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Dolor de la columna torácica

Segmento de movimiento de vista lateral
anatomía

Introducción

La columna torácica consta de 12 vértebras y se encuentra entre la columna cervical y lumbar. Los afectados suelen describir los síntomas en el área de la columna torácica como un dolor sordo o opresivo, especialmente entre los omóplatos. Debido a la conexión articulada de las vértebras en el área del pecho y las costillas, el dolor puede depender del movimiento dependiendo de la causa. El dolor que emana de la columna torácica también puede irradiarse al pecho en forma de cinturón.

Causas generales

En comparación con otras secciones de la columna, la columna torácica causa menos quejas. A través de articulaciones estables costilla-vertebrales y participación en la caja torácica ósea, la columna torácica está en la suya Rango de movimiento relativamente limitado. Como resultado, p. Ej. el riesgo de Discos herniados de la columna torácica. por debajo del 2%. Sin embargo, existen enfermedades que afectan directamente a la columna torácica o la incluyen. Además, a veces también órganos vecinos, como. el corazónCausar dolor en el área de la columna torácica.

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La columna vertebral es difícil de tratar. Por un lado está expuesto a elevadas cargas mecánicas, por otro lado tiene una gran movilidad.

Por tanto, el tratamiento de la columna (p. Ej., Hernia de disco, síndrome facetario, estenosis del agujero, etc.) requiere mucha experiencia.
Me concentro en una amplia variedad de enfermedades de la columna.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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diagnóstico

Para que el médico tratante pueda asignar de manera confiable el dolor a la columna torácica, debe usar varios exámenes y métodos.

1. Historial médico

Al comienzo de cada examen, un historial médico detallado (Anamnesis griega = memoria) respectivamente.
Para ello, se pregunta al paciente en detalle sobre sus quejas.
En particular, la columna torácica será precisa Localización del dolor, (p.ej. Altura del cuerpo vertebral, lateral, central, en forma de cinturón), Calidad del dolor (sordo, punzante, ardiente, tirando, etc.), Dolor que ocurre (p.ej. dependiente de la respiración, dependiente del movimiento, espontáneo, sensible a la presión), Duración del dolor (Horas, días, semanas etc.), así como cualquier Quejas acompañantes como. anomalías neurológicas u otras (Entumecimiento de brazos, parálisis, incontinencia, fiebre) él pide.

¡Ya se pueden sacar tantas conclusiones sobre las causas del dolor en la columna torácica!

Segunda inspección

En el segundo paso, el médico examina toda la columna en la parte superior del cuerpo desnuda. Presta especial atención a este simetría y cambios externos visibles o Lesiones.
P.ej. Posición del hombro oblicuo, Referencia a un Escoliosis estar en la zona de la ESPE. Por otro lado, si hay pequeñas ampollas rojas en el área dolorida, probablemente sea una Herpes.

3. Examen manual

Este término genérico incluye exámenes de movilidad o bien Pruebas de provocación de dolor.
En primer lugar, el médico puede palpar gradualmente la columna torácica para comprobar si hay una sensación de golpe. Sensibilidad a la presión (como con bloqueos o inflamación vertebral) está disponible.
La condición del posible Los músculos endurecidos pueden detectarse mediante palpación (palpar) captura.

Para evaluar la movilidad, el ortopedista suele preguntar, p. Ej. para rotar o doblar la columna torácica. ¡Lo doloroso de estos ejercicios proporciona más información valiosa!

Para comprobar el estado neurológico (p.ej. limitado en Disco herniado de la columna torácica con afectación de los nervios) se puede realizar una prueba de fuerza de los brazos.

4. Procedimientos de imágenes

En el último lugar en el diagnóstico del dolor de la columna torácica están las pruebas de imagen.
Suelen estar indicados si el dolor ha durado más de una semana o si hay complicaciones graves (p.ej. Parálisis de los brazos) ocurrir.
Dependiendo de la pregunta, exámenes de rayos X, Imágenes de resonancia magnética de la columna torácica, Connecticut-Grabaciones, Mielografos o Gammagrafía son usados.

