadamente 5 mmol / l comenzar el células beta del páncreas insulina a secretar. Además, induzca varios aminoácidos, gratis Ácidos grasos y algunos otros Hormonas una liberación de insulina.
Especialmente las hormonas Gastrina, Secretina, GIP y GLP-1 tienen un fuerte efecto estimulante sobre las células del páncreas. La liberación real de la hormona en el Sangre sigue un cierto ciclo incluso con niveles altos de azúcar en sangre. Sobre todos ellos tres a seis minutos se administra insulina. Inmediatamente después de comer, sigue la secreción de insulina. bifásico (2 fases) patrón.
Acerca de tres a cinco minutos después de la ingestión de alimentos hay una primera secreción Porción hormonal en vez de. los primera fase secretora toma sobre 10 minutos en. A esto le sigue una pausa durante la cual se detecta nuevamente el valor de azúcar en sangre. Si el nivel de glucosa en sangre sigue siendo demasiado alto, se sigue segunda fase de secreciónque dura hasta que la concentración de azúcar alcanza un valor normal.
Durante la primera fase será predominantemente salvado Se libera insulina durante el segundo intervalo conjuntos recién formados de la hormona.
El mecanismo de liberación real es a través de la penetración de una molécula de azúcar en el células beta desencadenado. Después de que la glucosa se transporta a través de un transportador especial (el llamado Transportador GLUT-2) ha entrado en la celda, se divide en sus partes individuales. Este proceso metabólico crea lo que probablemente sea la fuente de energía más importante, la ATP.
Al unirse a un receptor de ATP específico, la salida de potasio-Iones estrangulados. El resultado es un cambio en la carga de las respectivas membranas celulares (término técnico: Despolarización). Esto a su vez conduce a una apertura que depende más del voltaje. Calciocanales, el contenido de calcio dentro de la célula aumenta de manera brillante. Este aumento de la concentración de calcio es la señal real de la liberación de vesículas llenas de insulina.

Función y efecto

La propia hormona insulina del cuerpo es una parte importante del Sistema regulador de azúcar en sangre. La regulación de la glucosa (azúcar) disuelta en la sangre tiene lugar a través de dos sustancias mensajeras, dependiendo de la disponible actualmente Concentración de azúcar en sangre ser distribuido.
Además de la insulina también contribuye Glucagón, otra hormona producida en el páncreas, contribuye a esta regulación. Si bien la insulina puede reducir el nivel de glucosa en sangre a través de varios mecanismos, el glucagón puede hacer esto incrementar. Glukagon por lo tanto representa al oponente (Antagonistas) de insulina.

Lea más sobre el tema aquí: Abandono de insulina

Además de estos dos reguladores principales, las hormonas tienen entre otros adrenalina y Cortisol un impacto en el azúcar en sangre.

El efecto hipoglucemiante de la proteohormona se basa principalmente en un aumento de la Paso de glucosa desde el Plasma sanguíneo y el fluido tisular en el interior de varios tejidos (por ejemplo, en Células musculares o el hígado). Dentro del tejido puede azúcar en forma de los llamados Glucógeno salvado o a través de uno como Glucólisis vía metabólica conocida inmediatamente en energía transformado volverse.
Además de regular el azúcar en sangre, la hormona insulina influye en la Metabolismo de grasas y aminoácidos y participa en el mantenimiento de Balance de potasio involucrado. Los problemas en el área de la liberación de insulina o su formación en receptores específicos pueden tener efectos considerables en todo el organismo. Enfermedades como Diabetes mellitus, Hiperinsulinismo, Insulinomas, el Resistencia a la insulina y el llamado síndrome metabólico todos se basan en una desregulación del equilibrio de la insulina.

Los diabéticos tienen una deficiencia de insulina, por lo que la glucosa (azúcar) solo puede introducirse en las células con dificultad. Este transporte solo es posible cuando aumenta el nivel de azúcar en sangre. Debido a la falta de glucosa en las células grasas, se acumulan cuerpos cetónicos, lo que puede causar trastornos metabólicos (coma cetoacidótico).

La distribución de Inuslin del páncreas se realiza por un lado en el descanso físico para mantener el metabolismo básico y también al comer.

