Dolor de muñeca exterior

definición

Las muñecas son una estructura anatómicamente compleja que está expuesta a muchas tensiones diarias, pero también es frágil y propensa a lesionarse. Además del cúbito y el radio, varios huesos del carpo, así como estructuras articulares del tejido cartilaginoso y conectivo están involucrados en la función de la muñeca. El dolor externo de la muñeca puede estar en el lado del radio y, por lo tanto, en el lado del pulgar o en el lado del cúbito, el lado del dedo meñique. En particular, las partes articulares del cúbito a menudo se ven afectadas por el estrés y las tensiones cotidianas en los deportes, por lo que el dolor en la parte externa de la muñeca del lado del dedo meñique es el más común. El dolor puede desarrollarse lentamente o aparecer repentinamente después de un evento agudo. Los dolores punzantes son típicos al moverse que restringen una gran cantidad de funciones diarias.

causas

Las causas del dolor externo de muñeca, en la mayoría de los casos, afectan las estructuras que están involucradas en la formación de la articulación. Esto puede afectar huesos como el cúbito, el radio o el carpo. Los ligamentos entre los huesos o partes del cartílago en las superficies articulares también pueden ser degenerativos o dañados debido a lesiones agudas. Los movimientos típicos y estresantes para la muñeca son fuertes cargas de torsión, levantar objetos pesados ​​o levantar objetos pesados ​​en el trabajo o durante los deportes, golpes y choques frecuentes, como ocurre en muchos deportes, o caídas sobre las manos y antebrazos extendidos.

Esto puede provocar fracturas óseas agudas, roturas de ligamentos y desgarros de cartílago, pero también el desgaste del cartílago a largo plazo y el daño a los huesos afectados pueden resultar de cargas recurrentes. Las actividades laborales individuales, los deportes, pero también las peculiaridades anatómicas pueden favorecer las enfermedades de la muñeca. Por ejemplo, una denominada "variación cubital" como variante anatómica congénita puede promover varios signos de desgaste.

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Daño al disco triangular

Una parte importante de la función de la muñeca es el "disco triangular" o "disco cubitocarpiano". Esta es una capa triangular de cartílago que se encuentra entre el cúbito y dos huesos del carpo, el hueso lunar y el hueso triangular. La placa de cartílago representa una estructura muy cargada en la muñeca y amortigua una gran parte de los movimientos de compresión en la muñeca. El disco triangular es muy diferente en diferentes personas, dependiendo de la longitud del cúbito. Un radio largo deja menos espacio para los huesos del carpo, lo que hace que el disco triangular sea más delgado. El aumento de las cargas diarias y deportivas puede desgastar el disco con el tiempo y provocar síntomas de osteoartritis en la muñeca. Estos incluyen, sobre todo, dolores agudos, movilidad restringida e inestabilidades en la articulación.

Variante Ulna-Plus

La variante Ulna-Plus representa una variante estándar de la longitud de los huesos del antebrazo. La mayoría de las personas tienen la misma longitud que el cubito y el radio. Sin embargo, si el cúbito es relativamente más largo, sobresale en la articulación y, por lo tanto, puede tener diversas influencias sobre la articulación. En principio, no es una enfermedad o malformación y la variante Ulna-Plus no tiene por qué estar asociada a ningún síntoma o enfermedad secundaria. Sin embargo, al mover el cúbito hacia la muñeca, existe una mayor probabilidad de desgaste, inestabilidad y daño de las placas cartilaginosas allí ubicadas. Como regla general, esta variante no causa ningún síntoma, en casos particularmente graves, sin embargo, se puede realizar una operación con acortamiento del cúbito.

Fractura del proceso de la aguja

Una protuberancia ósea en forma de palo que se produce en muchos huesos del cuerpo se denomina proceso de estilete. Hay dos procesos de lápiz en la muñeca, en el cúbito y en el radio. En lenguaje técnico, esta estructura se llama "Processus styloideus" designado. Los procesos de la aguja pueden romperse tanto en el cúbito como en el radio. Estas son formas comunes de fractura de antebrazo, ya que la posición expuesta del hueso que sobresale promueve fracturas en caso de golpes, caídas y golpes. Dado que los ligamentos, tendones y músculos se adhieren a los procesos del estilete, una fractura puede provocar restricciones de movimiento e inestabilidad de la muñeca. En el caso individual, se debe considerar si es necesario un tratamiento quirúrgico.

Tendinitis

La tendinitis se produce en la mayoría de los casos como resultado de la irritación mecánica y la fricción. Esta es una inflamación de la vaina que rodea los tendones de la muñeca. Esta es una enfermedad particularmente común en la muñeca. Esto se debe a la fricción, la sobrecarga o el movimiento inusual de un tendón. Esto puede ocurrir durante el ejercicio, la rotación excesiva de la muñeca, al escribir en la computadora o como resultado del síndrome del túnel carpiano. El tratamiento más importante para la tendinitis es detener el movimiento que la provocó e inmovilizar la muñeca hasta que la inflamación haya remitido por completo.