5. Procedimientos adicionales

Si existe la sospecha de un evento inflamatorio o tumoral, puede Análisis de sangre ser realizado.
En casos individuales, se puede prescribir una vértebra torácica o una punción del disco intervertebral. Además, debe aclararse si existe una conexión entre el dolor de espalda y los órganos internos. A veces puedes Ataques al corazón o Neumonía Causar malestar en la columna torácica.

Medidas terapéuticas en general

Una combinación de fisioterapia y analgésicos tiene más sentido.

El requisito básico para una terapia exitosa es el exacto Investigación de la causa raíz. Porque solo cuando se ha identificado claramente el evento que causa el dolor, se puede llevar a cabo un tratamiento específico e individual.

1. Manejo del dolor

Cuando los afectados se ven afectados de forma aguda por dolor en la columna torácica, esto ocurre en la gran mayoría de los casos. medicamentos analgésicos para usar.
De lo contrario, a menudo hay un "Círculo vicioso“.
Debido a las quejas masivas, tomamos, a menudo inconscientemente, una supuestamente más llevadera. Aliviar la postura a. Como resultado de esta postura antinatural, los músculos ya tensos se contraen y causan aún más más dolor!

Como regla general, el tratamiento comienza con el grupo de "fármacos anti-inflamatorios no esteroideos", corto AINE. Funcionan ambos analgésico, tanto como antiinflamatorio en la sección de la columna torácica afectada.
Los ingredientes activos conocidos incluyen p. Ibuprofeno o Diclofenaco.

Sin embargo, se recomienda precaución con la administración prolongada.
Tomados a largo plazo, pueden causar adicción y numerosos efectos secundarios indeseables. Por tanto, los AINE también inhiben la formación del protector Capa de moco del estómago.
Si se toma durante meses, el ácido estomacal agresivo comienza a atacar las paredes circundantes. En el peor de los casos, levántate inflamación crónica de la mucosa gástrica (gastritis lat.) o Úlceras estomacales (Úlcera latina)!

Si toma analgésicos a largo plazo, puede el Riñones y hígado ser herido.

Básicamente, ¡es importante mantener la duración de la ingesta lo más corta posible! Alternativamente a la prescripción de tabletas, se pueden usar analgésicos o anestésicos. Ungir son usados.
Tienen la gran ventaja de no provocar ningún efecto secundario grave, ya que solo actúan localmente.

Si los pacientes sufren de dolor persistente en la columna torácica, los analgésicos no dan resultado o existe el riesgo de que se utilicen a largo plazo. narcóticos locales representan una alternativa. Para ello, el médico inyecta un analgésico debajo de la piel o en los músculos con una aguja fina. Las inyecciones son particularmente prometedoras si el dolor se localiza con precisión (Puntos de activación).

Quejas obstinadas y resistentes a la terapia (p.ej. Neuralagias intercostales) puede aliviarse con inyecciones más profundas directamente en el hueso o la articulación (infiltración de la faceta torácica, analgesia del nervio espinal, bloqueo costotransversal).

Se espera que esto resulte en una eliminación directa de los sensores de dolor responsables o de las raíces nerviosas.

El procedimiento se realiza con plena conciencia, solo se anestesia el lugar de la punción. La mayoría de las veces, la inyección se realiza con el paciente sentado y la espalda ligeramente arqueada hacia adelante.

A toda costa uno debe imagen de rayos x actual ¡presente! Dichos procedimientos deben considerarse cuidadosamente debido a complicaciones, como infecciones o Problemas cardiovasculares puede tomar lugar.

2. Aplicación de calor

A menudo hay dolor en la columna torácica, tensión muscular subyacente.

La aplicación de calor estimula el flujo sanguíneo a las zonas musculares afectadas y así alivia los calambres.
Numerosas variantes del llamado "Parche de calor"Ofrecido. El contacto con la superficie de la piel o con el oxígeno del aire ambiente estimula procesos químicos que generan un desarrollo de calor agradablemente percibido de alrededor de 40 grados.