Enfermedades asociadas a la insulina

Resistencia a la insulina / prediabetes

En el que está bajo el nombre Resistencia a la insulina (Sinónimo: prediabetes) La enfermedad metabólica conocida es un precursor de la Diabetes tipo 2.
Ahora se ha comprobado que las causas de esta enfermedad son fuertes. componente genético exposición. Hijos de los cuales una Un padre sufre de diabetes tipo 2, según los estudios 40% una resistencia a la insulina. Al mismo dos padres afectados, la probabilidad ya está aumentando 80%.
No todos los pacientes afectados por la resistencia a la insulina tienen que desarrollar la imagen completa de la diabetes tipo 2. En muchos casos solo hay una disminución de la capacidad de respuesta los receptores específicos de insulina en sus compañeros de unión. Clínicamente, la resistencia a la insulina se puede determinar determinando los llamados Nivel de azúcar en sangre en ayunas ser diagnosticado. Un nivel de glucosa en sangre superior a 100 a 125 mg / dl debe interpretarse como una señal de alerta temprana. En tales casos, la determinación de la denominada HbA1c Luchar por el valor.
Si bien el nivel de azúcar en sangre en la prediabetes solo puede aumentar ligeramente en muchos casos, se pueden encontrar grandes cantidades en casi todos los afectados Insulina en la sangre probar. Lo fatal de la resistencia a la insulina pura es el hecho de que en su mayoría es perfecta. asintomático expira y por esta razón generalmente solo a Se diagnostica daño al páncreas.

Diabetes tipo 1

La diabetes tipo 1 depende de uno absoluto Deficiencia de insulina (sinónimo: principalmente diabetes insulinodependiente). Debido a un defecto genético y la formación de especiales contra el células beta el páncreas más dirigido anticuerpo las células productoras de insulina mueren.
Como resultado, el órgano ya no puede producir cantidades suficientes de la hormona tisular y liberarla en el torrente sanguíneo. La glucosa absorbida a través de los alimentos ya no se puede absorber o solo de manera insuficiente en las células del tejido adiposo, los músculos o el hígado.
El nivel de azúcar en sangre en los pacientes afectados suele ser muy alto (Hiperglucemia). Esta condición encierra varios peligros. Por un lado, las distintas células no pueden recibir cantidades suficientes de azúcar. Esto significa que no pueden recibir suficiente energía y solo pueden realizar sus tareas de manera inapropiada. Si la diabetes tipo 1 no se trata a largo plazo, provocará una Acidificación de la sangre y un grave deterioro de muchos procesos metabólicos dentro del organismo. En el peor de los casos, la diabetes tipo 1 puede incluso provocar la muerte.
Popularmente, esta forma de deficiencia de insulina se llama Diabetes juvenil designado. Durante mucho tiempo se asumió que los jóvenes, en particular, desarrollaron diabetes tipo 1. Este hecho no puede descartarse por completo hoy en día, porque el pico de edad para la primera aparición de esta forma de diabetes está en el rango de 11 a 14 años. Sin embargo, también hay casos en los que los pacientes afectados no presentan los primeros síntomas hasta que alcanzan la mediana edad. La diabetes tipo 1 generalmente se trata mediante un suministro de insulina externo. Esto se puede hacer tomando la hormona por vía oral o por inyección. Especialmente con los niños, los llamados ahora se utilizan Bombas de insulina espalda.

Diabetes tipo 2

A diferencia de la diabetes tipo 1, en la que hay una deficiencia de insulina desde el principio, esta forma de diabetes se basa en una en las primeras etapas. Mal funcionamiento de los receptores de insulina específicos.. Especialmente los receptores de insulina del hígado-, Músculo- y Células grasas pierde gradualmente la capacidad de responder a la hormona tisular.
Esta etapa se llama en medicina Resistencia a la insulina designado. La diabetes tipo 2 también se denomina en muchos libros especializados deficiencia relativa de insulina. En la etapa inicial, el páncreas intenta compensar la resistencia a la insulina existente aumentando la producción y secreción de la hormona. A largo plazo, el páncreas se compensa con este mecanismo. Abrumado.
A medida que avanza la resistencia del receptor, las cantidades de insulina que pueden movilizarse ya no son suficientes para reducir adecuadamente el nivel de azúcar en sangre. Por tanto, a la resistencia inicial a la insulina le sigue una deficiencia de insulina.
La mayoría de las personas enfermas lo muestran especialmente en este punto. síntomas inespecíficos como fatiga, debilidad, Tener hambre y Aumento de peso. Además, puedes estados de ánimo depresivos ser un primer indicio de la presencia de diabetes tipo 2. Debido a los signos muy inespecíficos, esta forma de diabetes se reconoce demasiado tarde en la mayoría de los casos.

Indicaciones

¿Cuándo se usa la insulina para terapia?
Personas con uno Diabetes tipo 1 dependen de la insulina suministrada externamente, ya que la propia formación y liberación de insulina del cuerpo es insuficiente. Los diabéticos tipo 2 se tratan con insulina si las medidas dietéticas y los medicamentos orales (tabletas) ya no son efectivos y el control del azúcar en sangre no es satisfactorio.

En un Diabetes gestacional No se deben administrar medicamentos antidiabéticos orales, por lo que se usa insulina, que se inyecta a través de agujas de inyección.