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Síntomas concomitantes

Los síntomas pueden ser agudos y graves o lentos, según la causa subyacente. Las lesiones agudas en los huesos, ligamentos y cartílagos de la muñeca pueden ir acompañadas de un fuerte dolor punzante. A esto le sigue una enorme restricción de movimiento debido al dolor y posibles desalineaciones de los huesos. En la mayoría de los casos, el sangrado también causa hinchazón y enrojecimiento, que a su vez causan dolor. El daño degenerativo del cartílago en la muñeca puede provocar un aumento de los síntomas durante semanas o meses. Aquí también son típicos el aumento del dolor y la movilidad restringida. En etapas avanzadas, puede haber un roce audible de los huesos durante el movimiento, dolor significativo, rigidez de la articulación e hinchazón crónica.

hinchazón

En la mayoría de los casos, la hinchazón indica una acumulación no fisiológica de líquidos. Estos pueden ser fluidos inflamatorios, pus y sangre. En la mayoría de los casos, las lesiones agudas de los huesos y ligamentos de la muñeca están asociadas con lesiones de los vasos sanguíneos más pequeños. Como resultado, aparecen hematomas, que son visibles externamente como hematomas, enrojecimiento o hinchazón. Las enfermedades crónicas degenerativas también pueden hacer que la articulación se hinche. El roce de los huesos a menudo crea una irritación inflamada que conduce a una mayor producción de líquido en la membrana sinovial. A largo plazo, también pueden ocurrir cambios óseos, que pueden hacer que la articulación parezca engrosada e hinchada.

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diagnóstico

Una pista importante para un diagnóstico inicial de sospecha es el origen del dolor. Los indicios de nuevas lesiones, deportes recién iniciados o quejas a largo plazo señalan el camino en el diagnóstico. En un examen físico se puede determinar hinchazón, desalineación, movilidad restringida y dolor provocador. Con la ayuda de un examen de ultrasonido, se pueden examinar bien los derrames articulares y se pueden anticipar posibles daños en los ligamentos y cartílagos. Para detectar lesiones en las estructuras óseas, es posible que deban agregarse exámenes adicionales de rayos X y TC. La imagen de TC representa la variante detallada y de alta resolución, especialmente para el diagnóstico de los pequeños huesos del carpo. Se puede realizar un examen de resonancia magnética para mostrar con gran detalle el daño del cartílago o las lesiones de los ligamentos.

tratamiento

En la mayoría de los casos, el tratamiento del daño degenerativo a largo plazo es conservador. La atención se centra en las quejas que informa el paciente. Las quejas importantes a menudo requieren tratamiento quirúrgico independientemente de la extensión del daño. La terapia conservadora consiste en terapia del dolor, evitar movimientos estresantes, proteger la muñeca y fisioterapia ligera para mantener la movilidad. Si es necesario, se pueden realizar unionescopias para alisar el cartílago y eliminar las estructuras dolorosas.

Sin embargo, el daño que ocurre como resultado de una lesión aguda puede tratarse quirúrgicamente con más frecuencia. Las lesiones de cartílago y ligamentos a menudo pueden repararse y suturarse. Las lesiones óseas también pueden fijarse en su posición anatómica con tornillos y placas. Los huesos del antebrazo de diferentes longitudes también pueden tratarse quirúrgicamente de forma preventiva. Para ello, los huesos se pueden acortar o desplazar para prevenir y detener el daño degenerativo del cartílago.Los tratamientos quirúrgicos van seguidos de varias semanas de curación y rehabilitación.

Grabando

Las principales indicaciones para la aplicación de un vendaje de cinta son daño al disco triangular, dolor crónico en la parte externa de la muñeca, inestabilidades en la articulación, así como irritación y tendinitis. Se usa una venda de cinta elástica y se pega al hueso del antebrazo sobre el borde exterior de la mano. Esto crea presión y calor debajo de la cinta, lo que conduce a una mejor circulación sanguínea y al alivio de las estructuras articulares.
El ligero tirón elástico también da estabilidad a la articulación en ciertos grados de movimiento, lo que también ayuda a proteger las articulaciones. En particular, la cinta ayuda a aliviar la articulación, promover la circulación sanguínea, calmar la irritación y la inflamación y detener los procesos degenerativos. Se puede aplicar de forma terapéutica o preventiva. Sin embargo, no debería ser el único tratamiento para las molestias agudas o particularmente graves.

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Vendaje de muñeca

Un vendaje de muñeca, como vendas de cinta rígida y elástica, protege y alivia la articulación. Mientras que los vendajes de cinta tienen una influencia menor en la articulación y, por lo tanto, pueden usarse de manera preventiva durante la práctica de deportes sin ningún problema, el vendaje de muñeca logra una inmovilización mucho más extensa. También se utiliza para daños en el cartílago, tendinitis y otras consecuencias del estrés en la muñeca. Existen diferentes tipos de vendajes de muñeca que consiguen una inmovilización más flexible y apretada y, por tanto, pueden adaptarse idealmente a los síntomas. Al tirar y presionar la articulación, así como los tendones y los músculos, las funciones musculares se apoyan significativamente, los movimientos fuertes se debilitan y, por lo tanto, la articulación se estabiliza y se salva.

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Duración

La duración del dolor externo de la muñeca varía mucho según la causa subyacente. En muchos casos, solo hay irritaciones de los músculos y tendones, que pueden curarse por completo con un descanso temporal. Con una terapia oportuna y adecuada, el dolor suele desaparecer en unos pocos días o semanas. Los síntomas avanzados o cambios degenerativos en los tendones y cartílagos de la muñeca, por otro lado, pueden causar dolor crónico durante meses y reaparecer incluso después de un descanso prolongado. Las lesiones agudas de las estructuras de la muñeca que requieren tratamiento quirúrgico también requieren una fase de curación que dura varios meses. Después de varias semanas de alivio, quedan más semanas de rehabilitación. La curación completa sin restricción de movimiento después de lesiones en la muñeca o en el caso de cambios degenerativos no siempre es posible a pesar de los tratamientos prolongados.