3. Fisioterapia

En principio, ¡la fisioterapia es muy útil en muchos casos! Porque además de la tensión muscular, el dolor suele ser causado por pequeños bloqueos. Articulaciones de las costillas o del arco vertebral subyacente.

El objetivo de la terapia es liberar estos bloqueos y relajar los músculos. Porque muy a menudo existe una estrecha conexión entre los dos fenómenos. El fisioterapeuta puede hacer esto Técnicas de masaje, Ejercicios de fortalecimiento si no Grabando aplicar.

Los objetivos generales son principalmente reconocer los errores de postura y los patrones de movimiento incorrectos y luego corregirlos.
Idealmente, el paciente recibe orientación específica durante la fisioterapia para que también pueda realizar los ejercicios de forma independiente en la vida diaria.

4. Operaciones

Casos particularmente graves, como Tumores de la columna torácica, Las infecciones del cuerpo vertebral o la escoliosis severa pueden hacer que una operación sea esencial.

Sin embargo, como regla general, los beneficios y los riesgos de tal intervención deben sopesarse cuidadosamente entre sí. Además de las complicaciones indeseables que las acompañan, ¡a menudo no logran el éxito deseado!

Posibles causas y terapia dirigida

A lo posible causas que pueden provocar dolor en la columna torácica incluyen:

Escoliosis
Degeneración y bloqueos
Neuralgia intercostal
Espondilitis, espondilodiscitis
prolapso de disco
Lesiones de la columna torácica.
Tumores de la columna torácica

Escoliosis

Cuando se ve desde atrás, la columna vertebral normal es recta. En un Escoliosis, sin embargo, se encuentra un flexión o curvatura lateral Al frente. La incidencia de la enfermedad se expresa de manera muy diferente y fluctúa entre el 0,13% y el 13,6%. Lo cierto es que Las niñas tienen cuatro veces más probabilidades de verse afectadas que los niños son.
En la mayoría de las escoliosis, la exacta es La causa aún se desconoce hoy (idiopático). Se cree que durante el crecimiento, especialmente durante la pubertad, el Los cuerpos vertebrales crecen de manera desigual y asimétrica. Esto crea una Rotación o giro (Torsión) La espinaque, naturalmente, no debería estar allí. Debido a la falta de dolor inicial en la infancia, la escoliosis a menudo se vuelve accidental, p. Ej. durante la educación física o por los padres. Debido a la desalineación, los niños suelen tener uno que los acompaña. hombro-o Inclinación pélvica. La gravedad de la escoliosis puede variar mucho: en la mayoría de los casos, la columna está ligeramente torcida y, en la mayoría de los casos, la causa. problemas cosméticos. Por otro lado, una escoliosis completamente desarrollada, si no se trata, deformidades muy graves y causar problemas de salud!

En principio, todas las secciones de la columna vertebral pueden verse afectadas. Sin embargo, la mayoría de las veces se encuentran desplazamientos y deformaciones de la columna torácica. La conexión con las costillas crea un llamado "Joroba de costilla". Durante la fase de crecimiento, los afectados rara vez experimentan dolor. Sin embargo, debido al constante estrés inadecuado que ya surge en la edad adulta joven signos dolorosos de desgaste. Con la edad, el dolor en la columna torácica conduce a un postura de alivio instintiva. Esto hará que los músculos de la espalda muy sobreutilizado y causa malestar adicional. los deformación puede llegar tan lejos que se restringen tanto la respiración como el gasto cardíaco.

El factor decisivo para la terapia de la escoliosis es Severidad de la flexión. Las curvaturas leves se pueden apuntar con terapia física ser tratado. Si padece escoliosis avanzada, puede usar uno Corsés o uno cirugía se mostrará.

Por lo tanto, la detección temprana es de gran importancia. Porque solo si la escoliosis se detecta a tiempo se puede prevenir el dolor en la edad adulta. El pediatra examina a niños de 9 a 10 años, p. Ej. a través de "Prueba de prevención", la correcta curvatura de la columna torácica: para hacer esto, el niño se inclina lo más hacia adelante posible con la parte superior del cuerpo desnuda y las piernas rectas y cerradas.Asimetrías o diferencias de nivel, como se puede reconocer una joroba de costilla.