Preparaciones de insulina

Existen diferentes tipos de insulina, que difieren principalmente en su duración de acción y, por lo tanto, es necesario un programa de administración diferente para cada tipo de insulina.

Esta es una de las llamadas insulinas de acción corta.

• Insulina regular y
• los análogos de insulina de acción corta.

La insulina humana (insulina normal) hace efecto después de 30 a 45 minutos y se inyecta debajo de la piel (por vía subcutánea). Es un componente de la terapia convencional intermitente o terapia con bomba de insulina y también se usa en el tratamiento inicial de la diabetes recién diagnosticada. Es importante que el paciente mantenga un intervalo de ingestión de spray de 15 a 20 minutos para que la insulina normal funcione de manera óptima.

Análogos de insulina de acción corta, i. La insulina químicamente modificada también se aplica debajo de la piel, sin embargo, debido a las propiedades químicas modificadas, no es necesario mantener un intervalo de ingestión de spray: el inicio de la acción ocurre rápidamente, después de 15 minutos.

Otro tipo de insulina que se usa en el tratamiento de la diabetes.

• las insulinas retardadas. Estos preparados consisten en insulina y un aditivo (protamina, zinc, surf), lo que significa que la hormona dura más. Las insulinas retardadas se inyectan por vía subcutánea y pueden convertirse en insulinas intermedias, cuyo efecto dura de 9 a 18 horas, y en

• Insulinas de larga duración con una duración de acción superior a 24 horas. El acoplamiento de la insulina con otra sustancia ralentiza la descomposición de la insulina en sus componentes básicos, de modo que se prolonga la duración de acción de la cantidad dada de hormona.

En el campo de duración media de acción es la insulina NPH de uso frecuente. En el efectivo más largo son los análogos insulina detemir, glargina y degludec.
La mayoría de estos medicamentos son ineficaces cuando se toman por vía oral. Este fenómeno se basa en el hecho de que las cadenas de proteínas de las insulinas sintéticas en el tracto gastrointestinal son degradadas por las propias enzimas del cuerpo antes de que la hormona pueda hacer efecto.
En el curso de la terapia con insulina, se hace una distinción entre dos mecanismos de ingesta. Como regla general, los pacientes se ven obligados a aplicar la llamada dosis de insulina basal de una a tres veces al día. En este contexto, la Actuacion larga Insulinas El requerimiento diario básico está cubierto por esta dosis básica.
El nivel actual de azúcar en sangre debe determinarse antes de las comidas. En el caso de valores elevados o comidas ricas en azúcar, se puede inyectar un bolo además de la cantidad basal de insulina. Aquellas insulinas que son particularmente adecuadas son entonces particularmente adecuadas como bolo. actuar rápida y brevemente.

Lea también nuestro tema: Plumas precargadas de Actrapid® con insulina normal de acción corta

Bomba de insulina

En muchos casos, los diabéticos insulinodependientes se ven obligados a hacerlo Inyecciones diarias independientes de insulina poner. Esto puede resultar estresante para algunos pacientes. Además, el avance regular de la piel, que sirve como barrera protectora natural, alberga la Riesgo de infección, Inflamación y moretones antiestéticos (Moretones).

Especialmente para los jóvenes que asisten Diabetes mellitus esta es una situación difícil, hoy en día los pacientes con diabetes tienen la opción de utilizar una bomba de insulina. Una bomba de insulina es un dispositivo médico que se puede utilizar para la terapia con insulina. La inyección regular de la cantidad necesaria de insulina es posible gracias al reemplaza una pequeña bomba programable.

Para configurar una bomba de insulina, el paciente en cuestión recibe una catéter bajo la piel metido. En la mayoría de los casos, esto ocurre alrededor del abdomen. La bomba de insulina real debe permanentemente en el cuerpo (por ejemplo en el cinturón). Sin embargo, teóricamente también es posible separar el dispositivo del sistema de catéter durante un breve período de tiempo.
El uso de una bomba de insulina de este tipo es especialmente adecuado para personas que están Diabetes tipo 1 Sufrir. El principio de uso de la bomba de insulina es aproximadamente el mismo que el de una terapia de inyección de insulina ordinaria (ICT para abreviar).

El organismo recibe regularmente un llamado Tasa basal, que debe cubrir el requisito básico, alimentado. En determinadas situaciones (por ejemplo con mayor ingesta de glucosa como con los alimentos que son particularmente ricos en carbohidratos) mediante el toque de un botón se puede administrar un bolo individual de insulina.

En la mayoría de los casos se utiliza para cubrir necesidades básicas. una pequeña cantidad de insulina de acción corta varias veces al día aplicado. En contraste con esto, se retoma la terapia de inyección habitual. insulinas de acción prolongada (por ejemplo, insulina NPH). A pesar del uso comparativamente conveniente de una bomba de insulina, no debe olvidarse que esta no puede reemplazar el páncreas sano.
UNA Medición del nivel actual de azúcar en sangre. El uso de la bomba de insulina aún no es posible y el paciente debe continuarlo de forma independiente.