Degeneración y bloqueo

En la zona de la columna torácica, encontramos dos tipos diferentes de articulaciones: pequeñas articulaciones del arco vertebral (Articulatio zygapophysiales, Articulación facetaria, articulación vertebral) se encuentran en pares entre los procesos articulares de dos vértebras adyacentes. ella garantizar una gran movilidad dentro de la columna vertebral. En el área de la columna torácica, sin embargo, el rango de movimiento se reduce en gran medida en comparación con las secciones restantes. La causa de la movilidad restringida son Uniones de cabeza de costilla (Articulatio capitis costae), así como el Articulaciones de las cúspides de las costillas (Articulatio costotransversaria). Cada uno de ellos está formado por una parte de la costilla y pequeñas superficies articulares de las vértebras torácicas. En la totalidad surge de esta manera, junto con el Esternón, del caja torácica ósea (tórax)

Encuentra degenerativo ahora, es decir cambios por desgaste en cambio, afectan principalmente a las articulaciones de la columna torácica. Discos herniados (Hernia de disco), como p. ej. a menudo ocurren dentro de la columna lumbar, pero son extremadamente raras. Por lo tanto, las pequeñas articulaciones de la columna torácica pueden verse afectadas con la edad, con una tensión o una postura permanentemente incorrectas.

En este contexto se habla a menudo de "Bloqueos articulares". Como resultado del daño degenerativo a las superficies articulares como se describe, pero también debido a Cambios en músculos y ligamentos., puede temporalmente Bloqueos ocurrir. Además de la movilidad restringida, son Síntomas concomitantes como. Dolor característico en la zona afectada. A menudo describe a los pacientes dolor de cinturón y sensibilidad a la presión pronunciada en la zona afectada.

Segmento de movimiento de vista lateral

Cuerpos vertebrales
Disco intervertebral
Espinal / nervio raíz
Agujero intervertebral (neuro foramen)
Articulación vertebral
Proceso espinoso de la vértebra (palpable en la espalda como el extremo posterior de la vértebra)

En la medicina manual y la terapia quiropráctica, estos bloqueos se liberan mediante movilizaciones dirigidas. Experimentado Quiroprácticos, a menudo puede restaurar la movilidad completa en unos pocos minutos. Sin embargo, pueden pasar varios días Tension muscular y el dolor desaparece. A Alivio del dolor, los pacientes, por lo tanto, a menudo toman medicamentos, como Medicamentos antiinflamatorios (por ejemplo, ibuprofeno). Sin embargo, si se sospecha una lesión importante, como Si hay fracturas en el área de la columna torácica, la terapia manual no debe usarse bajo ninguna circunstancia. Porque los movimientos bruscos y poderosos del terapeuta pueden empeorar las fracturas existentes (p. Ej., Fractura del cuerpo vertebral) en determinadas circunstancias.

Desde el Costillas conectadas a la columna torácica. los bloqueos locales pueden ser extremadamente incómodos. Porque a través de nuestra respiración, el pecho sube y baja de forma permanente y provoca dolor en la articulación vertebral costal bloqueada. Con frecuencia, el médico toma condiciones tan dolorosas como Síndrome de la columna torácica (corto: Síndrome de BWS) juntos.

Neuralgia intercostal

En el borde inferior de las costillas, el Nervios intercostales (Nervios intercostales), con la 12a costilla más baja del Nervio subcostal habla. Con el cuadro clínico de Neuralgia intercostal, los pacientes sienten un dolor en forma de cinturón que se irradia desde la columna torácica o el tórax anterior. A menudo vienen Malestar repentino y convulsivo. No es infrecuente que se produzcan otros Sensaciones parasitarias o entumecimiento en el área afectada. en.
Causal, son comunes cambios relacionados con el desgaste en la columna torácica encontrar. De manera característica, el dolor se puede aliviar con ciertas posiciones, p. Ej. Se provocan movimientos rotacionales. En primer lugar, la terapia depende del nivel de sufrimiento del paciente. Por Analgésico, posiblemente también Terapia de inyección con anestésicos locales., la neuralgia intercostal se puede tratar.
En cualquier caso, los síntomas descritos deben incluir también enfermedades que no estén relacionadas con la columna torácica. P.ej. del Virus del herpes zóster ("Herpes") Síntomas similares, pero acompañados de erupción típica rojiza y con ampollas. Pero también con agudos Ataques al corazón, Embolia pulmonar u otras enfermedades orgánicas pueden dañar inicialmente la columna torácica.