El uso de una bomba de insulina es una buena alternativa, especialmente para los diabéticos con el llamado fenómeno del amanecer. Esto significa aquellos pacientes cuyos Nivel de azúcar en sangre especialmente durante la noche (generalmente alrededor de las cuatro) aumenta bruscamente. La razón de este aumento de glucosa es una Aumento de la actividad de las células del hígado.que liberan enormes cantidades de azúcar en el torrente sanguíneo en este momento.

Con la ayuda de la bomba de insulina, los pacientes afectados ya no se ven obligados a levantarse durante la noche y administrar un bolo de insulina. La bomba de insulina puede programado exactamente de esa maneraque mientras duerme uno dosis apropiada de insulina administrada se convierte. De esta manera, se puede evitar un efecto adverso típico de la insulina, la hiperglucemia matutina. Esta ventaja es muy relevante hasta ahora cualquier desequilibrio metabólico (independientemente de si se trata de un cambio a hiperglucemia o hipoglucemia) causar daño severo a los órganos lata.

Alimentos combinados con insulina

La combinación de alimentos con insulina es una Forma de nutrición después de la Equilibrio de insulina dirige. La combinación de alimentos de insulina se convierte en el objetivo del nivel de insulina en la sangre por un Selección de alimentos adecuados reducir. Además de la elección de la comida también juega descansos más largos entre comidas juega un papel importante en esta forma de dieta.

La base fisiológica de la combinación de alimentos con insulina es el hecho de que tanto Pérdida de grasa (Lipólisis), así como la degradación del glucógeno a través de un alto Niveles de insulina en sangre inhibido volverse. Al bajar este nivel, Mayor degradación de la grasa corporal. y se puede mejorar el efecto adelgazante.

El principio de combinación de alimentos con insulina se basa en los patrones fisiológicos de secreción y acción de la proteohormona insulina.
Por la mañana Debería poner gran énfasis en eso ingesta dirigida de carbohidratos Colocarse. Un rico desayuno con pan, bollos y cremas para untar que contengan azúcar debe proporcionar al organismo la energía suficiente para que pueda ser consumida durante todo el día. Además, el hambre debe satisfacerse por la mañana con muesli y mucha fruta. Según la insulina, debe haber una alimentación aproximada que combine la dieta entre el desayuno y el almuerzo. Descanso de 5 horas ser respetado.

A Hora de comer forma uno dieta mixta equilibrada, que tiene una alta proporción de carbohidratos, la base ideal para mantener el cuerpo en funcionamiento. Debido a la niveles de insulina ya altos a esta hora del día el azúcar ingerido se puede metabolizar sin problemas. también Debe haber un descanso entre el almuerzo y la cena. cinco horas. Según la insulina, la combinación de alimentos es generalmente una pérdida de grasa efectiva. solo es posible durante las horas de la tarde y la noche.

Por la noche, el cuerpo debe adaptarse a la descomposición de las reservas de grasa. Esto significa que completamente en el Se puede evitar el consumo de carbohidratos tengo que. Comer alimentos que contienen carbohidratos por la noche estimularía las células B páncreas hacer que se produzcan cantidades excesivas de insulina y se liberen en el torrente sanguíneo.

Como resultado, vendría durante la noche. no romper el tejido graso. La combinación de alimentos con insulina es especialmente adecuada por la noche. Proveedores de proteínas como pescado y carne para optimizar el éxito. Además, se pueden consumir ensaladas y verduras sin provocar altos niveles de insulina.

Desde un punto de vista médico, el cumplimiento de la combinación de alimentos con insulina no es crítico. La Sociedad Alemana de Nutrición (DGE para abreviar) incluso desaconseja explícitamente este tipo de dieta. La combinación de alimentos de insulina y los acompañantes Separación de carbohidratos y proteínas. Según la DGE, no tiene sentido comer alimentos.

La sociedad opina que (contrariamente a lo que se suponía anteriormente) es totalmente posible que el organismo digiera carbohidratos y proteínas al mismo tiempo. Además, la DGE enfatiza que los carbohidratos son un componente alimenticio importante y un cuerpo no puede mantenerse sano sin ellos.

Complicaciones

Posible Con una sobredosis de insulina o con una cantidad demasiado pequeña de comida ingerida, se produce un nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia).
En los lugares de inyección, las células grasas pueden acumularse debajo de la piel y causar endurecimiento.

Es posible que las células se vuelvan insensibles a la insulina porque se altera la utilización de glucosa en la célula y / o porque se altera la interacción de la insulina y su receptor en la superficie de la célula. Las causas comunes de esto son la obesidad y las infecciones.