Espondilitis, espondilodiscitis

Se prescribe reposo en cama para la espondilodiscitis.

Si un Cuerpos vertebrales inflamados, se habla de un Espondilitis. También sigue siendo el disco adyacente afectado, es una espondilodiscitis.

En primer lugar, párate quejas generalescomo fiebre, sudores nocturnos, pérdida de apetito o fatiga en primer plano. Además, existe un extremo Dolor por tensión y golpeteo en el área del cuerpo vertebral afectado. Debido a la infección masiva en el cuerpo, los clásicos Valores de inflamación (BSG, CRP) aumentado en sangre. Solía existir un gran riesgo de que la espondilitis no fuera reconocida a tiempo. El resultado no era infrecuente de síntomas permanentes de parálisis.

Afortunadamente, ahora es posible tratar la enfermedad lo suficientemente temprano en casi todos los casos. Entonces el pronóstico es a través reposo estricto en cama, yeso, tratamiento farmacológico y Operaciones Barato.

Disco herniado de la columna torácica

Los discos herniados en el área de la columna torácica son extremadamente raros y una rareza real. Además, los casos que se presentan suelen ser fáciles de tratar. Si una hernia de disco aún causa síntomas, los afectados describen un dolor severo en el segmento afectado. En casos muy raros, se agregan quejas neurológicas. Estos incluyen malestar, parálisis e incontinencia repentina. Tan pronto como se presenten estos síntomas, además del dolor real en la columna torácica, debe consultar inmediatamente a un médico.

Leer más sobre el tema: Síntomas de una hernia de disco de la columna torácica.

Lesiones de la columna torácica.

Como Resultado de accidentes deportivos o de ocio puede ser simple Fracturas de los cuerpos vertebrales. surgir. A menudo son lesiones que resultan de accidentes laborales o de tráfico graves.

Después de tales eventos, casi siempre son evidentes. Hematomas ("Moretones") en el área del hueso roto. Las personas afectadas a veces se sienten dolor severo y sensibilidad pronunciada.

Afortunadamente, hay fracturas en su mayoría estables en la columna torácica, donde no se esperan complicaciones neurológicas son. En tales casos, es suficiente durante un cierto período de tiempo. reposo en cama sujetar sobre una superficie plana y luego ejercicios de fisioterapia realizar.

Tumores de la columna torácica

Los tumores más comunes en la columna torácica son Metástasis, rara vez se encuentra Tumores primarios. Las enfermedades subyacentes pueden, por ejemplo, Tumores en el área de Cuente su tiroides, pulmones, próstata o pecho.

Los afectados suelen acudir al médico porque tienen uno dolor sordo sentir en la parte afectada de la columna vertebral. A menudo hay un llamado "Dolor tembloroso": Actividades físicas que implican pequeños golpes en la columna, como Trotar o saltar provocan el dolor descrito. Otra pista pueden ser las fracturas repentinas de los cuerpos vertebrales. Si el tumor se disemina, también puede presionar la médula espinal adyacente o las raíces nerviosas emergentes. Diverso Los síntomas neurológicos pueden resultar.

anatomía

La columna se puede plegar cuatro secciones estructura. Además de la columna torácica, la columna cervical y lumbar, así como la columna sacra (sacro) forman una unidad funcional.

En la zona media encontramos la columna torácica. consiste en 12 cuerpos vertebrales y junto con el 12 Pares de costillas y esternón (esternón) la caja torácica ósea.

Naturalmente, la columna torácica describe una curvatura convexa a la parte trasera (dorsal), llamada cifosis. Por el contrario, la columna cervical y lumbar están hacia adelante (ventral) curva convexa. El médico luego habla de una lordosis.